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Burns

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Autore: Robert Simon
Data Della Creazione: 21 Giugno 2021
Data Di Aggiornamento: 10 Novembre 2024
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Burns Nursing Care, Treatment, Degrees, Pathophysiology, Management, NCLEX Review
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Contenuto

Le ustioni si verificano comunemente per contatto diretto o indiretto con calore, corrente elettrica, radiazioni o agenti chimici. Le ustioni possono portare alla morte cellulare, che può richiedere il ricovero in ospedale e può essere fatale.


considerazioni

Esistono tre livelli di ustioni:

  • Le ustioni di primo grado interessano solo lo strato esterno della pelle. Causano dolore, arrossamento e gonfiore.
  • Le ustioni di secondo grado colpiscono sia lo strato esterno che quello sottostante della pelle. Provocano dolore, arrossamento, gonfiore e vesciche. Sono anche chiamati ustioni a spessore parziale.
  • Le ustioni di terzo grado colpiscono gli strati profondi della pelle.Sono anche chiamati ustioni a tutto spessore. Provocano la pelle bianca o annerita e bruciata. La pelle può essere insensibile.

Le ustioni si dividono in due gruppi.

Le ustioni minori sono:

  • Ustioni di primo grado in qualsiasi parte del corpo
  • Ustioni di secondo grado di larghezza compresa tra 2 e 3 pollici (tra 5 e 7,5 centimetri)

Le ustioni importanti includono:

  • Ustioni di terzo grado
  • Ustioni di secondo grado più larghe da 2 a 3 pollici (da 5 a 7,5 centimetri)
  • Ustioni di secondo grado su mani, piedi, viso, inguine, glutei o su una articolazione maggiore

Puoi avere più di un tipo di masterizzazione alla volta.


Le gravi ustioni richiedono cure mediche urgenti. Questo può aiutare a prevenire cicatrici, disabilità e deformità.

Ustioni sul viso, mani, piedi e genitali possono essere particolarmente gravi.

I bambini sotto i 4 anni e gli adulti oltre i 60 anni hanno una maggiore probabilità di complicazioni e la morte per ustioni gravi perché la loro pelle tende ad essere più sottile rispetto ad altri gruppi di età.

Le cause

Le cause di ustioni dal più al meno comune sono:

  • Fiamma di fuoco
  • Scottature da vapore o liquidi caldi
  • Toccando oggetti caldi
  • Ustioni elettriche
  • Ustioni chimiche

Burns può essere il risultato di uno dei seguenti:

  • Fuochi domestici e industriali
  • Incidenti automobilistici
  • Giocare con le partite
  • Riscaldatori di spazio difettosi, fornaci o apparecchiature industriali
  • Uso non sicuro di petardi e altri fuochi d'artificio
  • Incidenti in cucina, come un bambino che afferra un ferro caldo o che tocca la stufa o il forno

È anche possibile bruciare le vie respiratorie se si respira fumo, vapore, aria surriscaldata o fumi chimici in aree scarsamente ventilate.


Sintomi

I sintomi dell'ustione possono includere:

  • Blister che sono o intatti (ininterrotti) o si sono rotte e perdono liquido
  • Dolore (quanto dolore hai non è correlato al livello di ustione. Le ustioni più gravi possono essere indolori).
  • Pelle scrostata
  • Shock (Osserva la pelle pallida e viscida, la debolezza, le labbra e le unghie blu e un calo di attenzione.)
  • Gonfiore
  • Pelle rossa, bianca o carbonizzata

Se hai bruciato le vie respiratorie, potresti avere:

  • Ustioni sulla testa, viso, collo, sopracciglia o peli del naso
  • Labbra e bocca bruciate
  • tosse
  • Respirazione difficoltosa
  • Muco scuro macchiato di nero
  • Cambiamenti vocali
  • Respiro sibilante

Primo soccorso

Prima di dare il primo soccorso, è importante determinare quale tipo di ustione ha la persona. Se non si è sicuri, trattarlo come una grave ustione. Le gravi ustioni necessitano di cure mediche immediatamente. Chiama il tuo numero di emergenza locale o il 911.

USTIONI MINORI

Se la pelle è ininterrotta:

  • Far scorrere acqua fredda sull'area della bruciatura o immergerla in un bagno d'acqua fredda (non acqua ghiacciata). Mantenere l'area sott'acqua per almeno 5 o 30 minuti. Un asciugamano pulito, freddo e umido aiuterà a ridurre il dolore.
  • Calma e rassicuri la persona.
  • Dopo il lavaggio o l'immersione della bruciatura, coprirla con una benda asciutta e sterile o una medicazione pulita.
  • Proteggi la bruciatura dalla pressione e dall'attrito.
  • L'ibuprofene o il paracetamolo da banco possono aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore. NON somministrare l'aspirina ai bambini sotto i 12 anni.
  • Una volta che la pelle si è raffreddata, può essere d'aiuto anche una lozione idratante contenente aloe e un antibiotico.

Piccole ustioni spesso guariscono senza ulteriore trattamento. Assicurati che la persona sia aggiornata sull'immunizzazione del tetano.

GRANDI USTIONI

Se qualcuno è in fiamme, dì alla persona di fermarsi, lasciar cadere e rotolare. Quindi, attenersi alla seguente procedura:

  • Avvolgere la persona in materiale spesso; come un cappotto di lana o cotone, un tappeto o una coperta. Questo aiuta a spegnere le fiamme.
  • Versare acqua sulla persona
  • Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
  • Assicurarsi che la persona non stia più toccando materiali che bruciano o fumano.
  • NON rimuovere gli indumenti bruciati che sono attaccati alla pelle.
  • Assicurati che la persona stia respirando. Se necessario, iniziare la respirazione di soccorso e la RCP.
  • Coprire l'area di bruciatura con una benda asciutta asciutta (se disponibile) o un panno pulito. Un foglio andrà bene se l'area bruciata è grande. NON applicare nessun unguento. Evitare di rompere le vesciche bruciate.
  • Se le dita delle mani o dei piedi sono state bruciate, separarle con una benda asciutta, sterile e non appiccicosa.
  • Sollevare la parte del corpo che viene bruciata sopra il livello del cuore.
  • Proteggi l'area di ustione dalla pressione e dall'attrito.
  • Se una ferita elettrica può aver causato la bruciatura, NON toccare direttamente la vittima. Utilizzare un oggetto non metallico per spostare la persona lontano dai fili esposti prima di iniziare il primo soccorso.

Dovrai anche prevenire lo shock. Se la persona non ha ferite alla testa, al collo, alla schiena o alle gambe, procedi nel seguente modo:

  • Posare la persona piatta
  • Alza i piedi di circa 12 pollici (30 centimetri)
  • Coprire la persona con un cappotto o una coperta

Continua a monitorare il polso, la velocità di respirazione e la pressione sanguigna della persona fino all'arrivo di un medico.

NON

Le cose che non dovrebbero essere fatte per le ustioni includono:

  • NON applicare olio, burro, ghiaccio, medicine, crema, olio spray o altri rimedi domestici a gravi ustioni.
  • NON respirare, soffiare o tossire sulla bruciatura.
  • NON disturbi la pelle vescica o morta.
  • NON rimuovere gli indumenti attaccati alla pelle.
  • NON somministrare nulla alla persona per bocca, se c'è una grave ustione.
  • NON mettere un'ustione grave in acqua fredda. Questo può causare uno shock.
  • NON mettere un cuscino sotto la testa della persona se c'è una ustione di aria. Questo può chiudere le vie aeree.

Quando contattare un professionista medico

Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale se:

  • La bruciatura è molto grande, delle dimensioni del tuo palmo o più grande.
  • L'ustione è grave (terzo grado).
  • Non sei sicuro di quanto sia serio.
  • L'ustione è causata da sostanze chimiche o elettricità.
  • La persona mostra segni di shock.
  • La persona respirava in fumo.
  • L'abuso fisico è la causa nota o sospetta dell'ustione.
  • Ci sono altri sintomi associati alla bruciatura.

Per ustioni lievi, chiama il tuo medico se hai ancora dolore dopo 48 ore.

Chiama subito un fornitore se si sviluppano segni di infezione. Questi segni includono:

  • Drenaggio o pus dalla pelle bruciata
  • Febbre
  • Dolore aumentato
  • Striature rosse che si diffondono dall'ustione
  • Linfonodi ingrossati

Chiama subito un fornitore se si verificano sintomi di disidratazione con una bruciatura:

  • Minzione diminuita
  • Vertigini
  • Pelle secca
  • Mal di testa
  • lightheadedness
  • Nausea (con o senza vomito)
  • Sete

I bambini, gli anziani e chiunque abbia un sistema immunitario indebolito (ad esempio, dall'HIV) dovrebbe essere visto subito.

Il fornitore eseguirà una cronologia e un esame fisico. Test e procedure saranno eseguiti secondo necessità.

Questi possono includere:

  • Supporto respiratorio e delle vie aeree, compresa una maschera facciale, un tubo attraverso la bocca nella trachea o un respiratore (ventilatore) per gravi ustioni o che coinvolgono il viso o le vie respiratorie
  • Esame del sangue e delle urine se sono presenti shock o altre complicanze
  • Radiografia del torace per ustioni alla faccia o alle vie aeree
  • ECG (elettrocardiogramma o tracciamento del cuore), se sono presenti shock o altre complicanze
  • Fluidi per via endovenosa (fluidi attraverso una vena), se sono presenti shock o altre complicazioni
  • Medicinali per alleviare il dolore e per prevenire l'infezione
  • Unguenti o creme applicate alle aree bruciate
  • Immunizzazione del tetano, se non aggiornata

Il risultato dipenderà dal tipo (grado), estensione e posizione dell'ustione. Dipende anche dal fatto che gli organi interni siano stati colpiti e se si sono verificati altri traumi. Le ustioni possono lasciare cicatrici permanenti. Possono anche essere più sensibili alla temperatura e alla luce rispetto alla pelle normale. Le aree sensibili, come occhi, naso o orecchie, possono essere gravemente ferite e hanno perso la normale funzione.

Con ustioni delle vie aeree, la persona può avere meno capacità respiratoria e danni permanenti ai polmoni. Gravi ustioni che colpiscono le articolazioni possono causare contratture, lasciando l'articolazione con un movimento ridotto e una riduzione della funzione.

Prevenzione

Per aiutare a prevenire le ustioni:

  • Installa gli allarmi antifumo nella tua casa. Controlla e cambia le batterie regolarmente.
  • Insegna ai bambini la sicurezza antincendio e il pericolo di fiammiferi e fuochi d'artificio.
  • Fai in modo che i bambini non salgano sopra un fornello o afferrino oggetti caldi come ferri da stiro e porte del forno.
  • Girare le maniglie del vaso verso il retro della stufa in modo che i bambini non possano afferrarle e non possano essere rovesciate accidentalmente.
  • Posizionare estintori in posizioni chiave a casa, al lavoro e a scuola.
  • Rimuovere i cavi elettrici dai pavimenti e tenerli fuori dalla portata.
  • Conosci e pratica le vie di fuga antincendio a casa, al lavoro e a scuola.
  • Impostare la temperatura del riscaldatore di acqua a 120 ° F (48,8 ° C) o meno.

Nomi alternativi

Bruciatura di primo grado; Ustioni di secondo grado; Bruciatura di terzo grado

immagini


  • Burns


  • Brucia, vescica - close-up


  • Burn, thermal - close-up


  • Ustione delle vie aeree


  • Pelle


  • Bruciatura di primo grado


  • Bruciatura di secondo grado


  • Bruciatura di terzo grado


  • Brucia minore - pronto soccorso - serie

Riferimenti

Christiani DC. Lesioni fisiche e chimiche dei polmoni. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 94.

Cantante AJ, Lee CC. Ustioni termiche In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 56.

Voigt CD, Celis M, Voigt DW. Cura delle ustioni ambulatoriali. In: Herndon DN, ed. Total Burn Care. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 6.

Data di revisione 24/05/2018

Aggiornato da: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale