Contenuto
Uno studio del sonno, più formalmente noto come polisonnogramma, viene eseguito per diagnosticare disturbi del sonno come apnea notturna, insonnia e sindrome delle gambe senza riposo (RLS). Si tratta di trascorrere la notte in un laboratorio del sonno che fa parte di un ospedale o di una clinica del sonno ambulatoriale. Mentre dormi, gli elettrodi attaccati alla testa e al corpo monitorano le onde cerebrali, la respirazione e il movimento. Un tecnico osserva mentre dormi tramite una telecamera discreta.Dato che può essere strano dormire in un posto diverso dal tuo letto e sapere che sei monitorato e osservato, potresti provare ansia per l'esperienza. Più capisci perché il test è importante e cosa aspettarti, più ti sentirai a tuo agio.
Scopo del test
Il medico potrebbe prescriverti uno studio del sonno se hai difficoltà ad addormentarti, svegliarti frequentemente, russare o avere altri sintomi di un disturbo del sonno. Potrebbe anche essere consigliabile un polisonnogramma sulla base di un test di screening per la narcolessia (durante il giorno eccessivo sonnolenza) nota come Epworth Sleepiness Scale.
Gli studi sul sonno sono progettati per diagnosticare i disturbi del sonno, tra cui:
- Apnea notturna (un'ostruzione totale della respirazione che dura per più di 10 secondi)
- Movimenti periodici degli arti
- Eccessiva sonnolenza diurna
- Insonnia
- Disturbi del ritmo circadiano
- Parasonnie (comportamenti del sonno)
- Narcolessia
Poiché le auto-segnalazioni non dipingono un'immagine affidabile del proprio sonno, il test è necessario per ottenere un quadro più completo della qualità del tuo riposo e di ciò che potrebbe accadere nel tuo corpo per influenzarlo. Gli elettrodi, piccoli dischi di metallo con fili attaccati, posizionati sul tuo corpo monitorano l'attività delle onde cerebrali e le fasi del sonno, il ritmo cardiaco, il tono muscolare, i movimenti delle gambe, i modelli di respirazione ei livelli di ossigeno nel sangue. I dati raccolti da un'intera notte di sonno vengono quindi interpretati.
Prima del test
Uno studio del sonno richiede una certa preparazione, quindi è bene essere consapevoli di ciò che è raccomandato prima del giorno del test.
Tempistica
La maggior parte degli studi sul sonno si svolgono nel corso di una notte. Secondo la National Sleep Foundation, l'orario tipico per il check-in per un polisonnogramma è tra le 20:00. e le 22:00 e l'orario di partenza abituale dopo che una persona si è svegliata è tra le 6:00 e le 8:00. L'obiettivo è che il paziente dorma per almeno sette ore. Se lavori di notte, alcune strutture sono in grado di accogliere studi effettuati durante il giorno.
Posizione
Questo test viene in genere eseguito in un centro del sonno o in un laboratorio del sonno. Può trattarsi di un reparto speciale incorporato in un ospedale o in una clinica, oppure può essere una struttura autonoma. A volte gli studi sul sonno vengono organizzati anche negli hotel. I laboratori del sonno possono essere centri accreditati, il che significa che hanno soddisfatto gli standard dell'American Academy of Sleep Medicine (AASM).
Se il tuo medico sta ordinando uno studio del sonno per te, ti guiderà nella direzione di un laboratorio che conosce e di cui ha fiducia. Se stai cercando aiuto da solo, assicurati di cercare le strutture nella tua zona per trovarne una accreditata o che sia stata valutata favorevolmente.
In generale, un centro del sonno dispone di più camere da letto predisposte per studi sul sonno notturno. Queste stanze sono progettate per essere il più confortevoli e accoglienti possibile, spesso con mobili da camera da letto normali (cioè letti d'ospedale non dall'aspetto clinico), un televisore, un bagno privato e altri servizi.
In genere, una clinica del sonno è composta da uno o più medici formati in medicina del sonno. Molti praticano anche discipline correlate, come la neurologia, la psichiatria e la medicina polmonare. Altri professionisti medici che si trovano tipicamente in un centro del sonno includono assistenti medici, infermieri, terapisti respiratori e assistenti medici.
Oltre ai polisonnogrammi, la maggior parte dei centri del sonno esegue anche altri test diagnostici per i disturbi del sonno, oltre a fornire cure.
Come preparare
Il giorno del test, dovresti seguire il più possibile la tua dieta regolare e la routine quotidiana. Ma anche se non effettuerai il check-in per lo studio del sonno fino a sera, dovrai tenere a mente alcune cose durante il giorno del test:
- Evita la caffeina in qualsiasi forma: caffè, tè, bevande analcoliche, cioccolata, dopo l'ora di pranzo il giorno del test.
- Salta il tuo cocktail serale o un bicchiere di vino. L'alcol in qualsiasi quantità può interferire con il sonno (anche se non ne sei consapevole).
- Lava i gel per capelli o altri prodotti per lo styling dai capelli. Possono interferire con la registrazione del sonno.
- Non fare un pisolino durante il giorno.
- Se stai assumendo farmaci regolari, assicurati che il tuo medico sappia cosa prendi. Potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l'assunzione.
Costo e assicurazione sanitaria
I centri di test del sonno possono essere associati a un'università o operare a scopo di lucro, con spese molto diverse addebitate per i test.
I polisonnogrammi notturni possono costare da $ 600 a $ 5.000 (o più) per ogni notte; la media è in genere da $ 1.000 a $ 2.000 a notte. L'assicurazione, incluso Medicare, può coprire la maggior parte di questa spesa.I costi finali dipenderanno probabilmente dal tipo di assicurazione, dalle specifiche relative alla franchigia annuale e da altri fattori descritti nella polizza.
Secondo l'American Sleep Association (ASA), anche i criteri che devi soddisfare per avere uno studio del sonno coperto dalla tua assicurazione variano. La maggior parte delle aziende richiede che tu venga valutato da un medico e che tu abbia determinati sintomi prima di essere sottoposto a test. L'organizzazione cita i seguenti sintomi come esempi classici: eccessiva sonnolenza diurna (EDS), russamento, apnee assistite durante il sonno, ansimare o soffocamento notturno o cambiamento di determinati comportamenti.
Sfortunatamente, ci sono alcune politiche che offrono poca o nessuna copertura per i test.
Se non hai un'assicurazione e prevedi di pagare di tasca tua per lo studio del sonno, il centro potrebbe addebitarti meno di quanto normalmente addebiterebbe a una compagnia di assicurazioni.
Se sei preoccupato per i costi della tua valutazione del sonno, è meglio chiamare in anticipo e ottenere le informazioni dal centro di test o dalla tua compagnia di assicurazioni prima di avere lo studio. (I codici di fatturazione specifici possono essere divulgati dal medico curante.) Qualsiasi centro del sonno rispettabile, in particolare quelli associati ai centri sanitari, dovrebbe essere in grado di fornire una stima della spesa prima della valutazione. Questo è il modo migliore per evitare costose sorprese.
In alternativa, se ti stai valutando per l'apnea notturna, chiedi al tuo medico un test per l'apnea notturna a casa.Questa opzione, che prevede il prestito dell'attrezzatura da un fornitore e la sua configurazione e utilizzo da solo, è significativamente meno costosa. In generale, questi test possono costare più vicino a $ 150 a $ 500 a notte e sono spesso coperti dalla maggior parte delle compagnie di assicurazione, secondo l'ASA.
I dispositivi di test a casa non registrano le fasi del sonno, i ritmi cardiaci con l'ECG oi movimenti delle gambe. Si concentrano sulla misurazione dei modelli respiratori, del flusso d'aria e dei livelli di ossigeno. Registrano anche le pulsazioni e la posizione del sonno. Il test di apnea notturna a casa è il migliore per identificare i casi da moderati a gravi. Se il test non è conclusivo, potrebbe essere necessario un test centralizzato.
Cosa portare
Sarà importante verificare con il tuo centro del sonno per vedere se hanno restrizioni speciali per te. In generale, però, dovresti portare gli stessi oggetti che normalmente metteresti in valigia per un pernottamento in hotel.
- Farmaci che prendi di notte o al mattino che il tuo medico ha detto che puoi continuare durante il test
- Articoli da toeletta
- Indumenti da notte e pantofole comodi o calzini antiscivolo (se non indossi abitualmente vestiti a letto, dovrai farlo per lo studio del sonno)
- Cuscini o coperte preferiti
- "Articoli di comfort" necessari per dormire
- Uno spuntino prima di coricarsi (potrebbe esserci un piccolo frigorifero in camera)
- Caricatore del telefono
- Libro o altro materiale di lettura, se parte della tua routine notturna
- Qualcosa da mangiare per colazione; la struttura può fornire caffè o succo di frutta, ma non cibo
Se hai un coniuge o un partner, non sarà autorizzato a rimanere con te durante la notte. I genitori di bambini che si sottopongono a un polisonnogramma possono essere in grado di pernottare nella sala studio del sonno su un lettino pieghevole. Una sistemazione simile può essere prevista per un paziente con una condizione come la demenza o una disabilità fisica che lo rende pericoloso per essere solo. Tieni presente che la stanza sarà monitorata per tutta la notte.
Non potrai portare un animale domestico con la possibile eccezione di un animale di servizio. Dovrai sdoganare portando l'animale in anticipo e fornire tutta la documentazione richiesta.
Durante il test
Dormirai per la maggior parte del tempo in cui verrai sottoposto a test, ma è importante sapere cosa accadrà in modo da poter fare la tua parte per assicurarti che i risultati siano il più accurati e utili possibile.
Pre test
Quando arrivi per il test del sonno, il processo sarà simile al check-in per un appuntamento dal medico. Potrebbero essere necessari documenti da compilare, incluso un modulo di consenso, e potrebbe essere necessario presentare la tessera sanitaria e / o il co-pagamento se ne hai una.
Una volta effettuato il check-in, un tecnico del sonno ti accompagnerà nella tua camera da letto per la notte. Ti mostreranno il bagno e dove puoi mettere le tue cose, quindi ti lasceranno iniziare a sistemarti, cambiarti gli indumenti da notte e passare attraverso la normale routine notturna di lavarti i denti, lavarti il viso e così via.
Il tecnico impiegherà quindi dai 45 ai 60 minuti per prepararti allo studio del sonno. Questo tempo può variare a seconda della loro efficienza e della complessità della tua configurazione individuale. Alcuni studi per le convulsioni, ad esempio, possono richiedere da 90 minuti a due ore per l'installazione.
Uno dei test che si svolgeranno durante il sonno è un elettroencefalogramma (EEG), che misura l'attività elettrica nel cervello. Per prepararti, il tecnico misurerà le dimensioni della tua testa e poi userà una matita speciale per segnare i punti sul cuoio capelluto e sul viso dove verranno attaccati gli elettrodi. (I segni verranno lavati via con acqua e sapone.) Quindi useranno un batuffolo di cotone per applicare una pasta leggermente abrasiva su ogni punto al fine di rimuovere gli oli dalla pelle in modo che gli elettrodi aderiscano correttamente.
Il tecnico applicherà una piccola quantità di una pasta speciale che ricorda un accorciamento di cottura su ogni disco e la posizionerà delicatamente sui punti segnati sul viso e sul cuoio capelluto. La pasta mantiene gli elettrodi in posizione e consente loro di condurre meglio le onde elettriche dal tuo cervello. Alcuni dei fili sul tuo viso potrebbero essere fissati in posizione. Se sei sensibile o allergico a nastri o colle medicali, informa il tecnico in anticipo in modo che possa utilizzare un tipo che non ti influenzi.
Oltre agli elettrodi, diversi o tutti i seguenti possono far parte della configurazione dello studio del sonno:
- Un microfono piatto di plastica fissato al collo per registrare il russare
- Cuscinetti adesivi sul petto per monitorare il ritmo cardiaco tramite un elettrocardiogramma (ECG)
- Cinture in tessuto elastico che attraversano il petto e lo stomaco per misurare la respirazione
- Elettrodi o elettrodi adesivi applicati agli stinchi o agli avambracci per monitorare i movimenti muscolari tramite elettromiografia (EMG)
- Un monitor di saturazione dell'ossigeno capillare periferico (di solito fissato a un dito), che misura la saturazione continua dell'ossigeno
- Un elettrooculogramma (EOG), che utilizza elettrodi posizionati vicino all'occhio per misurare i movimenti oculari
Tutti questi cavi saranno collegati a una piccola scatola portatile che puoi portare facilmente con te se hai bisogno di alzarti dal letto (per un viaggio in bagno, ad esempio).
Se si utilizza una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) durante la notte, è possibile che venga indossata una maschera.
Infine, appena prima di andare a letto, il tecnico posizionerà una cannula nasale, un tubo di plastica che si trova nel naso, che misurerà il flusso d'aria durante il sonno. La maggior parte delle cliniche del sonno utilizza anche un termistore, un filo a punte che si trova nelle narici e misura i cambiamenti di temperatura
Una volta impostato, il tecnico ti lascerà in pace. Goditi il tempo per te stesso: leggi, guarda la televisione, ascolta musica. È importante non addormentarsi finché non è la solita ora di andare a letto o non ti senti abbastanza assonnato da addormentarti. Fai sapere al tuo tecnico quando ciò accade. (Ti avranno istruito su come contattarli.)
Il tecnico ti aiuterà quindi a letto e collegherà la scatola dei cavi a un computer in modo che possano monitorarti da un'altra stanza. Probabilmente ci sarà una piccola telecamera a infrarossi e un altoparlante a due vie nella camera da letto. Se hai bisogno di alzarti durante la notte, è così che chiederai aiuto per farlo.
Appena prima di andare a dormire, il tecnico dovrà testare l'apparecchiatura. Come parte di questo test, ti faranno aprire e chiudere gli occhi, muoverli, russare, inspirare ed espirare e persino muovere braccia e gambe. Se qualcosa va storto con un filo, o se uno si stacca durante la notte, il tuo tecnico verrà a ripararlo.
Aiuti al sonno
Una preoccupazione comune delle persone che si sottopongono a uno studio del sonno è che non saranno in grado di dormire. Sorprendentemente, la maggior parte delle persone è in grado di dormire, anche con tutti i cavi, l'ambiente strano e qualsiasi numero di cose che potrebbero essere di disturbo. È eccezionalmente raro che qualcuno non sia in grado di dormire affatto.
Se sei davvero preoccupato per questo, il tuo medico potrebbe farti assumere un farmaco che non interferirà con i vari test. L'aiuto per dormire più comune è Ambien (zolpidem). Non prenda questo farmaco o qualsiasi altro senza l'ok del medico.
Nella peggiore delle ipotesi, il test può essere ripetuto secondo necessità per garantire un'adeguata osservazione del sonno e che i risultati siano validi.
Durante tutto il test
Mentre dormi, gli elettrodi e altre apparecchiature monitoreranno le tue onde cerebrali, i movimenti, le fasi del sonno, i modelli di respirazione e così via. Il tecnico ti terrà d'occhio da un'altra stanza. Se ti svegli durante la notte e hai bisogno di alzarti per andare in bagno o non riesci a tornare a dormire, potrai contattare il tecnico per chiedere aiuto. Altrimenti, non sarai consapevole di cosa sta succedendo durante il tempo in cui dormi.
Se si osserva apnea notturna, il trattamento può essere iniziato con la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) (se non è già presente) per trovare la pressione appropriata per migliorare la respirazione.
Post-test
Il tecnico ti sveglierà alla tua normale ora di sveglia. Rimuoveranno rapidamente gli elettrodi e altri dispositivi, entro 10 minuti circa. Potrebbe esserci un questionario sul sonno notturno da completare.
Se la tua camera ha la doccia e vai subito al lavoro o ad un appuntamento, puoi prepararti lì. Puoi anche mangiare, bere e assumere uno qualsiasi dei tuoi farmaci regolari.
Interpretazione dei risultati
Probabilmente non ti verranno fornite informazioni sul tuo studio fino a quando un medico del sonno non avrà avuto la possibilità di rivedere i risultati. Questo probabilmente richiederà del tempo. I rapporti di studio del sonno possono essere lunghi fino a cinque pagine e pieni di centinaia di dati su tutto, dalle fasi del sonno che hai attraversato e il tuo respiro, la frequenza cardiaca, i livelli di ossigeno, i movimenti muscolari, gli episodi di russamento e altro ancora.
L'ASA elenca i seguenti aspetti specifici della valutazione del sonno rilevati nella maggior parte dei polisonnogrammi:
- Efficienza del sonno: Questi risultati quantificano il numero totale di minuti che una persona dorme durante uno studio del sonno diviso per la quantità totale di tempo in cui è stata registrata durante il sonno. Maggiore è l'efficienza del sonno, maggiore è la percentuale di tempo di sonno rispetto al tempo di veglia. Alcuni rapporti sommano anche il tempo in cui una persona è sveglia, così come la quantità di sonno REM e di stadio 1, 2, 3 e 4 che ottengono.
- Indice di apnea ipopnea (AHI): Questo esamina la frequenza con cui una persona sperimenta apnea notturna e ipopnea (ostruzione parziale). Più di cinque episodi di entrambi sono considerati un AHI anormale negli adulti e di solito portano a una diagnosi di apnea notturna.
- Indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI): Questo si riferisce al numero di volte in cui il livello di ossigeno di una persona scende mentre dorme: informazioni utili se qualcuno viene valutato per disturbi respiratori del sonno. I livelli di ossigeno superiori al 90% sono considerati normali.
- Frequenza del battito cardiaco: In generale, una frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 100 battiti al minuto (BPM). Se supera questo numero si chiama tachicardia. Meno di 60 BPM è considerato bradicardia.
Prenderai un appuntamento per incontrare il medico per rivedere questi risultati e altri dal tuo studio e discutere i possibili trattamenti, se si scopre che hai un disturbo del sonno.
Azione supplementare
Per quelli con eccessiva sonnolenza diurna, il test di latenza del sonno multiplo (MSLT) può seguire un polisonnogramma diagnostico. Questo test consiste nell'opportunità di fare un pisolino a intervalli di due ore il giorno successivo al test notturno. È in qualche modo semplificato dallo studio di base, con meno misurazioni coinvolte. Il MSLT può identificare narcolessia, ipersonnia o se è presente una normale quantità di sonnolenza diurna.
Come follow-up può essere eseguito anche un test di mantenimento della veglia. Di solito è riservato a persone che lavorano in professioni che richiedono un'attenzione costante al fine di preservare la sicurezza pubblica, ad esempio conducenti di camion, piloti di linee aeree, conduttori di treni o altri professionisti dei trasporti. Questo test garantisce che, in uno spazio tranquillo e alquanto buio, l'individuo sottoposto a test possa rimanere sveglio mentre è leggermente sdraiato. Un sonnellino transitorio (o addormentarsi) può essere un problema se viene identificato.
Ripeti gli studi sul sonno
A volte è necessario fare uno studio del sonno. Il medico può suggerire una ripetizione dello studio per alcuni motivi.
Cambiamenti nella tua salute
Se alcuni anni fa è stato effettuato uno studio del sonno, potrebbero verificarsi cambiamenti significativi nella tua salute che richiedono una rivalutazione del tuo sonno. Una variazione di peso relativamente modesta, aumentando o perdendo il 10% del peso corporeo, può essere un motivo per ripetere uno studio. L'aumento di peso spesso peggiora il grado di apnea notturna, mentre perderlo potrebbe migliorare o addirittura alleviare completamente la condizione.
Anche i sintomi che hai sviluppato che non erano presenti al momento della tua diagnosi iniziale possono richiedere una valutazione ripetuta del sonno. Ad esempio, se hai recentemente la sindrome delle gambe senza riposo o hai frequenti movimenti delle gambe durante la notte, ciò potrebbe richiedere una valutazione. Inoltre, comportamenti anomali del sonno come il disturbo del comportamento REM possono svilupparsi più tardi nella vita e dovrebbero essere valutati con uno studio formale del sonno.
Infine, cambiamenti di salute ancora più significativi potrebbero richiedere un secondo sguardo. Insufficienza cardiaca, ictus o introduzione di farmaci narcotici possono essere tutti motivi per garantire che non si siano verificati cambiamenti nella respirazione durante il sonno. Ciascuna di queste condizioni può essere associata all'apnea notturna centrale, un disturbo che spesso richiede una terapia a due livelli.
Valutazione del successo di trattamenti alternativi
Molte persone scelgono terapie alternative per trattare l'apnea notturna, compreso l'uso di un apparecchio orale da un dentista o trattamenti chirurgici. Un secondo studio del sonno può essere un modo utile per verificare come funziona il tuo apparecchio o se l'intervento ha avuto successo.
L'apparecchio orale può essere indossato mentre viene eseguito uno studio del sonno standard per valutare la respirazione. Uno studio può essere effettuato anche dopo l'intervento, in genere due mesi o più dopo l'intervento chirurgico. È importante confrontare le mele con le mele e le arance con le arance: avere lo stesso tipo di studio (e nella stessa posizione) dei test precedenti per garantire che altre variabili non compromettano i confronti. Se l'apnea notturna persiste nonostante questi trattamenti, è spesso necessario considerare altre opzioni terapeutiche.
Sintomi irrisolti e ottimizzazione della terapia CPAP
A volte viene ripetuto uno studio del sonno per affrontare i sintomi irrisolti. Se sei ancora troppo assonnato, potrebbe essere un'indicazione per scavare un po 'più a fondo. Questi studi ripetuti consentono anche l'ottimizzazione dei trattamenti, inclusa la titolazione della terapia CPAP.
La sonnolenza diurna eccessiva e persistente può richiedere una rivalutazione poiché potrebbero verificarsi altre condizioni. La scala della sonnolenza di Epworth può essere utilizzata di nuovo per valutare la sonnolenza. Una valutazione più approfondita si rivela spesso necessaria per risolvere la causa sottostante dello stato. Può verificarsi a causa di privazione del sonno, apnea notturna non trattata, narcolessia o altri fattori. Un polisonnogramma diagnostico seguito da un test di latenza del sonno multiplo (MSLT) può fornire prove sulla causa.
L'indicazione più comune per un secondo studio del sonno è avviare e ottimizzare il trattamento della pressione positiva delle vie aeree per porre rimedio all'apnea notturna. A volte risulta impossibile trovare le impostazioni di pressione più efficaci sia come parte di uno studio iniziale che con una prova di terapia a casa. Invece, un secondo studio di titolazione può essere utilizzato per garantire il corretto adattamento della maschera, migliorare l'acclimatazione alla terapia e identificare le pressioni necessarie per mantenere le vie aeree durante il sonno. In alcuni casi, è possibile esplorare terapie alternative tra cui CPAP, bilevel e persino servo-ventilazione automatica o adattativa (ASV). Il tecnico del sonno può collaborare con te per ottimizzare l'esperienza della terapia.
Una parola da Verywell
Come test diagnostico, uno studio del sonno è sicuramente una delle valutazioni che richiedono più tempo. Potrebbe anche essere uno dei più strani, dato che richiede di indossare tutti i tipi di elettrodi, fili e altri dispositivi di monitoraggio e di essere osservato mentre dormi. Tuttavia, i centri del sonno fanno tutto il possibile per far sentire i pazienti come a casa. Questa dovrebbe essere anche la tua esperienza, ma dovrai prepararti adeguatamente per il test. Questo è il modo migliore per ottenere i risultati necessari per diagnosticare il tuo disturbo del sonno (se ne hai uno) e metterti sulla strada per ottenere finalmente un buon riposo notturno.