Contenuto
L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) si trova davanti a ciascuna delle orecchie, unendo la mascella inferiore al cranio. Puoi individuarlo facilmente aprendo e chiudendo la bocca e tastando l'articolazione con le dita.Un disturbo dell'ATM può verificarsi quando c'è un problema con l'ATM reale o con i muscoli che la circondano. Oltre a un dolore sordo nella sede dell'articolazione vicino all'orecchio, un disturbo dell'ATM può causare mal di testa, dolore all'orecchio, rigidità del collo e schiocchi o ticchettii della mascella.
La diagnosi di disturbo dell'ATM implica una storia medica e un esame obiettivo. In alcuni casi, possono essere richiesti test di imaging. Le terapie conservative, come evitare comportamenti scatenanti e assumere un analgesico da banco, sono utilizzate per trattare il disturbo dell'ATM.
Sintomi della disfunzione dell'articolazione temporomandibolare
I sintomi del disturbo dell'ATM spesso includono:
Dolore facciale / ATM
Il dolore del disturbo dell'ATM è spesso descritto come un dolore sordo che si diffonde dall'ATM alla tempia, alla mascella inferiore e alla parte posteriore del collo. Il dolore è peggiorato masticando o muovendo la mascella. Sono comuni anche dolorabilità intorno all'ATM, mal di testa e rigidità del collo.
Mal d'orecchie
Può verificarsi dolore acuto all'orecchio che peggiora con il movimento della mascella o dolore intorno all'orecchio, insieme a rigidità dell'orecchio e tinnito (ronzio nell'orecchio).
Disfunzione della mascella
Possono verificarsi schiocchi o schiocchi della mascella, serraggio automatico della mascella o digrignamento dei denti e, meno comunemente, blocco della mascella. Questi sintomi sono più comuni al mattino.
Altri potenziali sintomi dell'ATM includono:
- Spasmi muscolari della mascella inferiore
- Dolore all'occhio
- Braccio e dolore alla schiena
- Vertigini
- Cattivo sonno
Cause
Inizialmente si pensava che i disturbi dell'ATM fossero dovuti al disallineamento dei denti superiori e inferiori. Sebbene questo fattore strutturale giochi ancora un ruolo, gli esperti ritengono che siano coinvolti altri fattori (ad esempio, emotivi e ambientali).
Linea di fondo
È la combinazione di più fattori che innescano la manifestazione del disturbo dell'ATM.
Alcuni di questi fattori includono:
- Trauma alla mascella o all'articolazione (ad es. Da un colpo di frusta, digrignamento / serraggio dei denti o masticazione eccessiva delle gengive)
- Fattori psicologici come ansia, stress o depressione
- Cattiva postura della testa e del collo
- Maggiore consapevolezza e / o sensibilità al dolore
Alcune persone sono più inclini a sviluppare un disturbo dell'ATM. Ad esempio, i disturbi dell'ATM sono più comuni nelle donne e nei caucasici rispetto agli afroamericani.
Ci sono anche disturbi o condizioni che sono stati associati all'ATM, tra cui:
- Disturbi autoimmuni come l'artrite reumatoide
- Fibromialgia
- Apnea notturna
- Malattie degenerative delle articolazioni
- Ansia o altri disturbi psichiatrici che portano a serraggio cronico della mascella o digrignamento dei denti
- Malocclusione dentale
- Legatura della lingua (anchiloglossia)
- Problemi strutturali alla nascita
Diagnosi
La diagnosi di disturbo dell'ATM si basa su una storia medica e un esame fisico, spesso da parte di un medico di base o di un otorinolaringoiatra (ORL).
Storia medica ed esame fisico
Durante la tua storia clinica, il tuo medico ti chiederà informazioni specifiche sul tuo dolore, come la gravità, la posizione e la qualità del tuo dolore, nonché ciò che lo rende peggiore o migliore. Il medico chiederà anche i sintomi associati (ad esempio, mal di testa) e potenziali fattori scatenanti (ad esempio, traumi o una storia di digrignamento dei denti).
Lo scopo di queste domande è non solo fare la diagnosi di disturbo dell'ATM, ma escludere condizioni che imitano, come:
- Problema dentale (ad es. Carie, ascesso o dente rotto)
- Arterite a cellule giganti
- Emicrania
- Nevralgia del trigemino
- Calcolo salivare (sialolitiasi)
- Sinusite
Durante l'esame obiettivo, il medico esaminerà all'interno della tua bocca la malocclusione dentale e i segni di usura sui denti dovuti a digrignamento e serraggio. Può anche misurare quanto sei in grado di aprire la bocca, valutare il raggio di movimento della mascella e premere sui muscoli dell'ATM / mascella / spalla / collo per tenerezza.
Imaging
I test di imaging, come una radiografia, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI), possono essere utili nella diagnosi del disturbo dell'ATM, soprattutto se la storia medica e i risultati dell'esame obiettivo sono vaghi o incerti. I test di imaging possono anche aiutare a risolvere le condizioni che possono causare o esacerbare il dolore dell'ATM, come l'artrite.
Trattamento
Il trattamento dell'ATM inizia con le seguenti terapie semplici e conservative:
Misure di auto-cura
Il riposo della mandibola, attaccarsi a cibi morbidi e applicare un impacco caldo sull'articolazione tenera può aiutare a lenire il dolore e l'infiammazione associati al disturbo dell'ATM. Possono essere utili anche esercizi di allungamento della mandibola e tecniche di rilassamento per alleviare lo stress.
8 esercizi da fare per il dolore alla mascella da TMD e TMJFarmaco
Gli analgesici da banco, come l'ibuprofene, il farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), possono alleviare il disagio associato al disturbo dell'ATM.
Per le persone con spasmi muscolari della mascella inferiore correlati all'ATM, può essere prescritto un miorilassante. Per il dolore cronico dell'ATM, può essere prescritto un antidepressivo triciclico, come Elavil (amitriptilina) o Pamelor (nortriptilina).
Cambiamenti comportamentali
Fermare i comportamenti scatenanti e / o irritanti è un altro componente chiave.Ciò significa che le persone con un disturbo dell'ATM dovrebbero evitare di masticare ghiaccio o gomma, digrignare i denti e serrare la mascella. A volte una placca occlusale o una stecca occlusale possono aiutare in questo.
La terapia occlusale mira a proteggere il morso e prevenire forti contrazioni e digrignamenti che possono danneggiare i denti. Per determinare se questa è un'opzione, dovresti consultare il tuo dentista.
Chirurgia
Raramente, nei casi più gravi, come se si è verificato un trauma nell'area dell'ATM, o se un paziente continua ad avere un forte dolore e disfunzione dell'ATM nonostante le terapie conservative, può essere necessario un intervento chirurgico.
Una parola da Verywell
Se si verificano possibili sintomi di disturbo dell'ATM, assicurati di consultare il tuo medico per una valutazione adeguata, soprattutto perché ci sono una serie di condizioni che possono imitare il dolore dell'ATM.
Quindi, se a te (o a una persona cara) viene diagnosticato un disturbo dell'ATM, cerca di rimanere paziente e resiliente. La buona notizia è che con semplici misure di auto-cura e piccoli cambiamenti nello stile di vita, la stragrande maggioranza delle persone migliora nel tempo.