Che cos'è la malattia reattiva delle vie aeree?

Contenuto

• Definizioni variabili
• Sintomi della malattia reattiva delle vie aeree
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Una parola da Verywell

La malattia reattiva delle vie aeree (RAD) è un termine generale usato per descrivere una reazione in cui i bronchi dei polmoni reagiscono in modo eccessivo a un irritante, innescando respiro sibilante e mancanza di respiro. Sebbene sia facile presumere che la RAD sia la stessa cosa dell'asma, è semplicemente una classificazione dei sintomi respiratori correlati a un numero qualsiasi di condizioni, tra cui asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e alcune infezioni bronchiali.

Conosciuto anche come

Sindrome da malattia reattiva delle vie aeree (RADS)

Definizioni variabili

Mentre il termine RAD non ha lo scopo di confondere le persone, spesso lo fa, in parte perché una volta era chiamato sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, come coniato dal pneumologo americano Stuart Brooks nel 1985.

La sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree è stata descritta come una singola inalazione tossica di fumo, fumi o gas corrosivi che porta a una condizione polmonare a lungo termine, spesso cronica, che imita una forma grave di BPCO.

Da quel momento, però, l'accorciato malattia reattiva delle vie aeree (RAD) è stato sempre più utilizzato per descrivere una vasta gamma di malattie che causano sintomi simili all'asma.

Il problema è che non è un termine medico, di per sé, e ha definizioni diverse a seconda di chi parli. Alcuni medici usano RAD per descrivere le malattie che causano il restringimento reversibile delle vie aeree, mentre altre includeranno la BPCO, che è chiaramente non reversibile.

Per aggiungere ancora più confusione, alcuni, inclusi i professionisti medici, faranno un uso improprio RAD come sinonimo di asma.

L'American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) ha etichettato il termine RAD "impreciso" e "pigro", ritenendo che suggerisca una diagnosi in assenza di un'indagine effettiva.

Altri sostengono che il termine abbia un uso appropriato, in particolare in pediatria o cure di emergenza.

Infatti, RAD è più comunemente applicato quando un bambino manifesta sintomi simili all'asma ma è troppo giovane per sottoporsi a determinate forme di valutazione diagnostica. Meno comunemente, può essere utilizzato dal personale dell'ambulanza per descrivere problemi respiratori correlati all'irritazione al personale del pronto soccorso prima di un'indagine è iniziato.

La stessa aspecificità della classificazione, alcuni sostengono, ha lo scopo di incitare i medici a guardare oltre le cause ovvie ed esplorare spiegazioni meno comuni (e potenzialmente più serie) per i sintomi.

Condizioni che imitano l'asma

Sintomi della malattia reattiva delle vie aeree

Si potrebbe dire di avere RAD se si verificano:

• Respiro affannoso
• Fiato corto
• Tosse persistente e produttiva

Questo gruppo di sintomi è innescato da una risposta fisiologica comune, che si tratti di asma, BPCO o un'altra condizione respiratoria reattiva.

A seconda della gravità della risposta, i sintomi possono variare da lievi a pericolosi per la vita.

Nella sua definizione più ampia, RAD è un episodio simile all'asma che si sviluppa in assenza di allergia entro 24 ore dall'esposizione a un aerosol, gas, fumi o vapori.

Come viene diagnosticata l'asma

Cause

In termini più ampi, RAD è un episodio simile all'asma che si sviluppa in assenza di allergia entro 24 ore dall'esposizione a un aerosol, gas, fumi o vapori.

Si verifica quando c'è:

• Limitazione della respirazione causato quando i muscoli lisci dei polmoni sono iperreattivi, provocano la contrazione e il restringimento delle vie aeree
• Infiammazione causato dalla risposta del corpo agli allergeni nei polmoni, che provoca gonfiore e ulteriore restringimento delle vie aeree
• Muco eccessivo produzione in risposta a quanto sopra, che ostruisce le vie aeree e minuscole sacche d'aria dei polmoni (alveoli)

Ancora una volta, la RAD non è una diagnosi, ma piuttosto una caratterizzazione dei sintomi fisici. Serve solo come punto di partenza per un'indagine, la cui direzione può variare in base all'età, alla storia medica, ai sintomi e agli eventi che hanno portato all'attacco.

L'elenco delle possibili cause di RAD include:

• Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA), una colonizzazione di muffe che innesca una reazione immunitaria nei polmoni con conseguente sintomi simili all'asma spesso accompagnati da tosse con sangue
• Asma, che può verificarsi a qualsiasi età e spesso si verifica in famiglia o essere dovuto a esposizioni professionali (ad esempio, in panettieri, agricoltori, produttori di plastica, ecc.)
• Bronchiectasie, una condizione polmonare cronica differenziata da crepitii udibili durante la respirazione e il clubbing con le dita
• Bronchiolite obliterante, una grave malattia polmonare che spesso colpisce i giovani che non fumano
• Insufficienza cardiaca congestizia, spesso accompagnato da gonfiore alle gambe, dolori al petto e battito cardiaco irregolare
• BPCO, tipicamente associato all'esposizione a lungo termine a sigarette o fumi tossici
• Fibrosi cistica, una malattia congenita che colpisce i bambini in giovane età e tipicamente accompagnata da problemi digestivi cronici
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), in cui i sintomi simili all'asma sono accompagnati da reflusso acido cronico
• Malattia polmonare granutale, formazioni granulari nei polmoni causate da infezioni fungine o micobatteriche o da disturbi immuno-mediati come la sarcoidosi o la granulomatosi con poliangioite
• Polmonite da ipersensibilità, una condizione immunitaria che imita l'asma nella fase acuta (a breve termine) e la BPCO nella fase cronica (a lungo termine)
• Embolo polmonare, un coagulo di sangue nei polmoni che si verifica spesso in persone con malattie cardiache, cancro o che hanno subito un intervento chirurgico recente
• Infezione virale delle vie respiratorie superiori, in cui i sintomi simili all'asma sono accompagnati da febbre alta, brividi e dolori muscolari

La malattia reattiva delle vie aeree non deve essere confusa con la malattia polmonare restrittiva, un termine medico accettato che descrive un'ampia gamma di malattie croniche che limitano l'espansione dei polmoni di una persona durante l'inalazione.

Cause di infezioni respiratorie ricorrenti

Diagnosi

L'approccio alla diagnosi è tanto vario quanto le possibili cause. In generale, i medici proseguiranno le indagini sulla base degli indizi diagnostici annotati nell'esame iniziale.

Questi possono includere:

• Test di provocazione broncoprovocazione e velocità di flusso espiratorio di picco (PEFR) per aiutare a diagnosticare l'asma
• Test di funzionalità polmonare come la spirometria, gli studi di diffusione e la pletismografia corporea per diagnosticare la BPCO
• Test di imaging come i raggi X del torace, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica per immagini (MRI) per indagare su malattie cardiache, malattie polmonari o cancro
• Analisi del sangue o culture per rilevare infiammazioni o infezioni
• Puntura della pelle e Sangue RASTtest per identificare i trigger di allergia
• Biopsia polmonare per aiutare a valutare la crescita sospetta dei tessuti
• Analisi del sangue con anticorpi antinucleari (ANA) per aiutare a diagnosticare malattie autoimmuni
• Gene CF pannello di mutazione per diagnosticare la fibrosi cistica
• Broncoscopia, in cui un ambito di visione è inserito nella trachea per determinare se il reflusso acido è una causa

Nei casi pediatrici, la RAD può essere annotata nelle cartelle cliniche del neonato se non viene rilevata alcuna causa apparente nelle prime indagini. Lo scopo della notazione è garantire che le condizioni del bambino siano monitorate fino a quando non sarà possibile eseguire indagini diagnostiche più definitive.

Cause di problemi respiratori nei bambini

Trattamento

Non ci sono linee guida chiare per il trattamento della malattia reattiva delle vie aeree.

"RAD" può servire come abbreviazione di sintomi per il personale di pronto soccorso che può fornire loro un senso dello stato del paziente prima dell'arrivo in ambulanza. La classificazione può aiutare a dirigere gli sforzi di soccorso, che possono includere:

• Ossigenoterapia di emergenza
• Pulsossimetria per valutare la saturazione di ossigeno nel sangue
• Broncodilatatori di salvataggio per via inalatoria (o di tipo endovenoso nei casi gravi)
• Iniezioni di epinefrina se i sintomi sono indicativi di anafilassi allergica potenzialmente pericolosa per la vita

Tuttavia, una ragione per cui alcuni non favoriscono l'uso del termine RAD al di fuori di questo o di un contesto pediatrico è che suggerisce che si tratta di un'entità patologica quando non lo è. Ciò ha portato a suggerire che l'ampio spettro di malattie che rientrano nell'ombrello RAD possa essere trattato in modo simile, il che semplicemente non è il caso.

Uno di questi esempi è stato uno studio del 2011 pubblicato nel Journal of Allergy and Asthma in cui si diceva che la vitamina D ad alto dosaggio (fino a 5.000 UI al giorno) migliorasse i sintomi della RADS in una donna single i cui polmoni furono feriti in un incidente di fuoriuscita di ammoniaca.

Il problema con questo è che crea una definizione completamente diversa e idiosincratica per RAD-soppiantare il termine medico accettato polmonite chimica per RAD, mentre deduce che la vitamina D offre proprietà uniche e non dimostrate che si estendono a chiunque abbia un danno polmonare tossico.

Una parola da Verywell

Non c'è niente di sbagliato o intrinsecamente fuorviante nel sentirsi dire che tu o tuo figlio avete una malattia restrittiva delle vie aeree. Suggerisce semplicemente che qualcosa sta causando problemi respiratori e che sono necessarie ulteriori indagini.

Non ti dovrebbe essere detto, tuttavia, che hai una malattia restrittiva delle vie aeree e che hai fornito un trattamento senza un'indagine adeguata (o, peggio ancora, nessun trattamento).

Se soffri di un disturbo respiratorio acuto o cronico che esula dallo scopo del tuo medico di base, chiedi un rinvio a un pneumologo per un'ulteriore valutazione.

Tipi di medici per l'asma che puoi vedere