Contenuto
- Che cos'è la chirurgia di bypass cardiaco?
- Scopo della chirurgia di bypass cardiaco
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Che cos'è la chirurgia di bypass cardiaco?
L'intervento di bypass cardiaco viene solitamente eseguito come una procedura a cuore aperto, il che significa che il chirurgo apre il torace per vedere il cuore ed eseguire un intervento chirurgico. Può essere eseguita come procedura minimamente invasiva, ma è meno comune poiché la tecnica non è appropriata per la maggior parte dei pazienti.
Il chirurgo preleva i vasi sanguigni da un'altra parte del corpo, inclusi il braccio, il torace o le gambe, e li collega ai vasi sanguigni sopra e sotto l'arteria / arterie bloccate. Questi innesti bypassano l'arteria malata e ripristinano il flusso sanguigno al cuore.
La chirurgia di bypass cardiaco è una procedura ospedaliera che richiede una degenza ospedaliera. Se hai avuto un attacco di cuore o un arresto cardiaco improvviso, può essere eseguito come intervento chirurgico d'urgenza. L'intervento può anche essere programmato in anticipo dopo aver valutato i sintomi, i risultati dei test e la storia medica.
Controindicazioni
Le controindicazioni vere e proprie includono le arterie coronarie che non sono compatibili con l'innesto o il tessuto muscolare cardiaco che non è praticabile per l'innesto.
Anche se questi non si applicano a te, la chirurgia di bypass verrà presa in considerazione solo dopo aver valutato i rischi e i benefici nel tuo caso.
Questa è una procedura importante. La tua prognosi, età e qualsiasi comorbidità, tra le altre cose, saranno tutte fattori che influenzeranno la raccomandazione del tuo medico.
Potenziali rischi
I rischi associati a una procedura a cuore aperto aumentano con il numero di bypass necessari, poiché l'intervento richiede più tempo e la malattia coronarica da trattare è più grave.
I rischi della chirurgia di bypass cardiaco includono:
- Problemi di ritmo cardiaco
- Depressione e sbalzi d'umore
- Sindrome postpericardiotomia, che comprende febbre bassa, stanchezza e dolore al petto
- Infezione
- Perdita di memoria o perdita di chiarezza mentale
- Attacco di cuore o ictus
- Insufficienza renale
- Insufficienza polmonare
Scopo della chirurgia di bypass cardiaco
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico di bypass se si soffre di malattia coronarica ostruttiva (CAD), il che significa che la placca si è accumulata nelle arterie al punto da bloccare l'afflusso di sangue al cuore.
Prima dell'intervento chirurgico, il medico probabilmente ordinerà test diagnostici per determinare l'entità della malattia coronarica e le posizioni in cui le arterie sono ristrette.
Questi test possono includere:
- Test di stress
- Ecocardiogramma
- Angiografia coronarica
- Angiografia TC
- Elettrocardiogramma (ECG o EKG)
- Scansione coronarica del calcio
A seconda della tua salute generale e dei risultati dei tuoi test, il medico può suggerire un'angioplastica coronarica invece di un intervento chirurgico di bypass cardiaco. Ciò comporta il posizionamento di uno stent per aprire i vasi bloccati. Tuttavia, circa un quarto delle persone che hanno un'angioplastica deve averla ripetuta o essere sottoposta a un intervento di bypass, entro pochi anni.
Se è pianificato un bypass cardiaco, il medico probabilmente ordinerà ulteriori test da eseguire il giorno prima dell'intervento. Questi includono:
- Radiografia del torace
- Analisi delle urine
- ECG del tuo cuore
- Analisi del sangue
Chiama i servizi di emergenza sanitaria in caso di emergenza medica. I segni premonitori di un attacco di cuore includono dolore al petto o fastidio al centro o al lato sinistro del torace, mancanza di respiro e dolore alle braccia, alla schiena, alle spalle, al collo, alla mascella o alla parte superiore dello stomaco.
Come preparare
Se hai un intervento chirurgico programmato, il tuo chirurgo ti incontrerà per discutere cosa aspettarti e come prepararti. Chiedi al tuo chirurgo tutte le domande che hai, incluso quando fare il bagno prima dell'intervento chirurgico, quando arrivare in ospedale e cosa aspettarsi il giorno dell'intervento e durante il recupero.
Posizione
La chirurgia di bypass cardiaco si verifica in un ambiente ospedaliero in una sala operatoria. Successivamente, il team chirurgico ti porterà in una stanza nell'unità di terapia intensiva (ICU) per il recupero.
Cosa vestire
Indossa abiti larghi e comodi che puoi cambiare facilmente. Lascia gli oggetti di valore, compresi i gioielli, a casa in modo da non doverti preoccupare di perderli.
Ti verrà dato un camice da ospedale prima dell'intervento e potrebbe esserti offerta una coperta per aiutarti a stare al caldo.
Cibo e bevande
Dovresti smettere di mangiare e bere entro la mezzanotte del giorno prima dell'intervento. Verificare con il proprio medico o chirurgo per assicurarsi che non ci siano altre restrizioni.
Farmaci
Chiedi al tuo medico se dovresti continuare a prendere i farmaci prima dell'intervento. Circa una settimana prima dell'intervento, potrebbero volerti interrompere l'assunzione di farmaci che aumenterebbero il rischio di sanguinamento, tra cui aspirina, ibuprofene e naprossene.
Se prende Plavix (clopidogrel), chieda al medico quando deve interrompere l'assunzione.
Per evitare complicazioni, assicurati che il tuo medico sia a conoscenza di tutti i farmaci, vitamine e integratori che stai assumendo prima dell'intervento.
Cosa portare
Ricordati di portare tutti i documenti del tuo medico e le tessere assicurative. Prepara una piccola borsa con un cambio di vestiti per quando esci dall'ospedale.
Prendi accordi che qualcuno ti porti a casa dall'ospedale e che qualcuno rimanga con te a casa per almeno una o due settimane mentre ti riprendi, se possibile.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
Dovresti smettere di fumare prima dell'intervento. Potrebbe aumentare le probabilità di avere muco nei polmoni, che è difficile da rimuovere dopo l'intervento chirurgico. Chiedi al tuo medico suggerimenti su come smettere.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Il giorno dell'intervento, potresti incontrare i membri del tuo team di assistenza cardiaca, incluso il chirurgo e l'anestesista, per esaminare i dettagli del tuo intervento di bypass.
Prima dell'intervento
Ti verrà chiesto di rimuovere gioielli, protesi dentarie, fermagli per capelli e smalto. Il tuo petto, inguine e gambe saranno rasati. La tua infermiera inizierà una flebo per darti dei liquidi.
Potresti anche ricevere farmaci per aiutarti a rilassarti e una maschera facciale per aiutarti a respirare ossigeno. Ti verrà somministrata un'anestesia generale in modo da non sentire alcun dolore e dormirai per l'intervento.
Durante l'intervento chirurgico
La procedura inizia con la divisione dello sterno per allargare le costole. Una macchina cuore-polmone farà il lavoro del cuore e dei polmoni prima dell'intervento. Un perfusionista cardiaco controlla la macchina cuore-polmone durante la procedura.
In alcuni casi, l'intervento chirurgico di bypass cardiaco viene eseguito senza una macchina cuore-polmone mentre il cuore sta ancora pompando. Questo può essere più sicuro se il medico determina che si ha un rischio maggiore di complicazioni derivanti dall'uso di una macchina cuore-polmone, compresi i pazienti di età avanzata e quelli con disfunzione ventricolare, diabete, malattie polmonari croniche e malattie renali.
L'anestesista monitorerà i tuoi segni vitali durante l'intervento.
Il chirurgo rimuoverà i vasi sanguigni da un'altra area del corpo, tipicamente la gamba e il lato sinistro del torace. Questi vasi vengono quindi cuciti sul vaso cardiaco esistente prima e dopo il blocco in modo che il sangue scorra intorno, non attraverso, l'arteria problematica. Questo è simile alla deviazione quando c'è una chiusura stradale.
Una volta che il chirurgo ha terminato la procedura, riavvierà il tuo cuore e ricucirà lo sterno. I tubi toracici vengono posizionati per drenare il fluido che altrimenti potrebbe accumularsi intorno al cuore e impedirne il buon funzionamento. Questi tubi vengono generalmente rimossi entro pochi giorni dall'intervento.
L'intervento può richiedere da quattro a sei ore, a seconda della tecnica utilizzata e se si sta effettuando un bypass singolo, doppio, triplo o quadruplo.
Dopo l'intervento chirurgico
Sarai portato in terapia intensiva per il recupero, dove probabilmente rimarrai per i primi due giorni. Uscirai dall'intervento con un tubo di respirazione in posizione. Quando ti svegli e inizi a respirare da solo, il tubo verrà rimosso.
Per la maggior parte dei pazienti, l'obiettivo per le prime 12 ore dopo l'intervento chirurgico non è solo quello di svegliarsi e rimuovere il tubo di respirazione, ma di fare alcuni passi e sedersi su una sedia almeno una volta (preferibilmente due volte). Questo ha lo scopo non solo di avviare il processo di recupero, ma anche di prevenire gravi complicazioni come coaguli di sangue e polmonite.
Mentre sei in terapia intensiva, il tuo team di assistenza probabilmente farà quanto segue:
- Applicare bende sul petto e sulle aree in cui sono stati rimossi i vasi
- Attacca un catetere alla vescica per drenare l'urina
- Collega un ECG per monitorare il ritmo cardiaco
- Impiantare un pacemaker temporaneo, che verrà rimosso prima della dimissione
- Monitora i tuoi segni vitali, inclusi la pressione sanguigna e l'ossigeno
- Fornire ossigenoterapia attraverso una maschera o punte nasali
Quando il tuo tempo in terapia intensiva sarà terminato, ti trasferirai in una stanza di cura normale o di transizione per terminare la tua degenza in ospedale, che potrebbe essere di circa una settimana in totale.
Recupero
Il recupero da questa procedura inizia in ospedale e continua a casa. Probabilmente ti sentirai meglio da quattro a sei settimane dopo l'intervento, ma il recupero completo può richiedere diversi mesi.
Il tuo chirurgo vorrà vederti per un follow-up circa quattro settimane dopo la dimissione, quindi assicurati di fissare l'appuntamento.
4 fasi della riabilitazione cardiaca per tornare alla tua vita dopo un evento cardiacoAttività
Il tuo medico probabilmente ti incoraggerà a iniziare la riabilitazione cardiaca - esercizio fisico eseguito sotto l'occhio vigile di un terapista - entro pochi giorni per aiutare a rafforzare il cuore.
Man mano che il recupero procede, sarai gradualmente in grado di riprendere altre attività. Camminare è un buon esercizio, ricorda solo di mantenere un ritmo lento. Fermati se ti senti stordito, senza fiato o se hai dolore al petto.
Potresti essere in grado di tornare al lavoro circa sei-otto settimane dopo l'intervento. Non guidare per almeno 4-6 settimane dopo.
Verificare con il proprio chirurgo e terapista della riabilitazione cardiaca eventuali altre restrizioni da seguire.
Guarigione
A casa, dovresti fare la doccia ogni giorno e lavare delicatamente l'incisione. Non fare il bagno, nuotare o immergerti in una vasca idromassaggio finché la ferita non è completamente guarita.
Nelle prime settimane dopo l'intervento, potrebbero verificarsi sintomi tra cui:
- Dolore intorno alla tua incisione
- Fiato corto
- Pelle pruriginosa, insensibile o formicolio intorno alle incisioni (può durare per mesi)
- Scarso appetito
- Difficoltà a dormire
- Stipsi
- Sentirsi stanco
Parla immediatamente con il tuo medico o chirurgo se hai:
- Dolore, arrossamento, calore o drenaggio dalla tua incisione
- Temperatura di 101 gradi F o superiore
- Aumento di peso di oltre due libbre al giorno per due giorni consecutivi
- Polso irregolare (molto veloce o molto lento)
- Fiato corto
- Vertigini o svenimenti
- Forte mal di testa
- Tosse che non va via
- Tosse con sangue o muco giallo o verde
Affrontare il recupero
Il recupero da un intervento chirurgico di bypass cardiaco richiede tempo. I vantaggi completi dell'intervento potrebbero non essere realizzati fino a sei mesi dopo che è stato eseguito.
Sebbene sia positivo rimanere attivi e potresti voler tornare alla tua vita normale, ricorda di prendere le cose con calma. Per evitare complicazioni e contrattempi, parla con il tuo medico del tuo percorso di guarigione e di ciò che puoi gestire in sicurezza.
Se ti senti depresso o stai riscontrando sbalzi d'umore, fallo sapere al tuo medico. Possono suggerirti un consulente che può aiutarti. Inoltre, contatta familiari e amici. Fai loro sapere in che modo possono aiutare, sia che si tratti di partecipare alle faccende domestiche o di trovare attività che puoi divertirti insieme.
Regolazioni dello stile di vita
Parte del recupero e delle cure molto tempo dopo l'intervento chirurgico è l'implementazione di cambiamenti nello stile di vita più sani. Senza questo, aumenteranno le possibilità che avrai bisogno di un secondo intervento chirurgico.
Segui le istruzioni del tuo medico su come prevenire eventuali futuri blocchi delle arterie coronariche. Questo dovrebbe includere:
- Segui una dieta salutare per il cuore
- Fare esercizio regolarmente
- Trattare la pressione alta, glicemia alta o colesterolo alto
- Non fumare
Continua a prendere tutti i farmaci prescritti dal tuo medico, che si tratti del tuo cuore o di un'altra condizione.
Una parola da Verywell
Se tu o una persona cara avete un intervento di bypass cardiaco, sapere cosa aspettarvi vi aiuterà a prepararvi per l'intervento e il recupero successivo. Mantenere una linea di comunicazione aperta con il medico e il chirurgo. Non esitare a sollevare pensieri o domande che ti vengono in mente. Se puoi, porta con te una persona cara che ti aiuti a prendere appunti e capire la procedura.