Contenuto
- Come si sviluppa
- Quali malattie che colpiscono il rene causano la sindrome nefrosica
- Diagnosi
- Complicazioni
- Trattamento
- Grave proteinuria o perdita di un livello anormalmente alto di proteine nelle urine
- Basso livello di proteine nel sangue
- Edema / gonfiore nel corpo
- Alto livello di colesterolo nel sangue
- Possibile tendenza a formare coaguli di sangue
Come si sviluppa
Alterazione nel filtro dei reni (chiamato glomerulo) può portare alla sindrome nefrosica. Queste alterazioni possono verificarsi da sole senza una spiegazione apparente, ma sono più comunemente osservate a causa di danni al filtro dei reni da altre malattie menzionate di seguito. Indipendentemente dalla causa, le alterazioni nella struttura del filtro renale portano ad anomalie nella sua funzione.
Tipicamente il filtro per i reni è impostato in modo tale da consentire solo a determinate sostanze / tossine di uscire dal sangue nell'urina. Trattiene le molecole più grandi come le particelle proteiche presenti nel sangue (una delle quali è l'albumina). Nella sindrome nefrosica, il filtro perde la sua capacità di discriminare tra le sostanze che lo attraversano e molecole ancora più grandi come le proteine iniziano a fuoriuscire nelle urine. Ciò innesca una cascata di eventi che portano alla sindrome nefrosica a tutti gli effetti. In un certo senso, le cose buone passano nelle urine con quelle cattive e il corpo inizia a "buttare via il bambino con l'acqua sporca".
Quali malattie che colpiscono il rene causano la sindrome nefrosica
La sindrome nefrosica può verificarsi in una varietà di condizioni. Tuttavia, a volte non è possibile identificare la causa. Alcune delle malattie conosciute comuni che causano alterazioni che portano alla sindrome nefrosica includono:
- Diabete mellito
- Alcuni farmaci come i bifosfonati (usati per trattare l'osteoporosi), antidolorifici FANS e altro
- Malattie autoimmuni come il lupus
- Può verificarsi in parallelo con alcuni tipi di cancro
- Le infezioni croniche attraverso meccanismi immunitari indiretti possono talvolta portare alla sindrome nefrosica. L'HIV è un esempio comune.
- Alcune tossine ambientali
Diagnosi
Come accennato in precedenza, la diagnosi di sindrome nefrosica implica l'apprezzamento della costellazione di risultati che rendono la sindrome nefrosica. Di solito, il sospetto è scatenato in un paziente senza altra ragione per gonfiore intorno agli occhi o alle caviglie. Le indagini per questo spesso includono il test delle urine. Ciò rivelerebbe quindi una grave perdita di proteine nelle urine. A volte i pazienti con perdita di proteine nelle urine gravemente elevata si lamentano di vedere schiuma o schiuma nelle urine. Altre anomalie come bassi livelli di proteine nel sangue o alti livelli di colesterolo possono anche essere rilevate nei test di laboratorio.
Tuttavia, tutti i test di cui sopra non identificheranno necessariamente la causa della sindrome nefrosica. Se la causa non è evidente nella storia clinica, sarà spesso necessario eseguire una biopsia renale per capire la specifica malattia che causa la sindrome nefrosica.
Complicazioni
La sindrome nefrosica dovuta a determinate malattie può effettivamente risolversi da sola. Tuttavia, la sindrome nefrosica non corretta può avere conseguenze dannose.
- Il più evidente è il progressivo peggioramento della funzione dei reni e la sua capacità di filtrare i prodotti di scarto e il fluido in eccesso dal corpo.
- I livelli elevati di colesterolo osservati nella sindrome nefrosica aumentano il rischio di malattie cardiovascolari.
- I pazienti hanno anche un rischio maggiore di formare coaguli di sangue e possono vedere svilupparsi entità come la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare.
- Si osserva un aumento del rischio di infezioni dovuto alla perdita di anticorpi protettivi (che sono anche proteine) nelle urine.
Trattamento
Per trattare la sindrome nefrosica, devi prima capire perché hai la sindrome nefrosica. Se il motivo non è evidente solo nella storia clinica, sarà necessaria una biopsia renale per rispondere a questa domanda. Una volta identificata una causa specifica, il trattamento potrebbe includere una combinazione di diversi farmaci che vanno dai farmaci per il blocco della renina-angiotensina (chiamati ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina), agli steroidi, ad altri farmaci immunosoppressori (come la ciclosporina), ecc. una condizione che viene trattata al meglio chiedendo il parere di un nefrologo specialista.
Ricorda, il risultato di un trattamento di successo dipenderà ancora dalla causa. Alcune entità hanno maggiori probabilità di rispondere al trattamento, mentre altre non risponderanno nemmeno alla pistola più grande là fuori.
Il trattamento specifico deve anche essere combinato con un focus sul trattamento delle complicazioni che si sarebbero sviluppate. Quindi pillole d'acqua come la furosemide potrebbero essere necessarie per trattare il gonfiore grave che si vede spesso. Alcuni pazienti possono richiedere fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Una dieta a basso contenuto di sodio è quasi sempre necessaria.