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La nefropatia da IgA ha un decorso variabile che va dalla malattia completamente asintomatica (nel migliore dei casi) al paziente che progredirà rapidamente verso la completa insufficienza renale. Pertanto, il trattamento potrebbe non essere necessario per tutti i pazienti e dovresti parlare con un nefrologo per determinare la migliore linea d'azione.Trattamento di pazienti ad alto rischio
In generale, i pazienti con le seguenti caratteristiche sono considerati ad alto rischio di declino della funzione renale:
- Pazienti con un GFR ridotto o un aumento della creatinina (questi sono test comuni della funzionalità renale)
- Quelli con ipertensione arteriosa incontrollata
- Pazienti con perdita anormalmente elevata di proteine nelle urine
- Pazienti con alcuni risultati di preoccupazione su una biopsia renale (oltre lo scopo di questo articolo)
Se pensi di rientrare in una di queste categorie, ecco alcune opzioni di trattamento che potresti prendere in considerazione:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o bloccanti del recettore dell'angiotensina: Questi sono comuni farmaci per la pressione sanguigna (potresti aver sentito parlare di nomi come lisinopril o losartan). Tuttavia, questi farmaci non solo abbassano la pressione sanguigna, ma aiutano anche la funzione dei reni grazie al loro ruolo protettivo riducendo la perdita di proteine nelle urine (cosa che è comunemente osservata nei pazienti con nefropatia IgA). Questi aiutano anche perché i pazienti con nefropatia da IgA potrebbero avere problemi di ipertensione. Quindi, a meno che un paziente non sia in grado di tollerarli, sono spesso considerati i farmaci di prima linea per il trattamento della pressione alta in pazienti con nefropatia IgA con perdita di proteine nelle urine.
- Olio di pesce / acidi grassi omega-3 con prescrizione: L'olio di pesce si è rivelato promettente nei pazienti con nefropatia da IgA, probabilmente a causa della sua azione antinfiammatoria. Tuttavia, l'efficacia dell'olio di pesce non è mai stata stabilita chiaramente. La pratica standard è di usarlo in combinazione con altre terapie purché il paziente lo tolleri. Molti medici credono che sia improbabile che l'olio di pesce sia dannoso e quindi possa essere somministrato.
- Glucocorticoidi / steroidi: Un esempio comune è qualcosa chiamato "prednisone". Pazienti con evidenza di malattia grave e pazienti in cui la biopsia renale suggerisce che una grave infiammazione attiva potrebbe trarre beneficio da questi farmaci. Questi farmaci sopprimono e calmano il sistema immunitario del corpo e quindi potrebbero aiutare nei pazienti con nefropatia da IgA (poiché sappiamo che il sistema immunitario è ciò che danneggia i reni in questo caso). È importante rendersi conto che gli steroidi non sono per tutti. I pazienti con malattia lieve potrebbero non trarne beneficio e il rapporto rischio-beneficio potrebbe non essere a loro favore (poiché questi farmaci hanno effetti collaterali significativi tra cui aumento di peso, zuccheri nel sangue elevati, aumento della pressione sanguigna, perdita ossea, ecc.). Al contrario, i pazienti in cui una malattia grave persiste da molto tempo e ha causato danni permanenti e cicatrici ai reni potrebbero anche non beneficiare degli steroidi. Questo non è difficile da capire se ti rendi conto che gli steroidi sono ciò che usiamo per "spegnere il fuoco dell'infiammazione". In altre parole, una volta che il fuoco ha fatto il suo lavoro e ha completamente distrutto il rene lasciandolo con tessuto cicatriziale essenzialmente morto, somministrare steroidi a qualcuno sarebbe come versare acqua su un edificio che è già bruciato. Non funzionerà.
- Micofenolato mofetile: Si tratta di un nuovo farmaco immunosoppressivo che è ancora in fase di studio come potenziale agente che potrebbe portare benefici ai pazienti con nefropatia IgA. Al momento, tuttavia, non è raccomandato come agente di prima linea data l'assenza di prove definitive.
- Ciclofosfamide, azatioprina, ecc: Questi sono altri farmaci immunosoppressori che vengono utilizzati in tempi diversi per il trattamento della nefropatia IgA. Il loro uso potrebbe non essere applicabile a tutti i pazienti e, di nuovo, potrebbero non essere di beneficio nei pazienti in cui si sono già verificati gravi danni cronici.
Parla con il tuo nefrologo di quali opzioni potrebbero essere le migliori per te.