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Le articolazioni tarsometatarsali, note anche come complesso articolare di Lisfranc e denominate articolazioni tarsometatarsali, si riferiscono al punto del piede dove le ossa metatarsali, le ossa lunghe che portano alle falangi, o le dita dei piedi, si incontrano e si articolano con le ossa tarsali del mesopiede e retropiede che costituiscono l'arco del piede, che comprende le ossa cuneiformi mediali, intermedie e laterali e l'osso cuboide.L'area dell'articolazione tarsometatarsale è una regione complessa di ossa, legamenti, cartilagine e altri tessuti che aiutano a fornire stabilità nell'arco del piede e per camminare. Talvolta il tarso metatarsale è scritto male come "tarso metatarsale" (probabilmente a causa della relazione con le ossa tarsali del piede).
Lesioni
Le lesioni all'articolazione tarsometatarsale sono talvolta chiamate lesioni di Lisfranc. Si verificano più spesso negli atleti, come corridori, calcio e calciatori; vittime di incidenti automobilistici; cavalieri a cavallo e quelli dei gruppi militari generalmente che si muovono con molta azione del piede, spesso comportando movimenti di torsione. Tuttavia, queste lesioni possono essere causate da qualcosa di semplice come un passo falso su una scala o inciampare su un piede che è flesso in avanti o da forti impatti e traumi da cadute dall'alto.
Le lesioni dell'articolazione tarsometatarsale di solito si verificano con una torsione e una caduta e il più delle volte provocano danni alla cartilagine nella parte centrale del piede. Se non trattate, le lesioni possono portare a piedi piatti e artrite.
I tre tipi di lesioni dell'articolazione tarsometatarsale sono:
- Distorsioni in cui sono allungati uno o più legamenti nell'area articolare e mesopiede.
- Fratture, inclusa la scheggiatura delle ossa nell'area.
- Dislocazione di una o più ossa nell'area articolare.
Sintomi
I sintomi comuni di lesioni all'articolazione di Lisfranc possono includere:
- Gonfiore del piede, in particolare la parte superiore del piede.
- La formazione di lividi sulla parte inferiore del piede, specialmente nell'arco plantare, è un forte indicatore di una lesione dell'articolazione tarsometatarsale, sebbene possano verificarsi anche lividi sulla parte superiore del piede.
- Tenerezza nella zona del mesopiede.
- Vesciche nell'arco del piede.
- Dolore nell'area mediale del piede quando si è in piedi o quando si applica pressione.
- Dolore e incapacità di mettere qualsiasi peso sul piede.
- Un insolito allargamento del piede.
Lesioni di questo tipo a volte vengono scambiate per distorsioni della caviglia. Se la consueta applicazione di ghiaccio mentre si solleva il piede e il riposo non sembra ridurre il dolore o il gonfiore, è importante consultare un medico per la lesione.
Trattamenti
Se non ci sono fratture coinvolte nella lesione, nessun legamento è strappato e non ci sono lussazioni, il trattamento può essere semplice come un gesso sul piede per sei settimane o più. Le stampelle aiuteranno il paziente a muoversi e mantenere il peso e pressione del piede ferito. Dopo che il gesso è stato rimosso, di solito c'è uno stivale ortotico o un modello rimovibile che viene indossato per un periodo che richiede che il piede sopporti solo un peso leggero.
Per lesioni più gravi o se il trattamento con un gesso non ha successo, può essere necessario un intervento chirurgico. In caso di lussazione o frattura ossea, di solito è necessario un intervento chirurgico per riallineare questi per garantire una corretta guarigione ed evitare problemi che possono svilupparsi in seguito, come l'artrite. Per tenere in posizione queste parti possono essere utilizzate placche o viti.
In alcuni casi gravi è necessario fondere le ossa danneggiate, in questi casi le ossa sono collegate e lasciate guarire insieme. Di solito non è necessario rimuovere le piastre o le viti utilizzate.
Dopo il trattamento per lesioni tarsometatarsali e di Lisfranc, può essere necessaria la riabilitazione per ripristinare la piena funzionalità del piede.