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I contraccettivi ormonali (controllo delle nascite) sono comunemente usati per il trattamento dei sintomi della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), come l'acne e i peli superflui. Tuttavia, trovare quello giusto per te (combinato, che contiene estrogeni e progestinici o solo progestinico) può essere difficile e potrebbero esserci ragioni per cui sei in grado di prenderne uno, ma non l'altro, o del tutto assente .Come aiuta
Il controllo delle nascite non è una cura per la PCOS, ma può aiutare a curare e alleviare alcuni dei sintomi della PCOS. Il controllo delle nascite svolge tre funzioni principali per trattare la PCOS:
- Protegge l'utero garantendo un'ovulazione regolare. La mancata ovulazione regolare può aumentare l'accumulo di tessuto uterino (chiamato iperplasia endometriale) che può aumentare il rischio di cancro uterino. Con un contraccettivo combinato, il progestinico agisce contro gli estrogeni per prevenire l'iperplasia.
- Aiuta a ridurre i livelli eccessivi di ormoni maschili (androgeni) nel sangue, in particolare il testosterone. In questo modo, i sintomi di acne, alopecia androgenetica (calvizie maschile) e irsutismo (peli superflui sul viso e sul corpo) possono essere alleviati.
- Protegge da gravidanze indesiderate nelle donne i cui cicli di ovulazione sono spesso difficili da monitorare.
Contraccettivi ormonali combinati
I contraccettivi ormonali combinati contengono sia estrogeni che progestinici e sono considerati il trattamento di prima linea per le donne che soffrono di periodi irregolari e androgeni a causa della PCOS.
Ci sono diverse opzioni tra cui scegliere, inclusi contraccettivi orali (noti anche come "la pillola"), un cerotto transdermico e un anello intravaginale. Poiché ci sono stati pochi studi sulla qualità che confrontano l'uso di un tipo di contraccettivo orale combinato rispetto a un altro nel trattamento della PCOS, spetta in gran parte a te e al tuo medico decidere quale può essere il più appropriato.
Esistono diverse forme della pillola, ciascuna con azioni diverse e una diversa ripartizione degli ingredienti. Possono essere classificati come:
- Monofasico: I livelli ormonali rimangono costanti
- Bifasico: Quale progestinico aumenta a metà del ciclo
- Trifasico: Quali tre diverse dosi di progestinici ed estrogeni cambiano approssimativamente ogni sette giorni
Livelli di estrogeni nelle pillole anticoncezionali: I contraccettivi orali possono essere ulteriormente classificati in base alla quantità di estrogeni contenuti in ciascuna pillola. Le formulazioni a basso dosaggio contengono 20 microgrammi (mcg) di estrogeni insieme al progestinico. I contraccettivi a dose regolare contengono da 30 mcg a 35 mcg di estrogeni, mentre le formulazioni ad alto dosaggio contengono 50 mcg.
È importante notare che anche la dose più bassa di estrogeni è efficace nel prevenire la gravidanza e potrebbe avere meno probabilità di causare effetti collaterali come gonfiore, aumento di peso e sbalzi d'umore. Al contrario, dosaggi elevati possono aumentare il rischio di periodi irregolari piuttosto che ridurlo.
Il rovescio della medaglia, gli estrogeni bassi o ultra bassi sono associati a un rischio di sanguinamento da rottura, che può indurre alcune donne a smettere di prenderli.
Livelli di progestinici nelle pillole anticoncezionali: È altrettanto importante determinare quale tipo di progestinico viene utilizzato in una pillola combinata. Alcuni hanno un'elevata attività androgenica che può aggravare l'acne o la crescita dei peli del viso, minando la loro utilità nel trattamento della PCOS.
Le pillole combinate a basso contenuto di androgeni includono:
- Desogen (desogestrel / etinilestradiolo)
- Nor-QD (noretindrone)
- Ortho Micronor (noretindrone)
- Ortho-Cept (desogestrel / etinilestradiolo)
- Ortho-Cyclen (etinilestradiolo / norgestimato)
- Ortho-Novum 7/7/7 (etinilestradiolo / noretindrone)
- Ortho Tri-Cyclen (etinilestradiolo / norgestimato)
- Ovcon-35 (etinilestradiolo / noretindrone)
- Tri-Norinyl (etinilestradiolo / noretindrone)
Poiché queste pillole possono avere altri effetti collaterali, è importante parlare con il medico dei rischi e dei benefici prima di fare una scelta.
Opzioni solo progestinico
Nei casi in cui una donna sta vivendo mestruazioni anormali, ma nessuno dei sintomi androgeni della PCOS, il medico può offrire un contraccettivo solo progestinico come alternativa.
Esistono due tipi principali che possono prevenire la gravidanza e l'iperplasia uterina senza influire sui livelli di testosterone:
- Opzioni continue come la "minipillola" o il dispositivo intrauterino ormonale (IUD) Mirena o Paragard
- Terapia intermittente mediante il farmaco orale Provera (medrossiprogesterone), da assumere da 12 a 14 giorni consecutivi al mese
Controindicazioni
Prendere il controllo delle nascite per trattare la PCOS può essere rischioso se combinato con alcune altre condizioni o fattori di stile di vita. Il medico potrebbe non prescriverti il controllo delle nascite se si verifica una di queste circostanze:
- Hai il diabete
- Sei un fumatore di età superiore ai 35 anni
- Hai ipertensione (pressione sanguigna alta)
- Hai subito un intervento chirurgico importante seguito da un periodo di immobilizzazione prolungata
- Hai una storia di malattie cardiache
- Hai avuto un ictus
Una parola da Verywell
La gestione della PCOS può essere un affare complicato, soprattutto perché è collegata a una serie di altri sintomi, tra cui obesità e livelli elevati di glucosio.
Potrebbe volerci del tempo per trovare una soluzione ormonale ma, se rimani impegnato nel trattamento e sincero nelle tue interazioni con il tuo medico, avrai maggiori probabilità di trovare la terapia giusta per te.