Contenuto
- Una MST "recluta" attivamente le cellule per infettare l'HIV
- Una MST aumenta la concentrazione di HIV nei liquidi genitali
- Alcune malattie sessualmente trasmissibili possono causare il "rimbalzo" dell'HIV
Forse la cosa più sorprendente è che il numero di casi di clamidia è quasi raddoppiato nel corso di un solo decennio, passando da 929.462 nel 2004 a 1.441.789 nel 2014.
Sebbene sia ben noto che le malattie sessualmente trasmissibili possono aumentare significativamente il rischio di una persona di contrarre l'HIV, molte persone ancora non comprendono appieno il motivo per cui questo è oi modi in cui le malattie sessualmente trasmissibili possono facilmente facilitare l'infezione, anche in attività altrimenti a basso rischio come il sesso orale. Il fatto che molte di queste malattie non vengano diagnosticate non fa che aumentare le probabilità di contrarre l'infezione.
Sebbene sia chiaro che le infezioni ulcerose come la sifilide, che possono manifestarsi con ferite aperte sui genitali, forniscono una facile via di accesso al virus, circa il 20% dei casi non presenta piaghe. Inoltre, le ulcere sifilitiche nel retto o nella cervice sono spesso del tutto mancate o inosservate, creando una finestra di maggiore vulnerabilità per la durata dell'infezione primaria (circa 3-6 settimane).
Ma questo significa che le infezioni ulcerose come la sifilide sono in qualche modo "peggiori" di altre malattie sessualmente trasmissibili quando si tratta di HIV? Esaminiamo tre ragioni per cui questo potrebbe non essere il caso.
Una MST "recluta" attivamente le cellule per infettare l'HIV
Ogni volta che un agente patogeno (cioè un agente patogeno) entra nel corpo, il sistema immunitario si attiverà immediatamente, determinando una risposta infiammatoria naturale. L'infiammazione si verifica semplicemente perché la funzione immunitaria viene potenziata, generando una pletora di cellule immunitarie per isolare e uccidere l'agente patogeno.
In un'infezione localizzata, come una MST, le cellule difensive come le cellule T CD4 e CD8 vengono reclutate in prima linea. Le cellule T CD4 sono cellule "helper" che essenzialmente dirigono le cellule T CD8 "killer" per neutralizzare il patogeno.
L'ironia è che proprio le cellule destinate a segnalare l'attacco, le cellule CD4, sono quelle maggiormente mirate dall'HIV per l'infezione. Pertanto, più robusto è l'attacco patogeno, più cellule bersaglio vengono reclutate e più è probabile che l'HIV possa penetrare nelle difese immunitarie primarie del corpo.
È per questo che anche l'attività batterica sotto il prepuzio del pene può aumentare il potenziale di acquisizione dell'HIV poiché l'accumulo di batteri può innescare prontamente una risposta immunitaria.
Quindi, anche se una MST non compromette visibilmente i tessuti dei genitali, del retto o della gola, l'alta concentrazione di cellule immunitarie nel sito di infezione fornisce all'HIV una maggiore opportunità di prosperare, in particolare se l'infezione non viene trattata.
Una MST aumenta la concentrazione di HIV nei liquidi genitali
Allo stesso modo in cui una MST può aumentare la vulnerabilità di una persona all'HIV, una MST può anche aumentare il rischio di una persona di trasmettere il virus ad altri. L'infiammazione è, ancora una volta, la causa principale, in cui le cellule immunitarie vengono reclutate in modo aggressivo nel sito dell'infezione localizzata.
Quando ciò accade, può verificarsi un processo chiamato "eliminazione dell'HIV". Questo è definito come l'improvvisa riattivazione dell'HIV dormiente, che fino a questo momento è rimasto in serbatoi cellulari nascosti. Come risultato di questo spargimento, l'HIV appena attivato può moltiplicarsi e infiltrarsi nei fluidi vaginali e nello sperma, aumentando di numero ben oltre ciò che si verificherebbe senza una MST.
Secondo una meta-analisi del 2008 della School of Public Health and Family Medicine dell'Università di Cape Town, la diffusione dell'HIV nel tratto genitale è quasi raddoppiata a causa di un'infezione gonorrea o da clamidia attiva.
Peggio ancora, può farlo indipendentemente dal fatto che una persona sia in cura per l'HIV o meno. La ricerca ha dimostrato che, in presenza di un'infezione a trasmissione sessuale, una persona in terapia per l'HIV può avere virus rilevabili nelle secrezioni genitali anche se la carica virale nel sangue è completamente soppressa.
Alcune malattie sessualmente trasmissibili possono causare il "rimbalzo" dell'HIV
Uno degli obiettivi primari della terapia antiretrovirale (ART) è sopprimere completamente l'HIV a livelli non rilevabili. In tal modo, la persona con HIV ha molte meno probabilità di infettare gli altri. In effetti, la maggior parte delle ricerche sembra indicare che una persona con infezione da HIV ha più del 90% in meno di probabilità di infettare un partner impegnato e non infetto da HIV se in ART completamente soppressiva.
Tuttavia, se quella persona dovesse sperimentare un rimbalzo virale (cioè l'improvviso ritorno dell'attività dell'HIV), il rischio di trasmissione potrebbe aumentare in modo esponenziale.
Secondo i ricercatori dell'ANRS francese (Agenzia nazionale per la ricerca sull'AIDS e l'epatite), le persone con HIV hanno un rischio maggiore di quasi il 200% di rebound virale se coinfettate con la sifilide. In media, l'infezione da sifilide primaria determina un aumento della carica virale di almeno cinque volte negli uomini con infezione da HIV. Ciò include gli uomini in ART continua e completamente soppressiva e si verifica indipendentemente dall'età, dall'orientamento sessuale o dallo stato immunitario (come misurato dalla conta dei CD4).
Ciò evidenzia la maggiore necessità di sorveglianza della sifilide nelle popolazioni ad alto rischio, in particolare gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) che rappresentano l'83% dei casi di sifilide negli uomini e il 30% di tutte le nuove diagnosi di HIV negli Stati Uniti.
Anche se non sembra esserci alcuna associazione tra altre malattie sessualmente trasmissibili e il rischio di rebound virale, il rischio di trasmissione in corso rimane alto nelle persone non trattate per l'HIV.
I migliori test STD a casa- Condividere
- Flip
- Testo