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La tachicardia da rientro nodale sinusale (chiamata anche SNRT) è una delle aritmie classificate come tachicardia sopraventricolare (SVT), che sono aritmie cardiache rapide originate dagli atri del cuore. La tachicardia da rientro nodale sinusale è la forma più rara di SVT.Panoramica
La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia da rientro. Come sempre nel caso delle tachicardie da rientro, la tachicardia da rientro nodale sinusale si verifica perché c'è una connessione elettrica extra all'interno del cuore, che è presente dalla nascita.
Nella tachicardia da rientro nodale sinusale, la connessione extra - e in effetti l'intero circuito rientrante che produce l'aritmia - si trova all'interno del minuscolo nodo del seno.
Sintomi
I sintomi di SNRT sono simili ai sintomi più spesso osservati con qualsiasi tipo di SVT. Il sintomo più evidente sono le palpitazioni, sebbene alcune persone con questa aritmia sperimenteranno anche un tipo di capogiro "stordito".
Come con la maggior parte delle SVT, i sintomi di solito iniziano bruscamente e senza alcun preavviso particolare. Inoltre scompaiono altrettanto bruscamente, il più delle volte dopo pochi minuti o diverse ore.
Il nodo del seno è abbondantemente fornito dal nervo vago, quindi le persone con tachicardia da rientro nodale sinusale possono spesso interrompere i loro episodi adottando misure per aumentare il tono del nervo vago, come eseguire la manovra di Valsalva o immergere il viso in acqua ghiacciata per pochi secondi.
Differenze dalla tachicardia sinusale inappropriata
La tachicardia sinusale inappropriata (TSI) è simile alla tachicardia da rientro nodale sinusale poiché entrambe queste aritmie derivano dal nodo del seno. Tuttavia, le loro caratteristiche differiscono sostanzialmente. La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia da rientro, quindi si avvia e si interrompe bruscamente, come l'accensione e lo spegnimento di un interruttore della luce; e quando il paziente non ha un episodio reale di tachicardia, la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco rimangono del tutto normali.
Al contrario, l'IST è una tachicardia automatica. Di conseguenza, non si avvia e si arresta bruscamente, ma piuttosto accelera e decelera gradualmente più gradualmente. Inoltre, la frequenza cardiaca nella maggior parte delle persone con IST spesso non è mai del tutto "normale". Invece, la frequenza cardiaca rimane quasi sempre almeno un po 'elevata, anche quando non produce sintomi.
Trattamento
Se gli episodi di tachicardia sono rari, e soprattutto se gli episodi possono essere facilmente interrotti aumentando il tono vagale, le persone con tachicardia da rientro linfonodale sinusale potrebbero non richiedere alcuna terapia medica, a parte imparare a riconoscere che l'aritmia si sta verificando e come per fermarlo.
Se è necessario un trattamento più intensivo, a causa di episodi frequenti o difficoltà a terminare gli episodi, la terapia farmacologica è spesso efficace. L'assunzione di un beta-bloccante o di un calcio-antagonista ridurrà spesso notevolmente la frequenza degli episodi e / o ne faciliterà la cessazione.
Se la tachicardia sinusale rientrante nodale è particolarmente fastidiosa e non risponde a una terapia meno invasiva, la terapia ablativa è spesso efficace per eliminare del tutto l'aritmia.
Tuttavia, è difficile ablare il percorso elettrico extra nel nodo del seno senza danneggiare anche il resto del nodo del seno. Quindi la procedura di ablazione ha un rischio piuttosto elevato di produrre una significativa bradicardia sinusale, al punto che può essere necessario un pacemaker permanente.
Pertanto, si dovrebbe sempre tentare di trovare una terapia non invasiva prima di considerare la terapia ablativa per la tachicardia da rientro nodale sinusale.