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La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro tendini e muscoli che circondano l'articolazione della spalla. Spesso confuso con altri nomi (cuffia rotante, coppa dei rotatori), la parola corretta usata per descrivere questi muscoli e tendini è la cuffia dei rotatori. Quando la cuffia dei rotatori è ferita, è il tendini della cuffia dei rotatori danneggiata; sono questi tendini che collegano i muscoli della cuffia dei rotatori all'osso. Quando i tendini sono infiammati o strappati, non possono funzionare correttamente. La cuffia dei rotatori non è importante solo per il sollevamento e la forza della spalla, ma i muscoli e i tendini sono fondamentali per la normale stabilità e meccanica della spalla. Senza una cuffia dei rotatori correttamente funzionante, ci si aspetterebbe alcuni limiti alla normale funzione della spalla.Non tutto il dolore alla spalla è causato da una lesione della cuffia dei rotatori. A molte persone con dolore alla spalla può essere detto da un amico o un familiare che i loro sintomi suonano come il problema della cuffia dei rotatori. Tuttavia, ci sono altre cause di dolore alla spalla. Senza una diagnosi accurata, il trattamento potrebbe non indirizzare correttamente il problema reale. Se un'altra condizione, come una spalla congelata o una lacerazione del labbro, non viene riconosciuta, il piano di trattamento sviluppato potrebbe non essere efficace. Prima di iniziare qualsiasi piano di trattamento, assicurati di aver compreso la fonte del tuo dolore.
Le lacrime della cuffia dei rotatori sono estremamente comuni, soprattutto con l'avanzare dell'età. Mentre le lacrime della cuffia dei rotatori sono rare nelle persone tra i 20, 30 e 40 anni, con l'avanzare dell'età diventano estremamente comuni. In effetti, quando qualcuno ha circa 70 o 80 anni, ci si aspettano effettivamente lacrime della cuffia dei rotatori. Proprio come altre parti del nostro corpo cambiano con l'età (si pensi ai capelli grigi o alle rughe della pelle), una cuffia dei rotatori strappata in qualcuno di 60 anni o più non è un evento insolito.
Quasi tutte le lesioni della cuffia dei rotatori miglioreranno con il trattamento non chirurgico. Mentre la chirurgia gioca un ruolo importante e necessario nel trattamento di queste lesioni, la stragrande maggioranza delle persone con una lesione della cuffia dei rotatori non ha mai bisogno di un intervento chirurgico e può riprendere uno stile di vita normale e attivo. Anche se a volte diventa necessario un intervento chirurgico, in genere questo non è il primo trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori.
Segni di ferita
La maggior parte delle persone con una cuffia dei rotatori strappata non si rende nemmeno conto di avere un problema, poiché la maggior parte non ha disagio e limitazioni minime nella funzione. Se si verificano i sintomi di un problema alla cuffia dei rotatori, quello più probabile che devono esprimere è il dolore. Questo dolore è tipicamente sopra la spalla e il braccio. In alcuni individui, il dolore può scendere lungo la parte esterna del braccio fino al gomito.
Altri sintomi comuni di una rottura della cuffia dei rotatori includono:
- Debolezza della spalla: Ciò può causare difficoltà a sollevare il braccio sopra la testa o difficoltà con attività come raggiungere, vestirsi o trasportare oggetti.
- Intorpidimento al braccio: A volte, se c'è un'infiammazione significativa, può esserci un'irritazione dei nervi che causa intorpidimento e formicolio che scende lungo il braccio.
- Gonfiore della spalla: Nelle lesioni acute, a volte possono verificarsi gonfiore o persino lividi intorno all'articolazione della spalla.
Opzioni di trattamento
La maggior parte delle lesioni della cuffia dei rotatori può essere trattata senza intervento chirurgico. In effetti, è la piccola minoranza di pazienti che finisce per subire un intervento chirurgico per una rottura della cuffia dei rotatori. I trattamenti della cuffia dei rotatori non chirurgici possono includere:
- Terapia fisica: la terapia fisica è probabilmente il trattamento più importante quando si cerca di curare non chirurgicamente una lesione della cuffia dei rotatori. Ottimizzando la funzione dei muscoli e dei tendini e allenando altri muscoli per compensare i danni, molte persone possono trovare sollievo dalle lesioni della cuffia dei rotatori con un intervento terapeutico appropriato.
- Farmaci antinfiammatori: l'infiammazione è comunemente associata a disagio nelle persone che hanno lesioni alla cuffia dei rotatori. Il controllo di questa infiammazione può essere ottenuto con una varietà di modalità, compresi i farmaci orali. I farmaci antinfiammatori orali hanno possibili effetti collaterali, quindi dovresti consultare il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuovo regime farmacologico per il trattamento di un problema della cuffia dei rotatori.
- Applicazione del ghiaccio: l'applicazione del ghiaccio è comunemente usata per aiutare a controllare il dolore e l'infiammazione. Sebbene i risultati dell'applicazione di ghiaccio o transitori non portino certamente a un miglioramento a lungo termine, può essere un modo utile per controllare il disagio associato a una lesione della cuffia dei rotatori.
- Iniezioni di cortisone: le iniezioni di cortisone non guariscono i danni alla cuffia dei rotatori, ma aiutano a controllare l'infiammazione. Uno dei vantaggi di un'iniezione di cortisone rispetto ai farmaci antinfiammatori orali è che il farmaco viene somministrato esattamente nel luogo in cui si è verificato il problema, quindi tendono ad essere meno effetti collaterali sistemici. Detto questo, troppo cortisone probabilmente non è l'ideale, ma un'iniezione occasionale è probabilmente un trattamento sicuro.
L'obiettivo di questi trattamenti è ridurre l'infiammazione e rafforzare i muscoli che circondano la spalla. La terapia fisica è spesso utile per migliorare la mobilità e la meccanica dell'articolazione della spalla senza sottoporre a stress eccessivo i muscoli e i tendini danneggiati. Anche le persone che svolgono attività atletiche possono trovare un sollievo straordinario con l'aiuto di un terapista esperto.
Chirurgia
Tuttavia, in alcune situazioni, può essere consigliato un intervento chirurgico per riparare i tendini strappati. Determinare quando l'intervento chirurgico può essere appropriato dipende dal tipo di rottura della cuffia dei rotatori, dal livello di attività e dai trattamenti che sono già stati utilizzati.
Sebbene la chirurgia sia spesso il trattamento migliore per tentare di ripristinare la normale funzione della spalla, ci sono alcuni motivi per cui le persone scelgono di non sottoporsi a un intervento chirurgico. In primo luogo, la maggior parte delle persone non ha bisogno di una piena funzionalità per svolgere tutte le attività che desidera. Molte persone possono fare sport, lavori domestici e il loro lavoro con le lacrime della cuffia dei rotatori. In secondo luogo, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico può essere lunga e difficile. Molti pazienti hanno sintomi da sei mesi a un anno dopo l'intervento.
Esistono diverse opzioni chirurgiche per il trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori. Il tipo esatto di intervento chirurgico può dipendere da fattori tra cui la dimensione e la posizione della lesione, le preferenze del chirurgo e le attività a cui si desidera poter tornare dopo l'intervento. Discuti con il tuo medico quale tipo di intervento chirurgico può essere raccomandato per il trattamento della lesione della cuffia dei rotatori.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La guarigione dopo l'intervento chirurgico per una lesione della cuffia dei rotatori dipende interamente dalla capacità di eseguire una riabilitazione adeguata ed evitare attività che potrebbero danneggiare i tendini di guarigione.La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori può variare ampiamente, ma ci sono alcuni principi generali che sono veri per la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per curare una lesione della cuffia dei rotatori.
Ancora una volta, la riabilitazione dopo un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori può essere lunga e difficile. Molti pazienti impiegano un anno per tornare alla normalità. Alcune procedure chirurgiche meno invasive possono accelerare il recupero e rendere la riabilitazione meno dolorosa, ma preparati a una guarigione che potrebbe essere più lunga di quanto vorresti. La buona notizia è che il vasto numero di pazienti riprende la piena attività entro diversi mesi e la maggior parte riprende le normali attività.
Una parola da Verywell
Un problema alla cuffia dei rotatori, come qualsiasi lesione, non è mai qualcosa che nessuno accoglie. Una nota positiva, ricorda che la maggior parte delle persone che ne sono affette è in grado di tornare alle loro normali attività dopo il trattamento appropriato di queste lesioni. Sebbene la chirurgia possa essere un trattamento efficace, la maggior parte delle persone può ottenere risultati positivi con opzioni di trattamento non invasive, che è sempre una strada preferita se puoi seguirla.