Sarcopenia reumatoide: cosa devi sapere

Contenuto

• I tuoi muscoli
• Sintomi di sarcopenia reumatoide
• Cause
• Diagnosi
• Prevenzione e trattamento
• Una parola da Verywell

La sarcopenia reumatoide è un tipo di atrofia muscolare (perdita di muscolo scheletrico) che colpisce alcune persone con artrite reumatoide (AR). In origine, i ricercatori hanno usato il termine sarcopenia per descrivere l'atrofia muscolare che si verifica durante il normale invecchiamento. Più recentemente, tuttavia, alcuni hanno iniziato a usare la parola per descrivere l'atrofia muscolare che è innescata o peggiorata da determinate condizioni mediche, come l'AR.

Per diversi motivi, le persone con artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di altre di sperimentare l'atrofia muscolare prima nella vita.

I tuoi muscoli

Per capire perché si sviluppa la sarcopenia, è utile capire un po 'come funzionano normalmente i muscoli.

Usi i muscoli scheletrici per muovere tutte le parti del tuo corpo. Sono costituiti da singole fibre contenenti proteine ​​speciali che consentono loro di allungare o accorciare i muscoli. Rispondono ai segnali dei neuroni (e, in definitiva, del cervello) per farti muovere il tuo corpo. Altre cellule del muscolo lavorano per riparare la normale usura del tessuto muscolare in modo che non si degradi nel tempo.

Nella sarcopenia, si verificano una serie di cambiamenti all'interno del muscolo:

• Alcune delle fibre muscolari iniziano a degradarsi.
• Alcune fibre muscolari perdono le loro connessioni con i neuroni.
• Le fibre muscolari diminuiscono nella dimensione complessiva.
• Le fibre muscolari diminuiscono in numero totale.
• Alcune proteine ​​utilizzate nel movimento muscolare iniziano a degradarsi.
• I sistemi di riparazione cellulare non sono in grado di prevenire il degrado.
• Alcune fibre muscolari possono essere sostituite con tessuto adiposo.

Questi cambiamenti sono ciò che porta ai sintomi della sarcopenia.

Come funziona la contrazione delle fibre muscolari

Sintomi di sarcopenia reumatoide

La sarcopenia reumatoide può causare una serie di sintomi, tra cui:

• Diminuzione della forza muscolare
• Maggiore disabilità
• Fragilità aumentata
• Scarso equilibrio
• Aumento del rischio di gravi cadute (che possono essere pericolose per la vita)
• Qualità della vita complessivamente ridotta

Cause

La sarcopenia si manifesta come parte dell'invecchiamento, anche nelle persone altrimenti sane. Entro i 80 anni, molte persone perderanno fino al 50% della massa muscolare originale. Molti fattori possono avere un ruolo in questa perdita, tra cui:

• Diminuisce in alcuni ormoni
• Fisiologia muscolare alterata
• Numero ridotto di cellule staminali muscolari
• Cattiva alimentazione
• Diminuzione dell'attività fisica
• Aumento dell'infiammazione cronica

Si ritiene che la sarcopenia sia più comune nell'AR a causa di diversi fattori che possono innescare il processo di disgregazione muscolare. Questi includono infiammazione, dolore e il suo impatto sullo stile di vita e le esigenze fisiche della malattia stessa.

Infiammazione

L'infiammazione è un fattore scatenante particolarmente importante per la sarcopenia nelle persone con AR. Durante l'infiammazione, specifiche cellule immunitarie del corpo rilasciano citochine infiammatorie. Queste sono molecole di segnalazione specifiche che attivano una risposta infiammatoria nel corpo. Questa risposta è parzialmente responsabile della diminuzione della massa muscolare riscontrata negli anziani.

Le persone con AR hanno una risposta infiammatoria intensificata. Le cellule immunitarie rilasciano maggiori quantità di citochine infiammatorie come l'interleuchina 6 (IL-6) e il fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α). In definitiva, queste citochine aiutano a innescare i sintomi dell'AR di dolore articolare e gonfiore. (Questo è il motivo per cui alcuni farmaci usati per trattare l'artrite reumatoide, come gli inibitori del TNF, sono progettati per aiutare a bloccare le citochine.)

Le citochine infiammatorie hanno anche altri effetti, incluso un aumento della disgregazione muscolare. Questo è il motivo per cui le persone con artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di avere una sarcopenia a esordio precoce e una sarcopenia più grave rispetto alle persone che non hanno la malattia.

Tra le persone con AR, coloro che hanno livelli più elevati di citochine infiammatorie hanno un maggior rischio di sarcopenia.

Dolore

Il dolore stesso è un altro fattore importante che aumenta il rischio di sarcopenia nelle persone con artrite reumatoide. Se hai dolore e rigidità non trattati dall'AR, puoi evitare l'attività fisica che ti fa sentire peggio. Nel tempo, questo può causare un tipo di atrofia muscolare chiamata atrofia da disuso.

In altre parole, se non si esercita abbastanza un muscolo, si rimpicciolisce e si indebolisce, compromettendone la salute.

Esigenze fisiche

Con l'AR, la malattia stessa pone elevate esigenze al corpo. Il sistema immunitario è bloccato in una battaglia senza fine per distruggere il rivestimento articolare. Il corpo lavora costantemente anche per sostituire i tessuti danneggiati.

Ci vogliono proteine ​​e calorie per sostenerlo. Il processo priva il corpo delle risorse che potrebbe altrimenti utilizzare per mantenere la salute muscolare, il che può contribuire alla sarcopenia reumatoide.

Che cos'è la cachessia rhuematoid?

Quando la sarcopenia reumatoide diventa grave ed è accompagnata da estrema perdita di peso e grasso, si parla di cachessia reumatoide. Per definizione, la maggior parte delle persone con cachessia reumatoide presenta anche sarcopenia reumatoide. Tuttavia, non è sempre vero il contrario.

Diagnosi

Se hai l'AR e hai notato una diminuzione della forza muscolare, informa il tuo medico in modo che possa verificare la sarcopenia. I test possono includere:

• Test di analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA): Questo test non invasivo funziona inviando una corrente di livello estremamente basso attraverso il corpo. Diversi tipi di tessuto rallentano il flusso a diversi livelli. Sulla base della resistenza calcolata a questo flusso elettrico, un tecnico può stimare un valore chiamato massa magra (FFM), che può essere utilizzato per valutare la massa muscolare.
• Scansione per assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA): Ciò comporta una radiografia con un livello molto basso di radiazioni che calcola la massa corporea magra (LBM), un'altra misura della massa muscolare. DEXA è utilizzato anche per valutare l'osteoporosi.
• Valutazione della forza muscolare e delle prestazioni fisiche: Il medico potrebbe anche chiederti di eseguire varie attività fisiche come camminare velocemente o stringere un dispositivo a impugnatura.

Si noti che le persone con sarcopenia reumatoide non perdono necessariamente il peso corporeo complessivo. Poiché una parte delle fibre muscolari può essere sostituita con grasso, il tuo peso potrebbe non cambiare molto, anche se hai perso molti muscoli.

L'indice di massa corporea (BMI) non è un buon modo per testare la sarcopenia reumatoide perché non misura se la massa proviene dai muscoli o dal grasso. Alcune persone con sarcopenia reumatoide avranno un BMI ridotto; L'IMC può rimanere lo stesso o addirittura aumentare per gli altri.

Prevenzione e trattamento

I ricercatori non hanno stabilito linee guida chiare per il trattamento della sarcopenia reumatoide. Tuttavia, gli esperti riconoscono due strategie generali sia per la prevenzione che per il trattamento:

• Ottimizza il trattamento della malattia dell'AR stessa
• Perseguire un regime di esercizio adeguato e coerente

Alcuni medici raccomandano anche cambiamenti dietetici e integratori.

Gestione delle malattie

Tenere sotto controllo l'AR è una delle cose migliori che puoi fare per prevenire la sarcopenia reumatoide e trattarla se si verifica. Farmaci come i bloccanti del TNF e gli inibitori dell'IL-6 possono aiutare a ridurre l'infiammazione associata alla sarcopenia reumatoide.

Attualmente, non ci sono molte ricerche specifiche sul fatto che questi trattamenti infiammatori a lungo termine possano aiutare a migliorare la sarcopenia a lungo termine. Ma prove secondarie suggeriscono che questi farmaci potrebbero essere utili.

Inoltre mancano molti dati che confrontino l'efficacia di diversi farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) nel trattamento della sarcopenia. Gli esperti hanno visto che il trattamento a lungo termine con corticosteroidi potrebbe peggiorare la sarcopenia, tuttavia. La ricerca è in corso, quindi i ricercatori probabilmente impareranno molto di più sulla condizione stessa e su come trattarla.

Trattamento efficace dell'artrite reumatoide

Esercizio

L'esercizio fisico è l'altra componente chiave nell'affrontare la sarcopenia reumatoide. Le prove suggeriscono che l'allenamento di resistenza in particolare può aiutare con tutti i seguenti:

• Aumentare la forza muscolare
• Diminuzione dei livelli di attività della malattia
• Diminuzione del dolore

Pesi, fasce di resistenza o il proprio peso corporeo possono essere utilizzati per far lavorare duramente i muscoli per un breve periodo di tempo. Questo tipo di allenamento della forza può aiutare a prevenire l'atrofia muscolare caratteristica della sarcopenia reumatoide.

Le prove suggeriscono anche che l'esercizio di resistenza aerobica (ad esempio il nuoto) può svolgere un ruolo protettivo. Chiedi al tuo medico di aiutarti a definire un programma di esercizi specifici. Potresti trovare utile lavorare con un personal trainer per un periodo di tempo.

Mantenere un programma di esercizio regolare può fornire un altro vantaggio per le persone con AR. La malattia sembra causare un aumento del rischio di malattie cardiache, ma un programma di esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre il rischio di infarto e problemi correlati.

Esercitarsi in sicurezza con l'artrite

Dieta e integratori

Anche una dieta sana per il cuore contenente abbastanza proteine ​​e calorie può aiutare a prevenire la sarcopenia reumatoide.

Inoltre, alcuni studi sulla sarcopenia in generale hanno dimostrato che una dieta equilibrata e ricca di proteine ​​può essere utile Parla con il tuo medico di cosa significa per te e valuta se può essere utile consultare un nutrizionista.

La ricerca suggerisce anche che gli aminoacidi essenziali, la vitamina D e gli integratori di omega-3 possono aiutare a trattare la sarcopenia.

Una parola da Verywell

La buona notizia è che la prevenzione della sarcopenia non è molto diversa da una buona gestione dell'AR. Sapere di essere a rischio di perdita muscolare può darti una motivazione in più per prenderti cura di te stesso. La chiave è lavorare con il tuo medico, trovare i trattamenti che funzionano per te e attenersi a loro.