Contenuto
- Cause
- Esperienza di malattia: donne contro uomini
- Trattamento e risultati
- Che cosa significa per i sessi
Le risposte al motivo per cui esistono differenze di genere nell'AR non sono ancora chiare, ma i ricercatori lavorano continuamente per portare alla luce questi motivi. In effetti, la ricerca fino ad oggi ha rivelato fattori e caratteristiche che possono spiegare queste differenze, comprese le differenze nella produzione di ormoni, geni, caratteristiche fisiologiche, ruoli basati sul genere e aspettative comportamentali.
Cause
Si ritiene che le donne contraggano l'AR in numero maggiore rispetto agli uomini per due ragioni principali: gli ormoni sessuali e la loro risposta più forte a infezioni, vaccinazioni e fattori scatenanti ambientali. I fattori scatenanti ambientali possono includere lo stress, il ruolo delle donne e il modo in cui rispondono tossine esterne.
Ormoni sessuali
I ricercatori ritengono che, poiché le donne producono estrogeni, sono a maggior rischio di RA. In effetti, la ricerca mostra che alti livelli di estrogeni possono costringere il corpo di una donna ad andare storto e attaccarsi in una risposta del sistema immunitario mal indirizzata chiamata autoimmunità.
Gli ormoni sessuali svolgono un ruolo nello sviluppo delle cellule B. Queste cellule B sono note per causare disfunzioni nelle risposte del sistema immunitario.
I ricercatori sanno da tempo che gli estrogeni aumentano l'isolamento delle cellule B e aumentano la produzione di proteine anticorpali, chiamate immunoglobuline (Ig), che generalmente aiuterebbero il sistema immunitario a combattere batteri, virus e invasori dannosi. malattie autoimmuni come l'AR.
Geni
Le differenze genetiche negli uomini e nelle donne possono spiegare perché le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'AR. La maggior parte degli studi allude all'idea che uomini e donne abbiano cellule completamente diverse in tutto il corpo nonostante abbiano tessuti simili.
Ciò è spiegato meglio da un rapporto del 2012 dell'Università di Manchester, nel Regno Unito, che ha suggerito che i cromosomi X giocano un ruolo importante nello sviluppo dell'AR e poiché le donne ne hanno due, aumentando il rischio di RA e altre malattie autoimmuni.
Questa è stata la prima volta che è stata stabilita un'associazione genetica tra RA e cromosomi X, portando il team di ricerca a concludere che questa era la chiave per capire perché l'AR colpisce le donne a tassi più elevati rispetto agli uomini.
Oltre agli ormoni sessuali e alla genetica, alcuni fattori ambientali e il modo in cui le donne rispondono a situazioni ed eventi stressanti possono contribuire allo sviluppo dell'AR.
Ambiente
I ricercatori stanno ora prestando maggiore attenzione al ruolo che i fattori ambientali giocano nello sviluppo dell'AR. È possibile l'esposizione a tossine esterne, comprese quelle specifiche per le donne, come i prodotti che le donne usano e sono esposte con maggiore frequenza (tinture per capelli e trucco) può aumentare il rischio.
Una revisione del 2013 di studi sulle influenze ambientali specifiche del sesso rileva che l'esposizione ai cosmetici nelle donne è abbastanza comune. Ciò include l'uso di tinture per capelli permanenti, altri prodotti per capelli e trucco e l'esposizione nelle donne che lavorano come parrucchieri e unghie. tecnici.
Fatica
Lo stress influisce sul modo in cui il corpo gestisce la sua risposta immunitaria. Infatti, l'autoimmunità può derivare perché lo stress altera la capacità del cortisolo di regolare l'infiammazione.Gli studi hanno ripetutamente dimostrato che donne e uomini riportano reazioni diverse ai fattori di stress, con le donne più propense a segnalare sintomi fisici associati allo stress.
Con RA, i ricercatori ipotizzano che poiché le donne elaborano i fattori di stress in modo diverso rispetto agli uomini, il cortisolo ridotto incoraggia l'infiammazione piuttosto che inibirla.
Infatti, uno studio riportato nel 2013 dalla rivista Ricerca e terapia sull'artrite trovato eventi stressanti possono portare allo sviluppo di RA e una volta che una persona ha RA, lo stress è stato associato con una prospettiva meno positiva e una maggiore sensibilità agli eventi stressanti.
Perché si sviluppa l'artrite reumatoideEsperienza di malattia: donne contro uomini
L'AR tende ad essere un'esperienza più dolorosa per le donne, anche se uomini e donne sperimentano gli stessi sintomi visibili. Il genere tende a influenzare diversi aspetti della malattia, tra cui la presentazione e la gravità, la qualità della vita e il rischio di una durata della vita ridotta.
Gravità e presentazione della malattia
Le donne con AR tendono a sperimentare una malattia più aggressiva, livelli più elevati di attività della malattia e maggiore incidenza di disabilità.
Uno studio riportato nel 2019 in The Scientific World Journal mirava a confrontare le caratteristiche cliniche di uomini e donne con AR per determinare se esistessero differenze tra i sessi e offrire spiegazioni su queste differenze.
Lo studio trasversale ha incluso 50 uomini e 50 donne di un centro di reumatologia in Ecuador. I ricercatori hanno raccolto dati su "manifestazioni cliniche, comorbidità, trattamento e attività della malattia" e hanno cercato di accedere a qualsiasi differenza esistente tra i due sessi.
I ricercatori hanno anche esaminato i fattori dello stile di vita che potrebbero potenzialmente spiegare queste differenze. Quello che hanno scoperto è che anche se le donne erano più impegnate nei lavori domestici - il 66% delle donne - e che gli uomini consumavano più tabacco (33%) e alcol (38%), le donne stavano ancora sperimentando una stanchezza più grave (60%), perdita di appetito (54%) e perdita di peso (44%) rispetto agli uomini nello studio Non sono state riscontrate differenze relative alle comorbidità (condizioni coesistenti) e al trattamento.
Le donne nello studio avevano valori più alti per le articolazioni dolorose e gonfie e la valutazione generale del medico.I ricercatori hanno concluso che i risultati erano simili ad altri studi che mostrano donne che soffrono di malattie più aggressive, maggiore attività della malattia e maggiori incidenze di disabilità.
Le ragioni che hanno indicato nello spiegare queste differenze e perché le donne stavano vivendo un carico di malattia più elevato erano che le donne avevano una forza muscolare inferiore e una sensibilità al dolore ridotta. Gli ormoni sessuali, compresi i livelli di androgeni ridotti (ormoni responsabili dei tratti maschili e dell'attività riproduttiva), erano anche collaboratori.
I ricercatori hanno inoltre ipotizzato che le donne con artrite reumatoide potrebbero non ricevere cure fin dagli uomini e, pertanto, convivono con malattie di durata maggiore.
Remissione
Gli studi sulla remissione dell'AR hanno rilevato che gli uomini hanno tassi di remissione più elevati rispetto alle donne. La remissione nell'AR significa che la malattia non è più attiva o che qualcuno con RA manifesta pochi o nessun sintomo correlato alla condizione.
Una revisione sistemica del 2010 ha esaminato l'effetto del sesso sulla remissione e ha trovato almeno cinque studi che mostravano che gli uomini stavano trattando con successo l'AR con farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), biologici o entrambi. Gli uomini stavano anche sperimentando remissione persistente, mentre le donne avevano meno probabilità di ottenere la remissione anche durante l'utilizzo delle stesse terapie.
Qualità della vita
Le donne con AR tendono ad avere una qualità della vita ridotta, specialmente rispetto agli uomini con AR. Uno studio trasversale riportato nel 2015 in Journal of Arthritis, valutato 70 uomini e 70 donne che soddisfacevano uno specifico criterio di classificazione diagnostica RA.
I ricercatori hanno esaminato i partecipanti allo studio sulla base della storia medica, della gravità della malattia e dei comportamenti psicologici e correlati alla malattia e delle strategie di coping. La qualità della vita è stata valutata con questionari.
I risultati dello studio hanno mostrato che le donne stavano vivendo una maggiore compromissione funzionale, maggiori episodi di depressione e osteoporosi e un aumento dei livelli di ansia. Le donne stavano anche sperimentando menomazioni molto maggiori con la funzione fisica, la salute generale e la salute mentale rispetto agli uomini.
I ricercatori hanno concluso che le donne con AR tendono ad avere una qualità di vita inferiore rispetto agli uomini con AR, e che la depressione e l'osteoporosi possono essere importanti contributori in questo effetto.
Una durata della vita ridotta
Le donne con artrite reumatoide corrono un rischio molto più elevato di mortalità per tutte le cause, di solito cause respiratorie rispetto alle donne senza malattia, questo secondo uno studio riportato nel 2016 in Cura e ricerca sull'artrite.
Utilizzando i dati di uno studio sulla salute degli infermieri raccolti dal 1976 al 2012, i ricercatori hanno esaminato 121.700 donne e hanno identificato 28.808 decessi nel periodo di 36 anni.
Di 307 decessi di donne con AR, i ricercatori sono stati in grado di determinare che le donne con AR avevano un aumento della mortalità del 40% per tutte le cause. E le donne che avevano AR sieropositiva (dove l'analisi del sangue mostra proteine specifiche che promuovono lo sviluppo di AR), il loro rischio era superiore del 51% rispetto alle donne senza AR.
I ricercatori hanno concluso che lo studio ha evidenziato l'importanza di affrontare le complicanze dell'AR, in particolare le malattie cardiovascolari e respiratorie, che sono associate alla mortalità precoce.
Si può vivere una lunga vita con l'artrite reumatoide?Trattamento e risultati
Gli uomini con AR possono rispondere meglio al trattamento all'inizio e durante il corso della malattia. I ricercatori hanno esaminato due studi, uno composto da 83 pazienti in uno studio di 16 settimane (studio RAIN) e altri 297 pazienti in uno studio di trattamento precoce aggressivo (studio TEAR). La maggior parte dei partecipanti allo studio in entrambi gli studi erano donne.
Nello studio RAIN, i partecipanti allo studio che hanno mostrato il maggior miglioramento nell'attività della malattia erano uomini. Stavano soddisfacendo i criteri per il miglioramento utilizzando la monoterapia con metotrexato.
I partecipanti allo studio TEAR che hanno ricevuto la stessa monoterapia hanno raggiunto livelli di attività della malattia migliorati già a 12 settimane e quelli che hanno mostrato il miglioramento maggiore sono stati gli uomini.
Altri studi si sono concentrati sul trattamento delle terapie biologiche nelle donne rispetto agli uomini. Ad esempio, le donne hanno maggiori probabilità di manifestare gravi effetti collaterali e reazioni avverse al trattamento biologico, fino al 50% al 75% in più, che portano al fallimento del trattamento.
I ricercatori pensano che le norme e i ruoli di genere possano avere un ruolo, nel senso che le donne sono più disposte a parlare quando un farmaco non funziona o se gli effetti collaterali sono gravi. Inoltre, ci sono poche prove che suggeriscano che gli uomini possano rispondere meglio con il trattamento biologico.
Che cosa significa per i sessi
I medici non trattano l'AR in base al sesso. Questo perché l'AR tende ad essere una malattia oggettiva, il che significa che mentre i sintomi sono simili, una persona può provare più dolore, rigidità e declino funzionale di qualcun altro con la condizione
Ma i medici sanno che le donne hanno un carico di malattia maggiore con RA e sperimentano una qualità della vita più scadente e complicazioni associate. Ciò significa che i medici dovrebbero e implementeranno lo screening per le condizioni di comorbidità associate all'AR, comprese le malattie cardiovascolari, l'osteoporosi e la depressione.
I medici mireranno anche a fornire un approccio collettivo e mirato al trattamento che consideri lo stile di vita di una persona, che può includere aspetti di genere.
E per tutti coloro che soffrono di RA di sesso maschile o femminile, il trattamento precoce è essenziale per rallentare e fermare la progressione della malattia e per prevenire danni e complicanze articolari.
E il trattamento non riguarda solo l'assunzione di farmaci. È anche utile dormire o riposare molto, continuare a muoversi, mantenere un peso sano e seguire una dieta sana ed equilibrata. Soprattutto, assicurati di ricevere l'aiuto e il supporto di cui hai bisogno da amici e familiari, specialmente nei giorni in cui l'AR è particolarmente difficile.
Supporto e risorse per l'artrite reumatoide