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La riabilitazione dopo una riparazione del menisco è più significativa che se il pezzo di menisco lacerato viene semplicemente rimosso attraverso una procedura chiamata meniscectomia parziale. Se il menisco lacerato viene rimosso, il paziente di solito si alza e cammina entro uno o due giorni dall'intervento e torna alle normali attività entro alcune settimane. Dopo una riparazione del menisco, la riabilitazione è più ampia.Poiché il chirurgo non saprà con certezza se è possibile eseguire una riparazione del menisco prima dell'intervento artroscopico al ginocchio, i pazienti devono comprendere che la loro riabilitazione non sarà certa fino a quando non sarà nota l'esatta procedura chirurgica. Pertanto, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico al menisco devono essere consapevoli che la riabilitazione può essere più ampia e restrittiva se viene eseguita una riparazione del menisco.
L'esatta riabilitazione necessaria dipende da diversi fattori e dovresti farlo sempre consultare il proprio medico prima di iniziare o modificare in qualsiasi modo la riabilitazione post-operatoria. Questo è particolarmente importante perché ci sono altre procedure che possono essere eseguite contemporaneamente alla riparazione del menisco che possono alterare il normale programma di riabilitazione post-operatoria.
Programma tipico di riabilitazione
C'è un bel po 'di controversia nel mondo della medicina dello sport in merito alla "migliore" riabilitazione dalla chirurgia di riparazione del menisco. Tradizionalmente, la riabilitazione era molto lento, con attività limitate per molti mesi dopo l'intervento. Più recentemente, è stata tentata una riabilitazione più rapida. Tuttavia, non c'è ancora consenso e molti chirurghi variano nelle loro raccomandazioni.Seguire sempre le istruzioni specifiche del medico per la riabilitazione post-operatoria.
La riabilitazione più comune dopo la riparazione del menisco è elencata qui. Si tratta di "metà strada" tra molto conservatore e molto aggressivo.
- Immediatamente dopo l'intervento: Al risveglio nella sala di risveglio, i pazienti vengono posti in una ginocchiera. Il tutore utilizzato può essere un immobilizzatore del ginocchio o un tutore per ginocchio incernierato. Un immobilizzatore del ginocchio mantiene il ginocchio completamente esteso, mentre una ginocchiera incernierata può consentire il movimento controllato del ginocchio. Se viene utilizzata una ginocchiera incernierata, viene bloccata con il ginocchio completamente diritto. Ai pazienti vengono fornite le stampelle e istruiti a camminare con le stampelle. Molto spesso, ai pazienti sarà consentito di appoggiare il peso sulla gamba operata fintanto che il ginocchio è tenuto completamente dritto (con un immobilizzatore del ginocchio o una ginocchiera a cerniera bloccata in estensione).
- Le prime settimane: I pazienti possono rimuovere la ginocchiera o l'immobilizzatore mentre non camminano e piegare il ginocchio. Il tuo chirurgo in genere limiterà la quantità di piegatura del ginocchio, poiché la pressione sul menisco aumenta quando pieghi il ginocchio. Spesso il tutore consentirà al ginocchio di piegarsi solo di una certa quantità, ad esempio 60 o 90 gradi, a seconda delle raccomandazioni del chirurgo. I pazienti devono continuare a usare un tutore ogni volta che camminano e appoggiare il peso sulla gamba solo se il ginocchio è tenuto completamente dritto dal tutore.
- I primi mesi: Dopo circa un mese, l'accento è posto sul recupero di maggiore mobilità. I pazienti possono generalmente camminare con il ginocchio nel tutore, ma di solito entro 6 settimane il ginocchio può piegarsi mentre cammina. Le attività faticose sono ancora limitate mentre il menisco continua a guarire.
- 3-4 mesi: Entro 3 o 4 mesi, la maggior parte dei chirurghi consentirà un ritorno alle attività complete e non proteggerà più il ginocchio. I pazienti devono tornare lentamente allo sport e alla competizione, ma non hanno più limitazioni di movimento e non richiedono l'uso di un tutore.
Come affermato in precedenza, questo è solo un esempio di un possibile protocollo di riabilitazione dopo un intervento di riparazione del menisco. Molti chirurghi differiscono nelle loro preferenze e, a seconda di altri lavori che potrebbero essere stati eseguiti al momento dell'intervento, la riabilitazione può variare in modo significativo. Alcuni chirurghi stanno perseguendo un piano di riabilitazione più aggressivo.
La ragione delle limitazioni è che gli studi di biomeccanica dimostrano un aumento dello stress sul menisco con flessione (flessione) e torsione (rotazione) del ginocchio. Tuttavia, non è stato chiaramente dimostrato che queste forze limitino la guarigione di un menisco riparato. Detto questo, la maggior parte dei chirurghi presume che possano influire sulla guarigione e quindi hanno le suddette restrizioni.
Dovresti sempre seguire le istruzioni specifiche del tuo medico e se hai domande sulla tua riabilitazione chiedi l'opinione del tuo medico.
Complicazioni della chirurgia di riparazione del menisco
Esistono potenziali complicazioni della chirurgia che possono influire sulla guarigione e sul recupero da una riparazione del menisco. Le complicazioni più preoccupanti sono le lesioni ai grandi nervi e vasi sanguigni che si trovano nella parte posteriore dell'articolazione del ginocchio.
Le lesioni ai vasi sanguigni possono portare a gravi problemi che possono richiedere un trattamento di emergenza per salvare l'arto. Queste complicanze sono molto rare, ma è stato segnalato che si sono verificate in persone sottoposte a intervento chirurgico di riparazione del menisco.
Due grandi nervi, uno all'interno e uno all'esterno del ginocchio, sono esposti a potenziali danni durante l'intervento di riparazione del menisco. Il nervo peroneo si trova sul lato esterno del ginocchio e fornisce la sensazione sopra la parte superiore del piede e della caviglia e la capacità di puntare la caviglia verso l'alto (dorsiflessione del piede). Le lesioni a questo nervo possono influenzare queste funzioni. Sul lato interno del ginocchio c'è il nervo safeno. Le lesioni al nervo safeno durante la riparazione del menisco mediale possono alterare la sensibilità del piede e della caviglia.
Altri rischi della chirurgia di riparazione del menisco includono quelli osservati anche nell'artroscopia del ginocchio La riparazione del menisco è considerata una procedura chirurgica molto sicura, con una bassa probabilità di complicanze e un rischio estremamente basso di complicanze gravi. Detto questo, le complicazioni possono rendere il tuo recupero molto più impegnativo e il tuo risultato meno positivo. Lavorare a stretto contatto con il chirurgo e il terapista durante il processo di recupero può aiutarti a gestire eventuali problemi o preoccupazioni il più rapidamente possibile.
Una parola da Verywell
La chirurgia di riparazione del menisco ha un recupero più lungo e più specifico dopo l'intervento chirurgico rispetto alla tipica chirurgia artroscopica del ginocchio. È importante proteggere il menisco in via di guarigione per garantire il miglior risultato possibile. Una volta che il menisco è guarito, è previsto un completo ritorno all'attività, ma sono necessari almeno tre mesi per la completa guarigione del tessuto menisco e il completo recupero dall'intervento può richiedere anche più tempo.