Contenuto
- Recidiva del cancro al seno
- Riduzione del rischio di recidiva
- Esercizio
- Mantenere un peso corporeo sano (o ridurre il peso)
- Fai controllare il tuo livello di vitamina D.
- Digiuno intermittente (digiuno notturno prolungato)
- Mangia un'ampia varietà di cibi sani
- Affronta eventuali problemi di sonno che hai
- Pratica la gestione dello stress
- Sii consapevole del tuo ambiente, compresi i prodotti chimici domestici
Eppure ci sono anche cose che puoi fare da solo che possono aumentare le probabilità a tuo favore che il tuo cancro al seno rimanga a bada. Mantenere un peso sano e fare esercizio fisico può sembrare ovvio, ma pratiche come affrontare i problemi del sonno, aumentare il tempo che trascorri senza mangiare tra la cena e la colazione (digiuno intermittente) e altro possono avere benefici sia per la sopravvivenza del cancro al seno che per la buona salute generale.
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Recidiva del cancro al seno
L'importanza di ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno (quando possibile) non può essere sottovalutata. La maggior parte delle persone che sviluppano un carcinoma mammario metastatico (carcinoma mammario in stadio 4) non aveva una malattia metastatica al momento della diagnosi. In effetti, circa dal 94% al 95% delle persone con carcinoma mammario metastatico è stato inizialmente diagnosticato con un cancro al seno in stadio iniziale (stadio I, stadio 2 e stadio 3) che in seguito si è ripresentato. Il cancro al seno metastatico, a sua volta, è responsabile della stragrande maggioranza dei decessi correlati al cancro al seno.
Le recidive possono verificarsi ben oltre il limite di 5 anni
A differenza della percezione comune che le persone che sono sopravvissute per cinque anni siano "guarite", sappiamo che alcuni tumori al seno, in particolare i tumori al seno positivi ai recettori ormonali (positivi ai recettori degli estrogeni), possono ripresentarsi molti anni e persino decenni dopo. In effetti, i tumori al seno precoci positivi al recettore degli estrogeni hanno maggiori probabilità di ripresentarsi da cinque a dieci anni dopo la diagnosi rispetto ai primi cinque anni.
Uno studio del 2017 in JAMA ha esaminato oltre 62.000 donne con carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni per un periodo di 20 anni. Tutte le donne hanno ricevuto una terapia endocrina (tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi) per cinque anni ed erano libere dal cancro quando hanno interrotto il trattamento. Nel corso dei successivi 15 anni (da cinque anni dopo la diagnosi a 20 anni dopo la diagnosi) un numero costante di queste donne ha sviluppato recidive a distanza del cancro.
Esistono algoritmi che possono essere utilizzati per stimare il rischio di recidiva di un cancro al seno, ma nessuno di questi tiene conto di tutte le sfumature di una singola persona.
Le recidive a volte si verificano localmente nel seno o a livello regionale nei linfonodi vicini, ma troppo spesso sono recidive a distanza; recidive che si manifestano in regioni distanti del corpo come ossa, polmoni, fegato, cervello o altre aree. Una volta che si verifica una recidiva a distanza, il cancro al seno non è più considerato "curabile" e il tasso di sopravvivenza mediano del cancro al seno in stadio 4 è di soli tre anni con il trattamento.
Guardare queste statistiche può essere sconcertante nella migliore delle ipotesi, ma ci sono cose che puoi fare, alcune abbastanza semplici, che possono aiutare a ridurre il rischio di recidiva e, di conseguenza, la diagnosi di cancro metastatico.
Ricorrenza tardiva del cancro al senoRiduzione del rischio di recidiva
Ci sono una serie di miti su ciò che può ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno, così come informazioni basate sull'evidenza che sono facilmente trascurate. Esamineremo le misure che possono ridurre il rischio sulla base di studi credibili, nonché pratiche che non sono chiare che potresti voler discutere con il tuo oncologo.
In alcuni casi, sebbene il beneficio sul rischio di recidiva non sia ancora chiaro, la qualità della vita potrebbe essere migliorata. E vivere bene con il cancro è importante quanto prolungare la tua vita con il cancro.
Prima di parlare di misure che possono aiutare a ridurre il rischio di recidiva, è importante non aumentare lo stigma della malattia. Alcune persone fanno assolutamente tutto bene e il loro cancro al seno si ripresenta comunque. Allo stesso modo, alcune persone mangiano male, fumano e bevono molto e il loro cancro non si ripresenta mai. Sebbene tu possa essere in grado di ridurre il rischio di recidiva in una certa misura, affrontare il cancro al seno ha a che fare con un clone mutato di cellule che non pensa o segue le regole.
Per coloro che hanno una ricorrenza, non significa che abbiano fatto qualcosa di sbagliato. Significa semplicemente che il cancro è cancro.
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Esercizio
L'esercizio o l'aumento dell'attività fisica come un modo per ridurre le recidive di cancro al seno è stato menzionato così spesso che è facile diventare immuni alle notizie. L'esercizio fisico non è citato come rimedio per quasi tutto? E se stai affrontando la stanchezza del cancro che può durare per anni dopo il trattamento, il pensiero di aumentare la tua attività potrebbe farti saltare all'elemento successivo di questo elenco.
Tuttavia, di tutte le misure per ridurre il rischio di recidiva, l'attività fisica ha la maggior quantità di prove fino ad oggi. In effetti, se l'esercizio fisico potesse essere imbottigliato e venduto come farmaco, la sua efficacia sul rischio di recidiva metterebbe probabilmente il prezzo nel range di un pagamento mensile del mutuo, o più.
Un esercizio moderato (come camminare a due o tre miglia all'ora) per 3-5 ore alla settimana può ridurre il rischio di recidiva fino al 50%. Questo è simile alla riduzione del rischio con il tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi.
(Da notare, è che l'esercizio non dovrebbe essere usato come sostituto dei farmaci, ma come aggiunta per ridurre ulteriormente il rischio di recidiva, si spera.)
Qual è l'attività fisica migliore? Dato il numero di buoni propositi per il nuovo anno che vengono rotti e la velocità con cui le persone si allontanano dai centri benessere, forse il miglior esercizio è quello che continuerai a fare nel tempo. Pensa alle attività che ti piacciono di più. Per alcune persone è giardinaggio. Per altri è l'arrampicata su roccia. E camminare è di solito facilmente disponibile e può essere piacevole.
Se riesci a trovare un partner con cui essere attivo, tanto meglio. Non solo questo aumenta la tua responsabilità per continuare, ma alcuni studi suggeriscono che una maggiore attività sociale è associata a una migliore sopravvivenza al cancro al seno.
Mantenere un peso corporeo sano (o ridurre il peso)
Mantenere un peso sano (o perdere peso se necessario) sembra ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno. Se in passato sei stato frustrato nei tentativi di perdere peso, potrebbe essere incoraggiante sapere che alcune altre pratiche in questo elenco sono associate alla perdita di peso, non solo all'esercizio fisico, ma al digiuno intermittente e persino all'aumento delle fibre nella tua dieta per migliorare la diversità dei batteri nell'intestino.
Fai controllare il tuo livello di vitamina D.
Sebbene ci siano state alcune controversie sui livelli di vitamina D e sul cancro al seno, alcuni studi hanno scoperto che le donne con bassi livelli di 25-idrossivitamina D hanno un rischio di recidiva più elevato. I benefici della vitamina D, tuttavia, vanno oltre la riduzione delle recidive e ottenere un'adeguata vitamina D può migliorare la qualità della vita mentre si convive con il cancro al seno.
Molte persone chiedono se dovrebbero o meno usare un integratore, ma fortunatamente un semplice esame del sangue può determinare i tuoi livelli e se sono carenti, bassi normali o adeguati.
Anche se la gamma di laboratorio per la vitamina D presso il tuo centro oncologico è ampia (ad esempio, da 30 a 80), alcuni ricercatori ritengono che un livello di 50 o superiore (ma non troppo alto) sia ottimale in coloro che hanno avuto il cancro.
Ottenere vitamina D tramite fonti alimentari è difficile, almeno per ottenere le 2000 UI / giorno ottimali raccomandate da alcuni (i livelli che sembrano essere benefici per le persone con cancro sono spesso significativamente più alti di quelli indicati sul fabbisogno giornaliero).
Il sole è anche una fonte di vitamina D, anche se è importante evitare l'esposizione al sole in eccesso per altri motivi. (Trascorrere 15 minuti al sole con indumenti estivi senza crema solare in una giornata media può comportare l'assorbimento fino a 5.000 UI di vitamina D).
Se il medico consiglia un integratore, è importante acquistare un buon prodotto per ridurre l'esposizione al mercurio. E una cosa troppo buona non è migliore. Un potenziale effetto collaterale dell'assunzione di vitamina D in eccesso sono i calcoli renali dolorosi.
Benefici della vitamina D per le donne in menopausaDigiuno intermittente (digiuno notturno prolungato)
Il concetto di digiuno intermittente, o almeno la varietà in cui si evita di mangiare per un lungo periodo di tempo durante la notte, è diventato popolare di recente in quanto sembra aiutare con la perdita di peso. Anche se può essere considerata una "dieta", è probabilmente il modo in cui i nostri antenati hanno mangiato per molti anni prima che avessimo cibo disponibile a tutte le ore.
Uno studio del 2016 pubblicato in JAMA ha esaminato il rischio di recidiva nelle persone con carcinoma mammario in stadio iniziale per un periodo di sette anni. In questo studio su oltre 2400 persone, coloro che hanno "digiunato" per 13 o più ore durante la notte hanno avuto un'incidenza inferiore del 36% di recidiva di cancro al seno rispetto a coloro che sono rimasti meno di 13 ore senza mangiare.
Oltre a un ridotto rischio di recidiva, coloro che praticavano il digiuno notturno prolungato avevano livelli di HgA1c significativamente più bassi, una misura della glicemia media per un periodo di tre mesi. Anche i livelli di proteina C reattiva (una misura dell'infiammazione) e l'indice di massa corporea erano più bassi nel gruppo del digiuno notturno.
Mangia un'ampia varietà di cibi sani
Secondo una revisione del 2017 degli studi fino ad oggi, le persone con cancro al seno che seguono una dieta ricca di verdura, frutta, cereali integrali, pesce e pollame (rispetto a una dieta ricca di zuccheri, cereali raffinati, cibi ricchi di grassi e soprattutto carni lavorate) hanno tassi di sopravvivenza migliori. Ci sono molti fitonutrienti (sostanze chimiche di origine vegetale) negli alimenti che mangiamo, molti dei quali hanno proprietà anti-cancro. Detto questo, è probabile che la combinazione di sostanze nutritive presenti in questi alimenti sia fondamentale, piuttosto che qualsiasi alimento particolare.
Per capire questo, aiuta a rendersi conto che le cellule tumorali sono "intelligenti". A differenza della concezione popolare del cancro, i tumori non sono cloni immutabili di cellule, ma sviluppano continuamente nuove mutazioni. Alcune di queste mutazioni aiutano un tumore a crescere. Alcuni aiutano un tumore a evitare la morte (apoptosi). Altri aiutano un tumore a diffondersi o sopprimono il tentativo del corpo di eliminare le cellule (il sistema immunitario). Proprio come le cellule tumorali hanno molti modi per continuare la loro crescita (anche se nascoste), una combinazione di nutrienti sani ci offre la migliore opportunità per rimanere il più sani possibile.
Fibra e il tuo microbioma
Una pletora di studi ha recentemente esaminato il ruolo dei batteri intestinali (il microbioma intestinale) nella salute. Ci sono prove che sia il tipo di batteri presenti nelle nostre viscere, sia la diversità di quei batteri, svolgono un ruolo in tutto il nostro, dalla nostra capacità di perdere peso, il nostro umore e anche come facciamo con il cancro. Ciò ha dato origine a una moltitudine di prodotti per tentare di ripristinare il microbioma chiamato probiotici.
Sfortunatamente, almeno per coloro che non hanno assunto antibiotici, i probiotici potrebbero non essere la strada da percorrere e seguire una dieta sana potrebbe essere la chiave. Anche se non abbiamo molti studi che esaminano specificamente il cancro al seno, è stato scoperto che la composizione del microbioma intestinale è strettamente correlata alla risposta ai farmaci immunoterapici per il cancro.Ciò che era maggiormente correlato a una risposta era la varietà di batteri (diversità) piuttosto che qualsiasi ceppo particolare, e si pensa che i probiotici possano persino ridurre la diversità dei batteri intestinali tramite la diluizione. Allora dove ci lascia questo?
La scienza sull'alimentazione per migliorare i tipi di batteri intestinali che hai, così come la loro diversità è relativamente nuova. L'unica cosa che sembra aiutare costantemente, tuttavia, è la fibra. La fibra (sia solubile che insolubile) può essere considerata un "prebiotico" o il cibo che nutre i batteri nel nostro intestino. Le buone scelte includono cibi come porri, cipolle, aglio adeguatamente preparato, banane, avocado e altri cibi deliziosi.
Limitare l'assunzione di alcol
È ormai noto che l'alcol può aumentare il rischio di cancro al seno e anche quantità moderate di alcol possono aumentare il rischio di recidiva.
Alcol e cancro al senoAffronta eventuali problemi di sonno che hai
Secondo uno studio del 2017, le donne che hanno difficoltà a dormire regolarmente, così come quelle che hanno una durata del sonno prolungata (definita come nove o più ore contro otto ore di sonno) hanno un tasso di mortalità per cancro al seno maggiore per tutte le cause e .
Esistono diversi tipi di disturbi del sonno e questi, a loro volta, vengono spesso affrontati in modi diversi. Per cominciare, praticare buone abitudini di igiene del sonno a volte può risolvere piccoli problemi di sonno.
Se i problemi persistono, tuttavia, potrebbe essere opportuno parlare con un esperto del sonno. Spesso pensiamo al sonno come irrilevante (oltre a sentirsi male il giorno dopo una notte di sonno povero), ma dato il legame tra disturbi del sonno e sopravvivenza, potrebbe essere considerato importante quanto alcuni dei trattamenti che usiamo per combattere la malattia.
I pericoli dell'insonnia correlata al cancroPratica la gestione dello stress
Sembra che quasi tutti siano stressati in questi giorni, ma quello stress potrebbe non essere una buona cosa per le sopravvissute al cancro al seno. Nei topi, lo stress sembra aumentare il rischio di recidiva, sebbene gli studi sugli esseri umani non siano così chiari. Sappiamo che lo stress può provocare il rilascio dell'ormone dello stress norepinefrina. La norepinehrine, a sua volta, è stata trovata per stimolare l'angiogenesi da parte dei tumori (la formazione di nuovi vasi sanguigni che consente ai tumori di crescere) e può accelerare le metastasi (la diffusione del cancro).
Indipendentemente dal ruolo dello stress nella sopravvivenza, tuttavia, semplicemente ci si sente male a essere stressati. Prenditi un momento per conoscere la gestione dello stress, alcune tecniche per una gestione rapida dello stress e fai un brainstorming su modi per ridurre in modo permanente i fattori di stress nella tua vita, che vanno dalle relazioni tossiche, a una casa disordinata, a pensieri autolesionistici.
Il ruolo dello stress nella recidiva del cancro al senoSii consapevole del tuo ambiente, compresi i prodotti chimici domestici
È stato a lungo sospettato che l'esposizione ambientale, comprese le sostanze chimiche a cui siamo esposti in tutto, dai detergenti per la casa ai cosmetici, possa svolgere un ruolo sia nel rischio di cancro al seno che nelle recidive. Sebbene sia difficile da studiare (non puoi esporre un gruppo a una sostanza chimica potenzialmente dannosa per vedere se effettivamente provoca danni), stiamo imparando che è saggio praticare cautela.
Una revisione del 2017 ha esaminato le prove fino ad oggi che collegano il cancro al seno e l'ambiente. Alcuni composti, come i PCB (policlorodifenili), possono aumentare il rischio di recidiva. Altri possono alterare la regolazione dei geni coinvolti nella crescita cellulare, nell'apoptosi (morte cellulare) e molto altro. Le sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino (come parabeni e ftalati) possono imitare la funzione degli ormoni nel nostro corpo ed è ben noto che l'ormone estrogeno dovrebbe essere evitato per ridurre le recidive del cancro al seno, almeno per le persone con tumori ormonali positivi.
C'è una grande quantità di informazioni là fuori di vari gradi di preoccupazione, ma la cosa importante da notare è che è relativamente facile evitare le sostanze chimiche (o quelle che si dimostreranno preoccupanti in futuro). La maggior parte dei detergenti per la casa può essere facilmente sostituita con bicarbonato di sodio, succo di limone e aceto (ed è anche più economica).
Il gruppo di lavoro ambientale dispone di un sito web (Cosmetici sicuri) in cui è possibile cercare migliaia di prodotti per la cura della persona (a cui viene assegnato un punteggio da 1 a 10 in base alla tossicità). E l'aggiunta di alcune piante d'appartamento a casa tua può aiutare ad assorbire molti agenti cancerogeni dell'aria interna; con l'aria interna pensata per essere più una preoccupazione che l'inquinamento atmosferico esterno.
Piante d'appartamento che possono purificare l'aria internaQuando vivi con il cancro al seno, non puoi aspettare alcuni decenni per vedere se gli studi dimostrano definitivamente che una sostanza chimica è sospetta. Ma anche se tutto risulta innocuo, ridurre l'esposizione può liberare spazio nei tuoi armadi, farti risparmiare denaro e persino essere esteticamente gradevole oggi.
Una parola da Verywell
La possibilità che il cancro al seno si ripresenti è spaventosa e sapere che ci sono almeno alcune cose che puoi fare da solo (oltre a usare i farmaci prescritti dal tuo oncologo) a volte può aiutarti a sentirti più forte nel tuo viaggio. La maggior parte delle pratiche discusse non sono sconvolgenti e non richiedono una revisione della tua vita. Fortunatamente, a parte la possibilità che ridurranno la possibilità di affrontare nuovamente il cancro, queste pratiche possono anche aiutarti a sperimentare la migliore qualità di vita possibile oggi.
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