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La spondilite psoriasica (nota anche come malattia assiale) è un tipo di artrite psoriasica (AP) in cui l'infiammazione colpisce la colonna vertebrale e causa problemi di movimento nel collo, nella parte bassa della schiena, nel bacino e nelle articolazioni sacroiliache (SI). Questo tipo di AP può anche causare dolori articolari a braccia, gambe, mani e piedi.
Sintomi
Ricerca pubblicata in Reumatologia clinica e sperimentale ha scoperto che fino al 40% delle persone con PsA ha un coinvolgimento della colonna vertebrale.
Il coinvolgimento della colonna vertebrale di solito significa che c'è un'infiammazione della colonna vertebrale e delle articolazioni SI che la supportano, che si trovano nella pelvi. Le articolazioni stesse sono supportate dalle ossa iliache (ossa superiori e più grandi dei fianchi) del bacino.
La spondilite psoriasica è spesso asimmetrica, il che significa che colpisce solo un lato del corpo. Il coinvolgimento della colonna vertebrale causa dolore lombare infiammatorio e l'infiammazione può essere vista negli studi di imaging, inclusa la risonanza magnetica (MRI) e i raggi X.
I sintomi della spondilite psoriasica possono includere:
- Mal di schiena
- Dolore e gonfiore ad altre articolazioni (inclusi fianchi, ginocchia, spalle, caviglie, piedi, gomiti, mani e polsi)
- Dattilite (il gonfiore simile a una salsiccia delle dita dei piedi e delle dita)
- Gamma di movimento ridotta della parte bassa della schiena, della colonna vertebrale e del bacino
- Psoriasi
- Fatica cronica
- Osteoporosi
- Endocardite (infiammazione della valvola cardiaca)
- Uveite (infiammazione della parte pigmentata dell'occhio)
Cause
L'AP della colonna vertebrale condivide somiglianze con la spondilite anchilosante, un altro tipo di artrite infiammatoria che colpisce principalmente la colonna vertebrale e le grandi articolazioni. Entrambe queste condizioni sono malattie autoimmuni causate dalla mutazione del gene dell'antigene leucocitario umano B27 (HLA-B27). HLA-B27 è il gene che predispone le persone a diverse malattie autoimmuni.
Ci sono altri geni associati alla PsA, ma HLA-B27 è il più alto predittore di questa condizione, secondo uno studio del 2016 nel Annali di malattie reumaticheMa non tutti con questo gene svilupperanno PsA.
Altri fattori di rischio includono:
- Storia famigliare: Molte persone con PsA hanno un altro membro della famiglia con la condizione, di solito un genitore o un fratello. In effetti, se entrambi i tuoi genitori hanno l'artrite psoriasica, hai il 50/50 di possibilità di contrarla da solo.
- Età: Mentre l'AP può colpire chiunque di qualsiasi età, le nuove diagnosi tendono ad apparire negli adulti di età compresa tra i 30 ei 50 anni.
- Obesità: L'obesità aumenta il livello di infiammazione nel corpo. Anche se questo aumenta certamente la gravità della malattia psoriasica nelle persone che ne sono affette, ci sono anche prove che aumenta il rischio di sviluppare la malattia in primo luogo.
- Fatica: È noto che lo stress scatena i sintomi dell'artrite psoriasica. Impegnarsi in tecniche di rilassamento come massaggi, yoga e meditazione può aiutare.
Diagnosi
Una diagnosi di spondilite psoriasica inizia con un esame fisico e una revisione della tua storia medica. Il medico può richiedere radiografie o una risonanza magnetica della colonna vertebrale. I raggi X generalmente cercano anomalie della colonna vertebrale e delle articolazioni sacroiliache. Una risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica) può offrire uno sguardo più da vicino alle articolazioni.
L'esame del sangue può determinare se qualcuno porta il gene HLA-B27 La presenza di questo gene, insieme all'imaging e ai sintomi, generalmente conferma una diagnosi.
È importante notare che nessun esame del sangue o di imaging può diagnosticare in modo definitivo l'artrite psoriasica. La diagnosi richiede competenza clinica e l'esclusione di tutte le altre possibili cause dei sintomi.
Altre condizioni mediche che imitano l'artrite psoriasica includono artrosi, gotta, artrite reumatoide e artrite reattiva. È fondamentale che venga condotta una diagnosi differenziale per garantire che venga utilizzato il trattamento corretto.
Trattamento
Dolore minore, rigidità e altri sintomi della spondilite psoriasica possono essere gestiti con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi includono FANS da banco come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene) e FANS da prescrizione come Celebrex (celecoxib).
Inoltre, i corticosteroidi possono aiutare abbattendo l'infiammazione e riducendo il dolore. Alcuni sono disponibili sotto forma di pillola o crema e possono essere prescritti da un medico. Altri sono disponibili come iniezione e possono essere somministrati solo da un medico.
Per la malattia da moderata a grave, il trattamento ha lo scopo di alleviare l'infiammazione e il dolore, prevenire la deformità articolare e arrestare la progressione della malattia. Ciò include l'uso di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) come il metotrexato o farmaci biologici come Cosentyx (secukinumab).
Altri farmaci biologici includono inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) come Humira (adalimumab) ed Enbrel (etanercept), che bloccano la sostanza che stimola la risposta infiammatoria.
Si consiglia inoltre la terapia fisica e occupazionale per proteggere le articolazioni e mantenere la mobilità ottimale. Anche i cambiamenti dello stile di vita possono aiutare, tra cui:
- Esercizio: Lo stretching può impedire alla colonna vertebrale di essere rigida e di andare in una curvatura permanente (nota come cifosi). L'esercizio fisico può anche ridurre lo stress che innesca una riacutizzazione psoriasica.
- Smettere di fumare: Il fumo può promuovere danni alle articolazioni della colonna vertebrale. Smettere di fumare può rallentare la progressione della malattia anche se sei un fumatore a vita.
- Postura migliorata: Il dolore fa desiderare a una persona di chinarsi, causando più tensione alla colonna vertebrale. Praticare una buona postura può impedire alla colonna vertebrale di assumere un aspetto accasciato permanente.
- Perdita di peso: Portare il peso in eccesso influisce invariabilmente sulla postura. Un piano di perdita di peso informato, insieme a un esercizio di routine, può aiutare ad alleviare lo stress sulla colonna vertebrale migliorando i livelli di energia e riducendo l'infiammazione.
Una parola da Verywell
Vivere con la spondilite psoriasica può essere stressante, quindi è importante prendere le misure necessarie per gestire i sintomi e mantenere una buona qualità della vita. Essendo proattivo, potresti essere in grado di rallentare la progressione della malattia ed evitare trattamenti che in genere sono più difficili da gestire. È importante cercare il supporto di amici, familiari e professionisti medici. Considera anche di unirti a un gruppo di supporto per entrare in contatto con gli altri nei tuoi panni; il localizzatore di gruppi offerto da CreakyJoints è un buon punto di partenza.