Una panoramica della psoriasi genitale

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Affrontare

La psoriasi genitale è una forma di psoriasi, una condizione infiammatoria associata alle placche cutanee, che si verifica sopra o intorno ai genitali. Sebbene possa svilupparsi da solo, la psoriasi genitale il più delle volte accompagna la psoriasi in altre parti del corpo.

La psoriasi dei genitali può spesso causare sintomi gravi poiché la pelle del pene, delle labbra, della vulva, del clitoride, dello scroto e dell'ano è molto delicata e ricca di terminazioni nervose. Abrasioni, crepe e sanguinamento possono facilmente portare a infezioni secondarie. A complicare le cose, alcuni dei farmaci topici usati per trattare la psoriasi su altre parti del corpo possono causare dolore o disagio quando applicati ai genitali.

Secondo uno studio del 2018 nel Journal of Dermatological Treatment, Dal 33% al 63% delle persone con psoriasi svilupperà la psoriasi genitale ad un certo punto della loro vita. Può colpire sia uomini che donne, interferendo con il piacere sessuale e la qualità della vita. Non esiste una spiegazione chiara del motivo per cui alcune persone con sviluppo genitale e altre no.

La psoriasi genitale non può essere trasmessa attraverso il contatto sessuale e non ha alcun impatto sulla gravidanza, sulla funzione sessuale o sulla menopausa.

Sintomi

I segni ei sintomi della psoriasi genitale sono simili a quelli della psoriasi in qualsiasi altra parte del corpo. La malattia autoimmune è caratterizzata dall'infiammazione e dal rapido accumulo di cellule della pelle sullo strato più esterno della pelle chiamato epidermide.

Poiché le cellule vengono prodotte più velocemente di quanto possano essere eliminate, la pelle colpita sviluppa chiazze (placche) rosse e infiammate ricoperte da scaglie da bianche a argentee. Sono comuni prurito e desquamazione simile alla forfora. Quando vengono graffiate, le placche sanguinano e peggiorano facilmente. Nel tempo, le placche possono consolidarsi e creare ampie aree di pelle secca e screpolata.

La psoriasi genitale colpisce generalmente la pelle del pene, della vulva o del retto. Il rivestimento del muco all'interno della vagina o del retto è in genere inalterato.

I sintomi possono variare in base al tipo di psoriasi che hai:

• Psoriasi a placche è la forma più comune, rappresentando circa l'80% dei casi.
• Psoriasi pustolosa provoca l'eruzione di vesciche piene di pus sulla pelle colpita.
• Psoriasi inversa tende a svilupparsi nelle pieghe della pelle (come l'inguine) ed è più comune nelle persone in sovrappeso.

Problemi sessuali

La psoriasi genitale può interferire con la tua vita sessuale a causa non solo dei sintomi fisici, ma anche dell'imbarazzo di dover spiegare la condizione a un partner sessuale. La pelle piangente e infiammata può spesso essere interpretata erroneamente come un'infezione a trasmissione sessuale come l'herpes o le verruche genitali. Piuttosto che affrontare il rifiuto, alcune persone eviteranno semplicemente il sesso, portando all'isolamento e alla depressione.

Anche se la tua psoriasi è sotto controllo, l'attrito indotto dal rapporto può inavvertitamente innescare un'epidemia di sintomi, chiamata riacutizzazione. Alcuni lubrificanti, in particolare quelli spermicidi, possono essere irritanti per la pelle e innescare una riacutizzazione.

Secondo uno studio del 2015 inGiornale dell'American Academy of Dermatology, non meno del 42% delle persone con psoriasi genitale riferisce di rapporti sessuali ridotti a causa dei loro sintomi fisici ed emotivi.

Cause

Essendo una malattia autoimmune, la psoriasi è caratterizzata da un sistema immunitario andato storto. Per ragioni poco conosciute, il sistema immunitario attaccherà improvvisamente cellule e tessuti normali. Con la psoriasi, l'assalto si concentrerà principalmente sui cheratinociti, un tipo di cellule della pelle che costituisce il 90% dell'epidermide.

Quando ciò accade, l'infiammazione che ne consegue provoca l'iperproliferazione (sovrapproduzione) dei cheratinociti, portando alla formazione di placche.

Non è chiaro il motivo per cui alcune persone soffrono di psoriasi dei genitali in particolare. È stato proposto che infezioni passate o traumi cutanei possano aumentare la densità dei cheratinociti nei tessuti, fornendo più "bersagli" per l'assalto autoimmune. Sono necessarie ulteriori ricerche per supportare questa ipotesi.

Gli scienziati ritengono che la psoriasi che colpisce qualsiasi parte del corpo sia causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali. Sono già state identificate diverse mutazioni genetiche che sembrano predisporre un individuo alla malattia. Tuttavia, l'effettiva espressione della malattia può richiedere un fattore scatenante ambientale, come un'infezione, affinché i sintomi si manifestino.

Cause e fattori di rischio della psoriasi

Diagnosi

La psoriasi genitale viene diagnosticata sulla base di una revisione dei sintomi e della storia medica. La storia medica può rivelare condizioni o una storia familiare che ti espone a un aumentato rischio di psoriasi o rivelare spiegazioni alternative per la tua condizione (come la dermatite da contatto).

Se i tuoi sintomi sono atipici o sei resistente al trattamento, il tuo dermatologo può ottenere un campione di tessuto raschiando o biopsiando la pelle. Al microscopio, il tessuto psoriasico avrà cellule dense e compatte. Questo può aiutare a differenziare la psoriasi da altre probabili cause, come l'eczema o il cancro.

A differenza di alcune malattie autoimmuni, non esistono esami del sangue o studi di imaging in grado di diagnosticare definitivamente la psoriasi.

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Trattamento

La psoriasi genitale viene affrontata in modo diverso rispetto alla psoriasi su altre parti del corpo. Questo perché i farmaci topici usati per trattare la psoriasi altrove possono penetrare più abbondantemente nella pelle sottile e sensibile dei genitali, aumentando il rischio di effetti collaterali. I farmaci usati per trattare la psoriasi sul cuoio capelluto o sui gomiti, ad esempio, sarebbero troppo aggressivi e / o concentrati per essere applicati alle labbra o allo scroto.

Farmaci da banco (OTC)

I farmaci topici a bassa potenza sono tipicamente utilizzati nel trattamento di prima linea della psoriasi genitale per ridurre il rischio di effetti collaterali e danni alla pelle già colpita. Questi vengono utilizzati caso per caso sotto la direzione di un dermatologo, che può regolare i dosaggi e mostrarti come (e dove) applicare i farmaci in sicurezza.

La psoriasi genitale lieve viene in genere trattata con un breve ciclo di un unguento di idrocortisone all'1,0% da banco (OTC). L'idrocortisone a dosi più elevate può essere irritante e può causare un diradamento irreversibile della pelle se usato eccessivamente, aumentando il rischio di dispareunia (rapporti dolorosi).

Il catrame di carbone delicato è un'altra opzione OTC, sebbene meno comune. Può essere utilizzato da solo o insieme alla crema di idrocortisone solo sui genitali esterni.

Prescrizioni

Se è necessaria una terapia a lungo termine, Dovonex (crema di calcipotriene) è considerata un'opzione sicura ed efficace. È disponibile su prescrizione e può essere utilizzato sui tessuti più delicati della vulva, del clitoride e dell'ano.

Protopic (tacrolimus) ed Elidel (pimecrolimus) sono immunosoppressori topici riservati alle persone che non rispondono all'idrocortisone o al Dovonex. Se la pelle viene infettata, possono essere prescritti antibiotici topici. Il medico può anche raccomandare lubrificanti o emollienti per alleviare o prevenire la secchezza e le screpolature della pelle.

Se queste opzioni non funzionano, è possibile utilizzare steroidi topici su prescrizione, ma solo sotto la supervisione di un dermatologo. L'uso prolungato di steroidi può anche causare atrofia cutanea irreversibile. Questo è particolarmente preoccupante nelle donne, in quanto potrebbe portare alla "caduta" delle labbra e all'ostruzione parziale dello iato genitale (il divario tra la vagina, l'uretra e il retto).

Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario un trattamento sistemico. In generale, questi farmaci orali e iniettabili sono riservati quando la psoriasi coinvolge più del 10% della superficie corporea, piuttosto che solo i genitali da soli. Le opzioni includono:

• Metotrexato, un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) usato per trattare l'artrite reumatoide e altri disturbi autoimmuni
• Acitretina, un farmaco retinoide orale che può ridurre l'infiammazione
• Farmaci biologici, come Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) e Rituxan (rituximab), che interrompono i segnali immunitari che innescano sintomi autoimmuni

La fototerapia, una tecnica che prevede l'esposizione alla luce UV e farmaci fotosensibilizzanti, non è comunemente usata per trattare la psoriasi genitale ma può essere esplorata se sono coinvolte aree cutanee più grandi.

Come viene trattata la psoriasi

Affrontare

Oltre al trattamento, esistono strategie che possono aiutarti a far fronte e / o prevenire il ripetersi della psoriasi genitale. Tra alcuni dei suggerimenti di auto-aiuto più utili:

• Usa detergenti delicati e privi di profumo:Durante il bagno, evitare saponi antibatterici e lavaggi per il corpo. Questi possono irritare la pelle delicata e causare riacutizzazioni della psoriasi. (Lo stesso vale per i prodotti deodoranti.)
• Usa carta igienica di qualità: Questo può aiutare a ridurre l'irritazione. Anche le salviettine monouso preumidificate (non profumate) possono essere lenitive.
• Fare attenzione durante la pulizia: Evita di versare urina o feci sui cerotti genitali della psoriasi, poiché ciò può causare razzi. Inoltre, l'introduzione di feci sulla pelle secca e screpolata può portare a infezioni secondarie.
• Indossare biancheria intima e indumenti larghi:Gli indumenti attillati possono causare attrito, che può peggiorare la psoriasi genitale.

Quando si tratta di sesso quando si ha la psoriasi genitale:

• Comunica con il tuo partner: Poiché le persone possono scambiare un'epidemia di psoriasi per un'infezione a trasmissione sessuale, informa il tuo partner delle tue condizioni prima di fare sesso.
• Usa i preservativi: L'uso del preservativo può aiutare a ridurre parte dell'attrito che può indurre un flare. Usa anche molto lubrificante ipoallergenico a base d'acqua (questo tipo ha meno probabilità di compromettere i preservativi in ​​lattice).
• Esplora altre forme di sesso: Il rapporto sessuale è solo una delle tante varietà di sesso di cui puoi godere. Se i tuoi genitali sono troppo doloranti per la penetrazione, esplora la masturbazione reciproca con un tocco leggero. Alcuni giocattoli sessuali possono fornire piacere senza causare troppi attriti. Il gioco di ruolo può anche fare miracoli per la tua vita sessuale e costringerti a interagire a un livello più intimo.

Suggerimenti per affrontare la psoriasi

Una parola da Verywell

La psoriasi genitale, come la psoriasi in altre parti del corpo, è qualcosa che dovrai gestire a lungo termine. Se inizi a notare lesioni nell'area genitale, è importante parlare con il medico o il dermatologo il prima possibile. Agendo presto, potresti essere in grado di controllare la condizione e ridurre la gravità o la frequenza dei razzi.