Contenuto
- Test di screening
- Test e procedure
- Test di stadiazione
- Fasi
- Test per la ricorrenza
- Diagnosi differenziali
Sulla base dei risultati della biopsia, viene utilizzato un punteggio di Gleason per descrivere l'aggressività del tumore.
Ulteriori test, come una TC, una risonanza magnetica, una scansione ossea o una scansione PET possono essere eseguiti per mettere in scena con precisione il tumore. Poiché i tumori della prostata possono differire in modo molto significativo nella loro tendenza a crescere o diffondersi, la stadiazione è importante nella scelta dei migliori trattamenti, nella determinazione del rischio di recidiva e nella stima della prognosi della malattia.
Test di screening
La stragrande maggioranza dei tumori alla prostata viene scoperta durante i test di screening prima che si manifestino segni e sintomi. I due principali test di screening sono il test dell'antigene prostatico specifico (PSA) e l'esame rettale digitale, che sono i migliori se usati insieme; nessuno di questi test deve essere utilizzato da solo.
In generale, lo screening è raccomandato per gli uomini che iniziano all'età di 50 anni, sebbene questa sia un'area di dibattito attivo.
Gli uomini che hanno fattori di rischio per il cancro alla prostata, come una storia familiare della malattia, di solito sono invitati a iniziare i test prima di questo.
I test di screening non possono diagnosticare il cancro alla prostata, ma piuttosto far sapere ai medici se sono necessari ulteriori test per cercare la malattia.
Test dell'antigene prostatico specifico (PSA)
Il test del PSA è un semplice esame del sangue che determina il livello di antigene prostatico specifico nel sangue. Il PSA è una proteina secreta dalle cellule della prostata ed è molto specifica per il tessuto prostatico.
Non è un test perfetto in quanto vi sono cause di livelli elevati diversi dal cancro alla prostata, come l'iperplasia prostatica benigna (IPB) e la prostatite, e anche i livelli di PSA aumentano naturalmente con l'età. Allo stesso modo, alcuni uomini con cancro alla prostata possono avere i normali test del PSA e alcuni farmaci per l'IPB, così come l'obesità, possono causare una diminuzione dei livelli di PSA.
Esistono intervalli di PSA che sono considerati normali e alti, ma il fattore più importante nell'interpretazione del test (a meno che non sia molto alto) è una variazione del valore nel tempo.
In altre parole, un livello di PSA in aumento è spesso più significativo del valore assoluto del test.
In passato, un valore limite arbitrario di 4 nanogrammi per millilitro (ng / ml) è stato utilizzato per separare i livelli di PSA normali e possibilmente anormali. Detto questo, più della metà delle volte in cui un livello è maggiore di 4, la causa non è il cancro. Allo stesso modo, il cancro alla prostata può essere presente anche con un livello inferiore a 4 ng / ml.
Le variazioni di PSA includono:
- Velocità PSA: Questo numero descrive la variazione del PSA nel tempo e un rapido aumento di questo valore suggerisce il cancro. Non si sa quanto sia utile questo test al momento.
- PSA gratuito: Il PSA libero è la percentuale di PSA nel sangue che non è legata alle proteine. Se il risultato è inferiore al 10%, è più probabile che il tumore sia un cancro; se il risultato è maggiore del 25%, è più probabile che il tumore sia benigno. Sfortunatamente, molti livelli cadranno tra il 10% e il 25% e il significato di questi valori è sconosciuto.
- Densità PSA: Questo numero confronta il PSA con le dimensioni della prostata agli ultrasuoni o alla risonanza magnetica, con una densità di PSA più alta più probabilità di essere cancro. Il test, tuttavia, è abbastanza poco pratico in quanto richiede un'ecografia della prostata.
- PSA specifico per età: Questo test separa i livelli di PSA previsti in base all'età, ma potrebbe non rilevare alcuni tumori alla prostata.
- Pro-PSA: Questo test può aiutare a distinguere tra un PSA da 4 a 10 correlato al cancro alla prostata rispetto a un livello dovuto all'IPB. Può essere utile quando si decide se è necessaria una biopsia.
Esame rettale digitale (DRE)
In un esame rettale digitale (DRE), un medico inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto per palpare la ghiandola prostatica e verificare la presenza di noduli, durezza o dolorabilità. Poiché la ghiandola prostatica si trova proprio di fronte al retto, il la prostata è abbastanza facile da palpare con questo approccio.
Mentre la procedura può essere un po 'scomoda e può causare la sensazione di aver bisogno di urinare, è molto importante usare questo test insieme al PSA.
Marcatori tumorali
Anche i test per rilevare i biomarcatori possono essere utilizzati per lo screening, sebbene non siano considerati di routine. I biomarcatori sono sostanze prodotte da un cancro alla prostata stesso o dall'organismo quando è presente un cancro alla prostata. Due di questi test includono il punteggio 4K e l'indice di salute della prostata (PHI); test che possono essere utilizzati per prevedere quali uomini possono sviluppare il cancro alla prostata o il cancro alla prostata ad alto rischio.
Polemica e rischi
Negli ultimi anni c'è stata una notevole controversia sullo screening poiché si ritiene che i test del PSA risultino in una significativa sovradiagnosi e trattamento eccessivo della malattia.
Detto questo, il cancro alla prostata rimane la seconda causa di decessi correlati al cancro negli uomini e la malattia può essere più facile da trattare nelle prime fasi della malattia.
Una recensione del 2018 pubblicata in JAMA per l'US Preventive Services Task Force ha concluso che lo screening del PSA Maggio ridurre i decessi dovuti al cancro alla prostata, ma a rischio di risultati falsi positivi, complicazioni bioptiche e diagnosi eccessiva. Non è certo in questo momento se ci siano benefici di sopravvivenza a lungo termine per il trattamento attivo del cancro alla prostata rilevato dallo screening del PSA, ma è noto che i test di follow-up (biopsie mirate o casuali) e i trattamenti possono comportare rischi significativi, come il ricovero in ospedale e gli effetti collaterali urinari o sessuali, rispettivamente.
Avere una conversazione aperta con il proprio medico su questo e sul proprio programma di test in relazione al proprio profilo di rischio complessivo.
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Test e procedure
Se un test di screening (PSA e / o DRE) è anormale, potrebbero essere necessari ulteriori test con test diagnostici per determinare se un cancro alla prostata è effettivamente presente e, in tal caso, l'aggressività del cancro. Le opzioni includono:
Ecografia transrettale (TRUS)
Per identificare le anomalie, è possibile utilizzare un'ecografia transrettale (TRUS). Questo approccio può essere utilizzato da solo per calcolare la densità del PSA o in combinazione con la risonanza magnetica per determinare le aree da sottoporre a biopsia. In un'ecografia transrettale, viene somministrato un clistere e una sonda ecografica sottile e lubrificata viene inserita nel retto. Le onde sonore vengono inviate alla prostata (che si trova direttamente di fronte al retto) e viene generata un'immagine della ghiandola prostatica. Il disagio è generalmente lieve e consiste in una sensazione di pienezza nel retto. Se un TRUS è anormale, è comunque necessaria una biopsia per determinare se alcune regioni che appaiono anormali sono effettivamente cancerose.
Biopsia a 12 core casuale
Una biopsia casuale a 12 core può essere eseguita se un PSA è persistentemente anormale, o se si avvertono anomalie su un DRE o si vedono su TRUS. In questa procedura, i campioni vengono prelevati da 12 aree casuali nella ghiandola prostatica e vengono esaminati al microscopio per determinare se sono presenti cellule tumorali della prostata.
La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Le pratiche variano, ma gli uomini vengono spesso sottoposti a una dieta liquida chiara per 24 ore prima del test e vengono sottoposti a un clistere un'ora o due prima della procedura. Mentre giace sul lato sinistro con la vescica piena, l'area del retto in cui verranno eseguite le biopsie viene intorpidita localmente con lidocaina. Un'ecografia sottile viene inserita nel retto per visualizzare la prostata durante l'intera procedura. Dopo che l'anestesia sta funzionando, vengono prelevati da 12 a 14 campioni inserendo aghi sottili e cavi nella ghiandola prostatica. La procedura richiede circa 20-30 minuti.
Gli uomini possono provare un certo dolore rettale per alcuni giorni dopo la procedura. Alcuni uomini sperimentano anche un leggero sanguinamento o notano macchie di sangue nelle feci, nelle urine o nello sperma per alcuni giorni. Impacchi e impacchi caldi possono alleviare alcuni dei disagi.
I risultati saranno disponibili pochi giorni dopo e potranno essere discussi di persona o per telefono.
MRI multiparametrica (mp-MRI)
Poiché le biopsie casuali possono perdere alcune aree del cancro e rimuovere inavvertitamente i tessuti normali, sono state sviluppate modifiche della tecnica bioptica di cui sopra.
La risonanza magnetica multiparametrica (mp-MRI) è un tipo speciale di risonanza magnetica utilizzata per rilevare anomalie nel tessuto prostatico. La procedura è simile alla biopsia casuale a 12 core, ma prima viene eseguita una risonanza magnetica per definire eventuali regioni sospette. Le biopsie sono quindi limitate a queste regioni che appaiono anormali, ciò che è noto come biopsia mirata.
Si pensa che questo approccio possa aiutare a ridurre il rischio di diagnosi eccessiva e trattamento eccessivo del cancro alla prostata. Questa procedura non è disponibile in tutti i centri oncologici e richiede una formazione professionale specializzata nel settore sanitario.
Biopsia MRI Fusion
Una biopsia di fusione con risonanza magnetica è simile alla risonanza magnetica multiparametrica, ma utilizza una combinazione di risonanza magnetica ed ecografia transrettale (TRUS) per cercare aree anormali nella prostata. Allo stesso modo, si ritiene che le biopsie selettive vengano eseguite sulla base delle informazioni ottenute in questo modo miglioreranno l'accuratezza della diagnosi. Come con la risonanza magnetica multiparametrica, la procedura non è disponibile ovunque e richiede una formazione professionale specializzata.
Test RNA del cancro alla prostata Gene 3 (PCA3)
Negli uomini sopra i 50 anni, se un PSA è costantemente elevato ma una biopsia non rivela il cancro, può essere raccomandato il test genetico RNA del gene 3 (PCA3). Questo test misura il rapporto tra RNA PCA3 e RNA PSA nelle urine. Se il test è elevato, può essere raccomandata una biopsia ripetuta.
Test di stadiazione
I test di cui sopra possono confermare una diagnosi di cancro alla prostata, ma non dire ai medici quanto sia aggressivo il tumore o quanto si sia diffuso. Tieni presente che molti tumori alla prostata non sono aggressivi e non causerebbero mai problemi se lasciati soli. La classificazione del punteggio di Gleason viene eseguita per descrivere l'aggressività di un tumore e possono essere eseguiti test di laboratorio e di imaging per cercare eventuali prove di diffusione.
Valutazione del punteggio di Gleason
Per determinare il punteggio di Gleason, alle cellule del cancro alla prostata in due diverse aree del tumore viene assegnato un grado compreso tra 3 e 5 in base al loro aspetto al microscopio.
Un punteggio di 3 significa che le cellule assomigliano molto alle normali cellule di cancro alla prostata (ben differenziate); un punteggio di 5 significa che le cellule appaiono altamente anormali (scarsamente differenziate).
I due punteggi nelle due biopsie vengono combinati per determinare il punteggio finale di Gleason:
- Gleason 6:Un punteggio di 6 definisce il cancro di basso grado in cui le cellule appaiono molto simili alle normali cellule della prostata. È improbabile che questi tumori crescano o si diffondano.
- Gleason 7: Questi tumori sono considerati tumori di grado medio e le cellule hanno un aspetto moderatamente anormale.
- Dalla 8 alla 10: Questi tumori sono considerati tumori di alto grado e le cellule appaiono molto diverse dalle normali cellule della prostata. Questi tumori hanno maggiori probabilità di crescere e diffondersi.
Sulla base di questi punteggi, i tumori alla prostata sono spesso inseriti in gruppi chiamati gradi e questi gradi sono inclusi nella stadiazione (sotto).
- Grado gruppo 1: Tumori di Gleason 6
- Grado gruppo 2:Tumori di Gleason 7 (3 + 4 = 7). Questi sono costituiti principalmente da ghiandole ben formate.
- Grado 3:Include un altro tipo di tumori di Gleason 7 (4 + 3 = 7). Questi sono principalmente costituiti da ghiandole mal formate.
- Grado gruppo 4:Tumori di Gleason 8
- Grado di gruppo 5: Tumori di Gleason 9 e Gleason 10
Sulla base del punteggio di Gleason, è possibile eseguire ulteriori test per mettere in scena il tumore.
Il cancro alla prostata tipicamente si diffonde prima ai tessuti immediatamente adiacenti alla prostata, comprese le vescicole seminali, il retto, la vescica e i linfonodi.
Il cancro alla prostata ha anche una tendenza molto forte a diffondersi alle ossa.
Questo è più comune nella parte inferiore della colonna vertebrale, nel bacino e nella parte superiore delle gambe, sebbene il cancro alla prostata possa diffondersi alle ossa in qualsiasi parte del corpo.
Test di laboratorio
Oltre ai livelli di PSA inclusi nella stadiazione, è possibile eseguire un livello ematico di fosfatasi alcalina insieme a esami di imaging poiché questo esame del sangue può essere elevato se sono presenti metastasi ossee.
Test di imaging
È possibile eseguire test di imaging per cercare la diffusione del cancro alla prostata ai tessuti vicini, nonché a tessuti distanti come l'osso. Questi test spesso non sono necessari per i tumori della prostata in fase iniziale o quelli con un punteggio di Gleason basso (vedi sotto). I test possono includere:
- MRI: Una risonanza magnetica può essere utile per determinare se il cancro si è diffuso alle vescicole seminali, ai linfonodi o ad altre regioni.
- Scansione TC: La TC viene utilizzata meno spesso della risonanza magnetica, ma può essere utile per cercare il coinvolgimento dei linfonodi.
- Scansione ossea: In una scintigrafia ossea, un tracciante radioattivo viene iniettato nel flusso sanguigno e viene eseguita l'imaging per cercare l'assorbimento nelle ossa che potrebbe significare metastasi ossee.
- Scansione animale: Una tomografia a emissione di positroni classica (scansione PET) 18-F-fluorodeossiglucosio (FDG) è di utilità limitata nella gestione del cancro alla prostata, poiché l'assorbimento di FDG nel cancro alla prostata è altamente variabile. La fluciclovina F-18 (Axumin) può essere utilizzata negli uomini con sospetta recidiva di cancro alla prostata.
Test genetico
Recentemente, i test genetici hanno iniziato a svolgere un ruolo nel determinare l'aggressività di alcuni tumori alla prostata. Esempi di mutazioni associate sia ad un aumentato rischio di sviluppare il cancro alla prostata, sia a una maggiore probabilità che un cancro alla prostata diagnosticato sia aggressivo includono Mutazioni del gene BRCA2, mutazioni in BRCA1, ATM, CHEK2, NBD e altro. Sono disponibili numerosi pannelli che testano molte di queste mutazioni, inclusi Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test e Decipher.
Al momento, i test genetici vengono spesso eseguiti per coloro con una storia familiare di cancro alla prostata o per coloro che sono trattati in uno dei più grandi centri oncologici orientati alla ricerca, ma è probabile che questi test diventeranno comuni sia nella diagnosi che nella stadiazione. della malattia in futuro.
Fasi
Una volta che viene diagnosticato un cancro alla prostata e vengono eseguiti test per valutare l'estensione e cercare la diffusione del cancro, al cancro viene assegnato uno stadio basato sul grado del cancro, sui livelli di PSA e sull'estensione del cancro.
Messa in scena TNM
Come per molti altri tumori, la stadiazione TNM di un cancro alla prostata può aiutare a determinare i trattamenti più appropriati e a prevedere la prognosi. In questo sistema, T rappresenta il tumore, N rappresenta i linfonodi e M rappresenta le metastasi, con i numeri che seguono queste lettere che descrivono l'entità della diffusione.
Stadiazione clinica TNM
Nella stadiazione clinica, T è suddiviso in:
T0: con i tumori T0, non c'è evidenza di un tumore nella ghiandola prostatica.
T1: questi tumori vengono spesso scoperti "accidentalmente" quando un intervento chirurgico viene eseguito sulla ghiandola prostatica per un altro motivo come l'IPB o una biopsia con ago per un aumento del PSA e non si notano anomalie durante un esame rettale digitale o studi di imaging. Questi sono suddivisi in:
- T1a: il tumore si trova in meno del 5% del tessuto prostatico.
- T1b: il tumore si trova in più del 5% del tessuto prostatico.
- T1c: il tumore si trova durante una biopsia con ago che viene eseguita a causa di un aumento del PSA.
T2: il tumore è abbastanza grande da essere sentito durante un esame rettale ma non si è diffuso oltre la prostata. Questo è suddiviso in:
- T2a: il tumore è presente solo nella metà di un lato della prostata.
- T2b: il tumore interessa più della metà di un lato della prostata, ma non coinvolge l'altro lato.
- T2c: il tumore è presente su entrambi i lati della ghiandola prostatica.
T3: il tumore si è diffuso oltre la prostata ai tessuti vicini.
- T3a: il tumore è cresciuto oltre la ghiandola prostatica ma non fino alle vescicole seminali.
- T3b: il tumore si è diffuso alle vescicole seminali.
T4: il tumore è fisso (immobile) o è cresciuto nei tessuti oltre la prostata e le vescicole seminali come la vescica, il retto, la parete pelvica, i muscoli pelvici (elevatori) o il muscolo che controlla la minzione (sfintere esterno).
Nella stadiazione patologica, T è suddiviso in:
T2: il tumore è solo nella prostata.
T3: il tumore si estende oltre la prostata
- T3a: il tumore coinvolge il collo della vescica.
- T3b: il tumore si estende nelle vescicole seminali.
T4: il tumore è fisso (immobile) o cresce in regioni diverse dalle vescicole seminali come il retto, la vescica, la parete pelvica o i muscoli elevatori.
N è suddiviso in:
- N0: il cancro non si è diffuso a nessun linfonodo regionale.
- N1: il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali.
M è suddiviso in:
- M0: Il cancro non si è diffuso (metastatizzato).
- M1: Il cancro ha metastatizzato. Ci sono tre sottofasi di M1:
- M1a: il tumore si è diffuso ai linfonodi distanti (linfonodi diversi dai linfonodi pelvici vicini).
- M1b: Il cancro ha metastatizzato alle ossa.
- M1c: Il cancro si è diffuso ad altre regioni del corpo.
Sulla base di questi valori TNM, il cancro alla prostata è suddiviso in quattro fasi che sono state aggiornate dall'American Joint Committee on Cancer.Le fasi precedenti sono a crescita lenta, con una maggiore possibilità che il tumore cresca e si diffonda con gli stadi più alti.
Fase I:Questi tumori non possono essere avvertiti durante un esame rettale e coinvolgono metà di un lato della ghiandola prostatica o meno. In un caso in cui viene eseguita una prostatetomia radicale, il cancro è limitato alla prostata. Le cellule sembrano molto normali (gruppo di grado 1). Il PSA è inferiore a 10.
Fase II: Questi tumori non si sono diffusi oltre la ghiandola prostatica e il PSA è inferiore a 20.
- Fase IIA: Questi tumori non possono essere avvertiti. In un caso in cui viene eseguita una prostatetomia radicale, il cancro è limitato alla prostata. Il PSA è compreso tra 10 e 20. Il gruppo dei voti è 1.
- Stadio IIB: Questi tumori possono o meno essere avvertiti all'esame rettale. Sono classificati come T1 o T2. Il PSA è inferiore a 20. Il gruppo di grado è 2.
- Fase IIC: Questi tumori possono o meno essere avvertiti durante l'esame. Sono T1 o T2. Il PSA è inferiore a 20 e il gruppo di grado è compreso tra 3 e 4.
Fase III: Questi tumori sono considerati localmente avanzati e differiscono dai tumori in stadio II in quanto i livelli di PSA sono alti, il tumore è in crescita o il tumore è di alto grado (aggressivo).
- Stadio IIIA: Il cancro non si è diffuso oltre la prostata nei tessuti vicini o nelle vescicole seminali. Il PSA è 20 o superiore. Il gruppo di voti va da 1 a 4.
- Fase IIIB: Il tumore si è diffuso oltre la prostata nei tessuti vicini e può essersi diffuso alla vescica o al retto. Il PSA può essere di qualsiasi livello. Il gruppo di voti va da 1 a 4.
- Fase IIIC: Il cancro può essere all'interno della prostata o essersi diffuso ai tessuti vicini (qualsiasi T), ma le cellule appaiono molto anormali (gruppo di grado 5).
Fase IV: I tumori della prostata in stadio IV si sono diffusi oltre la prostata.
- Fase IVA: Il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali (N1) e può essere qualsiasi T, avere qualsiasi PSA ed essere di qualsiasi gruppo di grado.
- Fase IVB: Il cancro si è diffuso ai linfonodi distanti o ad altre regioni del corpo.
Gruppi di rischio
Anche i tumori della prostata sono suddivisi in gruppi a rischio. Il National Comprehensive Cancer Network ha combinato informazioni tra cui il livello di PSA, le dimensioni della prostata, i risultati della biopsia e lo stadio, per prevedere la possibilità che un cancro alla prostata cresca e si diffonda.
- Rischio molto basso: Questi tumori si trovano sulla biopsia (T1c), ma un DRE, così come i test di imaging, sono normali. Il PSA è inferiore a 10 ng / ml e il punteggio di Gleason è 6. Dei campioni bioptici del nucleo, il tumore è stato trovato in meno di 3 campioni e comprendeva metà o meno del tessuto nel campione del nucleo.
- A basso rischio: Questi tumori includono quelli che sono T1a, T1b, T1c e T2a, hanno un PSA inferiore a 10 ng / ml e un punteggio di Gleason di 6.
- Intermedio: I tumori a rischio intermedio sono classificati come T2b o T2c, OPPURE il PSA è compreso tra 10 e 20 ng / ml, OPPURE il punteggio di Gleason è 7.
- Alto rischio: I tumori ad alto rischio sono classificati come T3a, OPPURE il PSA è maggiore di 20 ng / ml, OPPURE il punteggio di Gleason è compreso tra 8 e 10.
- Rischio molto alto: I tumori ad alto rischio sono classificati come T3b o T4, OPPURE hanno un punteggio di Gleason primario di 5, OPPURE quattro o più campioni bioptici hanno un punteggio di Gleason da 8 a 10 / gruppo di grado 4 o 5.
Test per la ricorrenza
Dopo il trattamento primario del cancro alla prostata, alcuni tipi di cancro possono ripresentarsi. Quando il cancro alla prostata si ripresenta, può farlo localmente (vicino al sito del tumore originale) o distante (come nelle ossa).
I tumori della prostata hanno maggiori probabilità di ripresentarsi se si sono diffusi oltre la prostata, se hanno un punteggio di Gleason più alto, se sono in uno stadio più alto e se il cancro si è diffuso ai linfonodi.
Dopo il trattamento, il PSA viene monitorato, sebbene la frequenza dei test possa dipendere dallo stadio iniziale del tumore e dai trattamenti utilizzati. Ci sono tre modi in cui i livelli di PSA dopo il trattamento possono predire la prognosi della malattia:
- Tempo di raddoppio del PSA: più rapidamente raddoppia il PSA, maggiore è la probabilità che il cancro si diffonda e diventi difficile da trattare.
- Nadir del PSA: dopo il trattamento, il livello più basso in assoluto a cui rientra il PSA viene indicato come il nadir del PSA. Questo numero può descrivere sia il successo del trattamento che il rischio di recidiva. In generale, un nadir del PSA di 0,5 ng / ml o superiore è associato a un maggior rischio di recidiva.
- Intervallo di ricaduta: quanto più rapidamente inizia a salire il PSA dopo il trattamento, tanto più sfavorevole è la prognosi in generale.
Se il PSA è in aumento o se si verificano sintomi, i test per cercare la recidiva possono includere:
- Scansione ossea: il sito più comune di recidive a distanza di cancro alla prostata è l'osso.
- CT
- MRI
- Scansioni PET con Axumin o colina C-11, che possono essere utilizzate per rilevare la recidiva del cancro alla prostata prima che si trovi su altri test di imaging.
Diagnosi differenziali
Tutte queste informazioni ti saranno utili se hai un test di screening positivo o se viene formalmente diagnosticato un cancro alla prostata e hai bisogno di capire meglio la tua malattia. Tuttavia, è importante sapere che una serie di altre condizioni possono causare sintomi simili.
Mentre alcune di queste condizioni sono facilmente distinguibili dal cancro alla prostata, altre rappresentano una sfida maggiore.
I progressi nella risonanza magnetica (MRI) hanno notevolmente migliorato la capacità di discriminare tra il cancro alla prostata e alcune condizioni che in precedenza erano difficili da distinguere.
Le condizioni e le cause che devono essere considerate nella diagnosi differenziale del cancro alla prostata includono:
- Iperplasia prostatica benigna (IPB), alias ingrossamento della prostata, una condizione comune caratterizzata da ingrossamento benigno della ghiandola prostatica
- Prostatite, una condizione che coinvolge l'infiammazione della prostata e può essere acuta (di breve durata) o cronica
- Infezioni del tratto urinario (IVU)
- Uretrite, infiammazione dell'uretra, il tubo circondato dalla prostata
- Farmaci, come diuretici ("pillole per l'acqua") e consumo di caffeina
- Cancro alla vescica
- Apnea notturna
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