Contenuto
- Perché sottoporsi a un intervento chirurgico PTT?
- Primi passi
- Valutazione PT
- Terapia fisica
- Quanto tempo ci vuole per tornare alla normalità?
L'obiettivo della terapia fisica dopo l'intervento chirurgico al tendine tibiale posteriore è quello di aiutarti a recuperare la normale gamma di movimento e forza nella caviglia, nel ginocchio e nell'anca. In definitiva, l'obiettivo della riabilitazione post-operatoria della disfunzione PTT è tornare a una mobilità funzionale ottimale.
Perché sottoporsi a un intervento chirurgico PTT?
Il motivo più comune per la chirurgia del tendine posteriore è correggere il dolore e la limitata capacità di deambulazione a causa della deformità del piede piatto acquisita. Il tendine tibiale posteriore aiuta a sostenere l'arco naturale del piede. Quando questo tendine viene sollecitato eccessivamente, può essere doloroso, strapparsi e alla fine causare la caduta dell'arco del piede. La chirurgia viene eseguita per correggere questo problema e aiutarti a tornare al tuo normale livello di attività.
Durante l'intervento, il medico eseguirà un'incisione nella caviglia e il tendine tibiale posteriore danneggiato verrà riparato. Può essere rimosso completamente e un altro tendine del piede può essere innestato in posizione. Dopo la procedura, l'incisione verrà chiusa e il tuo piede sarà bendato. La maggior parte delle procedure tendinee PTT vengono eseguite su base ambulatoriale; probabilmente tornerai a casa il giorno dell'intervento.
Primi passi
Dopo l'intervento PTT, probabilmente indosserai una medicazione sopra l'incisione chirurgica. Potresti anche indossare uno stivale CAM rimovibile, uno speciale stivale con cinturini in velcro che protegge il piede e la caviglia mentre le cose stanno guarendo.
Il tuo medico probabilmente ti farà anche camminare con le stampelle. In genere dopo l'intervento PTT, i pazienti camminano con un andatura non portante per alcune settimane. Man mano che le cose guariscono, potresti passare dal non carico al contatto con le dita dei piedi e al carico parziale, e infine a camminare con un modello di andatura pieno di carico. Il tuo medico può dirti qual è il tuo esatto protocollo di carico dopo l'intervento chirurgico e un fisioterapista può aiutarti a progredire con un'andatura e una camminata corrette.
Valutazione PT
Quando ti presenti per la prima volta alla terapia fisica dopo l'intervento PTT, il tuo fisioterapista eseguirà una valutazione iniziale. Durante questa sessione, il tuo PT ti farà domande sulla storia della tua condizione e su come ha portato all'intervento. Preparati a rispondere a domande sul tuo lavoro e sulle tue attività ricreative e su eventuali limitazioni che potresti avere a seguito di lesioni e interventi chirurgici. Queste domande aiutano il tuo PT a determinare i modi in cui la tua condizione influisce sulla tua funzione generale e sul tuo stile di vita.
Dopo aver preso una storia, il tuo PT eseguirà un esame. Diversi componenti di questo esame possono includere:
- Valutazione dell'andatura: Il tuo PT osserverà e analizzerà come stai camminando. Lui o lei controllerà se il tuo dispositivo di assistenza è dimensionato correttamente e se stai esibendo movimenti o movimenti non sicuri mentre cammini.
- Palpazione: La palpazione prevede che il terapista tocchi varie parti del piede e della caviglia per cercare segni di infiammazione, gonfiore o altri problemi.
- Misure di gamma di movimento (ROM): Il tuo fisioterapista utilizzerà un goniometro per misurare quanto si muove la tua caviglia in varie direzioni.
- Misurazioni della forza: Si possono prendere misure di forza per specifici gruppi muscolari intorno alla caviglia.
- Valutazione della cicatrice: Il tuo PT può controllare la tua cicatrice chirurgica per assicurarsi che le cose siano guarite correttamente. La mobilità della cicatrice può essere valutata per cercare segni di aderenze o movimento limitato della cicatrice.
- Misure volumetriche del piede e della caviglia: Il tuo PT controllerà se c'è gonfiore intorno alla caviglia e al piede.
Una volta che il tuo terapista raccoglie i dati sulla tua condizione attuale, può lavorare con te per sviluppare obiettivi per la tua riabilitazione post-operatoria. Gli obiettivi in genere includono:
- Ripristina il normale ROM degli arti inferiori
- Ripristina la forza di caviglia, ginocchio e anca
- Normalizza la camminata
- Migliora l'equilibrio
- Aiutarti a ritrovare la massima funzionalità, incluso il ritorno al lavoro normale e all'attività ricreativa
Questi obiettivi costituiscono la struttura di base per il programma di terapia fisica PTT. Dovrebbero essere affrontati a intervalli regolari e dovrebbero essere regolati in base a come stai procedendo con la terapia.
Dopo la valutazione iniziale, il fisioterapista può iniziare il trattamento per la chirurgia del tendine posteriore.
Terapia fisica
Il trattamento dopo l'intervento PTT può variare in base alle tue condizioni, al tuo PT e alle tue esigenze generali come paziente. Il tuo programma di riabilitazione dovrebbe essere personalizzato e adattato specificamente alle tue esigenze.
La terapia fisica dopo l'intervento chirurgico per il tendine posteriore può includere vari trattamenti. Ogni trattamento e modalità dovrebbe essere utilizzato per aumentare la tua riabilitazione e aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi di PT. I trattamenti possono includere:
- Esercizio: L'esercizio fisico dovrebbe essere il trattamento principale nel PT dopo un intervento chirurgico al tendine posteriore. Gli esercizi dovrebbero essere specifici per la tua condizione e inizialmente possono concentrarsi sul recupero della normale ROM e forza. Man mano che si prosegue con la riabilitazione, è possibile far progredire il programma di esercizi in esercizi di equilibrio e funzionali più avanzati. Potrebbe essere avviato un programma di esercizi a casa, quindi preparati ad avere dei compiti per far muovere normalmente la caviglia e il piede.
- Tecniche manuali: A volte, il tuo PT deve usare le mani per migliorare il modo in cui si muove la caviglia dopo l'intervento PTT. Dopo un periodo di immobilizzazione, le articolazioni della caviglia e delle dita dei piedi possono essere rigide e potrebbe essere necessaria la mobilizzazione articolare per migliorare la mobilità complessiva. Potrebbe essere necessario anche lo stretching manuale dei muscoli della parte inferiore della gamba. Il tuo terapista potrebbe anche aver bisogno di rafforzare i muscoli della caviglia usando esercizi di resistenza manuale.
- Massaggio cicatriziale: Se il tuo PT determina che la tua cicatrice ha aderito al tessuto sottostante, può essere eseguito un massaggio del tessuto cicatriziale. Queste tecniche vengono utilizzate per aiutare a migliorare il modo in cui la cicatrice scivola e scivola sulla fascia e sul tessuto che si trova appena sotto la pelle.
- Allenamento all'andatura: Uno degli obiettivi della riabilitazione dopo l'intervento PTT è ripristinare la normale camminata, quindi durante le sessioni di terapia è possibile eseguire l'allenamento dell'andatura. Il tuo terapista può eseguire esercizi specifici per aiutarti a migliorare il modo in cui cammini. Lui o lei può anche dare consigli sul tipo di dispositivo di assistenza che dovresti usare durante il periodo post-operatorio per assicurarti di progredire correttamente e in sicurezza con la deambulazione.
- Trattamenti antinfiammatori come ultrasuoni o stimolazione elettrica: Il tuo terapista può scegliere di utilizzare varie modalità terapeutiche per aumentare la tua riabilitazione. L'ecografia viene occasionalmente utilizzata per aumentare la circolazione intorno al piede e alla caviglia, sebbene la ricerca sul suo utilizzo indichi che non migliora il risultato complessivo della terapia. Può essere utilizzata la stimolazione elettrica per il controllo del dolore e del gonfiore e può essere scelta la stimolazione elettrica neuromuscolare per migliorare il modo in cui i muscoli intorno al piede e alla caviglia si contraggono.
- Calore e ghiaccio: Durante la terapia possono essere utilizzati impacchi caldi o ghiaccio per migliorare la circolazione e controllare il gonfiore intorno al sito chirurgico.
Essere consapevoli del fatto che l'uso di modalità passive come l'ecografia o l'e-stim dopo un intervento PTT non è supportato dalla letteratura scientifica. Il miglior trattamento per la caviglia dopo l'intervento PTT è l'esercizio e il movimento attivi.
Il rapporto che hai con il tuo PT dovrebbe essere stretto; lavorare con il tuo PT dovrebbe sembrare un'alleanza terapeutica in cui lavorate entrambi insieme per raggiungere i vostri obiettivi di riabilitazione. Se hai domande sulla tua cura, chiedi pure. Se le cose non stanno andando secondo i piani o se hai dubbi, informa il tuo PT in modo da poter lavorare entrambi insieme per massimizzare le tue possibilità di un completo recupero.
Quanto tempo ci vuole per tornare alla normalità?
La maggior parte dei corsi di riabilitazione dopo l'intervento PTT richiede dalle quattro alle otto settimane. Questo significa che sarai completamente guarito in quel momento? Forse, ma forse no. Alcuni pazienti interrompono il PT per lavorare in modo indipendente per riprendersi completamente da questa procedura chirurgica. Il tuo corso individuale di riabilitazione può essere un po 'più lungo o più veloce. Sii flessibile e assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo medico per sapere esattamente cosa aspettarti dopo l'intervento PTT.
Una parola da Verywell
Se hai subito un intervento chirurgico per tendinite tibiale posteriore, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica per aiutarti a recuperare completamente e tornare al livello precedente di funzionalità. Il tuo fisioterapista può essere la tua guida per aiutarti a ritrovare il movimento e la forza normali e per riportarti al normale livello di attività. Lavorando duramente nella terapia fisica, puoi essere sicuro di tornare rapidamente e in sicurezza alle tue attività precedenti.