Contenuto
- Che cos'è la malattia di Legg-Calve-Perthes?
- Quali sono le cause della malattia di Legg-Calve-Perthes?
- Quali sono i fattori di rischio della malattia di Legg-Calve-Perthes?
- Quali sono i sintomi della malattia di Legg-Calve-Perthes?
- Diagnosi della malattia di Legg-Calve-Perthes
- Trattamento della malattia di Legg-Calve-Perthes
- Ci sono complicazioni della malattia di Legg-Calve-Perthes?
- Come se la caverà mio figlio con la malattia di Legg-Calve-Perthes a lungo termine?
Che cos'è la malattia di Legg-Calve-Perthes?
La malattia di Legg-Calve-Perthes, nota anche come malattia di Perthes, è una malattia dell'anca nei bambini piccoli che di solito si manifesta tra i 4 ei 10 anni.
L'anca è costituita dalla testa del femore - la "palla", che è la parte superiore del femore - e dall'acetabolo - la "coppa" che si adatta alla testa del femore.
Nella malattia di Perthes, l'afflusso di sangue alla testa del femore viene interrotto. La testa del femore quindi "necrosi" o perde l'afflusso di sangue, il che indebolisce l'osso e può portare a fratture multiple. Successivamente, l'osso viene assorbito dal corpo o riassorbito, il che può portare a un completo collasso della testa del femore.
L'afflusso di sangue alla fine ritorna e l'osso si riformerà o si ossificherà nuovamente. Tuttavia, l'osso può riformarsi con una forma diversa rispetto a prima. Per questo motivo, la malattia degenerativa delle articolazioni (artrosi) può svilupparsi più tardi nella vita.
Quali sono le cause della malattia di Legg-Calve-Perthes?
Esistono diverse teorie. Come accennato in precedenza, l'apporto di sangue alla testa del femore viene perso. Le ragioni di ciò, tuttavia, non sono chiare. Potrebbe essere dovuto a traumi che danneggiano i vasi sanguigni oa disturbi che causano la coagulazione del sangue e l'ostruzione delle vene.
Quali sono i fattori di rischio della malattia di Legg-Calve-Perthes?
La malattia di Legg-Calve-Perthes colpisce meno dell'1% della popolazione generale ed è quindi molto rara, ma è quattro volte più comune nei maschi rispetto alle femmine.
Gli studi hanno anche dimostrato che i bambini con genitori che hanno la malattia hanno maggiori probabilità di contrarla. Infatti, tra il 2 e il 10 per cento dei bambini con malattia di Perthes ha almeno un membro della famiglia con la malattia.
Quali sono i sintomi della malattia di Legg-Calve-Perthes?
I bambini con malattia di Legg-Calve-Perthes sviluppano spesso una notevole zoppia. Possono anche provare rigidità dell'anca o lamentare un lieve dolore nella zona inguinale, coscia o ginocchio. Questo dolore di solito peggiora con l'attività e migliora con il riposo.
Diagnosi della malattia di Legg-Calve-Perthes
Uno specialista ortopedico pediatrico verificherà se il bambino ha problemi a ruotare la gamba. I muscoli della coscia, del polpaccio e dei glutei possono “atrofizzarsi” o diventare più piccoli, se l'arto colpito rimane a lungo senza uso. Lo specialista può anche notare che la gamba interessata è più corta della gamba normale nei casi in cui la malattia di Perthes è in corso da molto tempo.
Se si sospetta la malattia di Legg-Calve-Perthes, il medico effettuerà i raggi X dei fianchi del bambino. Spesso, viene consigliata anche una scansione MRI speciale per determinare la quantità di afflusso di sangue nell'anca.
Trattamento della malattia di Legg-Calve-Perthes
Trattamento non operatorio
È molto importante mantenere l'articolazione in movimento. Questo perché la cartilagine sulla testa del femore dipende dal liquido nell'articolazione, chiamato liquido sinoviale, per la sua nutrizione. Lo spostamento dell'anca aiuta a fornire alla cartilagine questo fluido.
È anche importante mantenere la testa nell'orbita dell'anca in modo che quando l'osso si riformi, abbia la forma migliore e più rotonda possibile. A volte, l'anca del bambino diventa rigida e potrebbe aver bisogno di aiuto per mantenere la palla nella tazza. Il medico può raccomandare un periodo di fusione, rinforzo e / o terapia fisica per raggiungere questo obiettivo.
Trattamento chirurgico
La chirurgia può essere giustificata per il trattamento della malattia di Legg-Calve-Perthes, ma spesso non è raccomandata per i bambini di età inferiore ai 6 anni. L'obiettivo dell'intervento è il contenimento. L'idea è di mantenere la testa del femore all'interno dell'acetabolo. Per fare ciò, il chirurgo ortopedico pediatrico può modificare l'angolo delle ossa del femore e / o dell'acetabolo e fissarle in una posizione anatomicamente più corretta. Questa procedura, chiamata osteotomia, consente alla testa del femore di crescere nel suo normale modo sferico.
Ci sono complicazioni della malattia di Legg-Calve-Perthes?
Sì. La testa del femore può perdere la sua normale forma sferica e / o collassare. Inoltre, può verificarsi una malattia degenerativa delle articolazioni (cioè, come accade nell'osteoartrosi). La gamba colpita può perdere parte del suo movimento e può diventare più corta della gamba normale.
Come se la caverà mio figlio con la malattia di Legg-Calve-Perthes a lungo termine?
Questo varia da paziente a paziente. La presenza di alcuni segni di solito porta una prognosi peggiore. Questi includono lo sviluppo della malattia di Legg-Calve-Perthes quando il bambino ha più di 8 anni, lo sviluppo di una scarsa mobilità e la presenza di una testa femorale non rotonda anche dopo il trattamento.
Nella maggior parte dei pazienti, il dolore si risolve durante l'adolescenza. Tuttavia, si stima che circa il 50% dei pazienti che sviluppano la malattia di Legg-Calve-Perthes da bambini necessiterà di una protesi d'anca entro l'età adulta (cioè tra i 50 ei 60 anni)
Per ulteriori informazioni, è possibile visitare il sito web della Perthes Association.