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L'osteoartrosi è una condizione dolorosa in cui l'usura porta all'infiammazione e alla degenerazione delle articolazioni, come ginocchia, anca e spalla, da cui il soprannome di artrite da usura. In particolare, è la cartilagine all'interno delle articolazioni che viene consumata. Ciò può verificarsi a causa dell'invecchiamento, ma anche dell'uso. L'osteoartrosi può causare dolore e disabilità considerevoli, ma sono disponibili molti trattamenti.Indossare e riparare
La cartilagine subisce un normale ciclo di rottura e riparazione. Man mano che la superficie articolare si consuma, il tuo corpo tenta di sostituirla utilizzando una risposta infiammatoria.
Si pensa che il problema fondamentale dell'osteoartrosi sia lo squilibrio tra il degrado naturale e questa produzione di cartilagine fresca. Quando l'articolazione si gonfia, viene creato nuovo osso per aumentare la superficie dell'articolazione. E quando il tuo corpo non è in grado di compensare la cartilagine persa, il risultato è l'artrosi.
Questo è in parte normale usura e in parte processo patologico. Poiché la cartilagine non viene sostituita in modo efficace, il rivestimento articolare si assottiglia.
Una perdita più profonda
Mentre un tempo si pensava che l'osteoartrosi fosse limitata alla superficie della cartilagine, ora è noto che l'artrosi va più in profondità, interessando l'intera articolazione. Tutta la cartilagine può essere persa e si possono sviluppare danni alle ossa, formazione di speroni ossei e infiammazione dei tessuti molli.
È inevitabile?
L'osteoartrite tende a colpire le persone anziane, ma i ricercatori non comprendono ancora appieno perché alcune persone sviluppano cambiamenti artritici tra i 40 ei 50 anni, mentre altri vivono una vita lunga con pochi problemi articolari.
Una volta le persone pensavano che l'artrosi fosse semplicemente dovuta alle richieste che ponevano alle loro articolazioni per tutta la vita, attribuendo il loro deterioramento articolare alle attività della loro giovinezza. La ricerca ci ha insegnato, tuttavia, che non è così semplice. Molti corridori accaniti e atleti competitivi non hanno problemi con le articolazioni artritiche, mentre altri hanno un'artrite grave.
I medici ora capiscono che l'osteoartrosi non è una parte inevitabile dell'invecchiamento. Sembra che una combinazione di diversi fattori porti allo sviluppo dell'osteoartrosi negli individui.
In persone diverse, fattori diversi possono essere più importanti, ma è insolito avere un solo problema di fondo che causa l'artrosi.
Che cosa causa l'osteoartrite?Trattamento
I trattamenti per l'artrosi sono diretti a controllare la risposta infiammatoria e massimizzare la capacità del corpo di compensare l'usura articolare.
Droghe
I farmaci hanno il duplice scopo di aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore. Il tuo medico potrebbe prendere in considerazione:
- Farmaci antinfiammatori: I farmaci antinfiammatori non steroidei, chiamati anche FANS, sono farmaci orali che aiutano a controllare il ciclo dell'infiammazione e ridurre il dolore. I FANS comuni (sia da banco che da prescrizione) includono Motrin / Advil (ibuprofene), Naprosyn / Aleve (naprossene sodico) e Celebrex (celecoxib).
- Iniezioni di cortisone: Il cortisone è un antinfiammatorio naturale prodotto dalle ghiandole surrenali. L'iniezione di una forma sintetica dell'ormone in un'articolazione interessata fornisce una dose molto elevata di farmaci antinfiammatori proprio dove è necessario. Sebbene non sia di per sé un antidolorifico, il cortisone può ridurre il disagio riducendo l'infiammazione.
Terapie
Fisioterapia rafforza i muscoli intorno all'articolazione, alleviando parte del carico sulla cartilagine e sull'osso.
Synvisc (hylan G-F 20), chiamato anche acido ialuronico, può anche essere considerato. Contiene sostanze secrete dalle cellule della cartilagine e aiutano a conferire al fluido articolare una qualità scivolosa.
Iniettando questa sostanza nel ginocchio, alcune persone credono che tu stia sostituendo questo componente vitale del fluido articolare.
Synvisc è approvato per l'osteoartrite dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense, ma è considerato un trattamento o una terapia al contrario di un farmaco.
Gli studi a lungo termine non hanno ancora dimostrato alcun chiaro beneficio di Synvisc, tuttavia molti pazienti credono nei suoi effetti.Quello che è stato dimostrato è che i pazienti trattati con Synvisc hanno maggiori probabilità di andare più a lungo prima di aver bisogno di una sostituzione del ginocchio.
Stile di vita
Le scelte che fai ogni giorno possono anche avere un grande impatto nella gestione dell'osteoartrosi:
- Perdita di peso: La perdita di peso riduce il carico che l'articolazione deve portare, soprattutto quando si tratta di fianchi, ginocchia e piedi.
- Modifica attività: Potrebbe essere necessario limitare alcune attività che aumentano il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, potresti essere in grado di sostituire altre attività. Ad esempio, l'esercizio acquatico è più delicato sulle articolazioni rispetto, ad esempio, al jogging o a un tipico circuito di pesi in palestra.
- Dieta: Sono state studiate diete specifiche, ma poco è stato dimostrato. In piccoli studi, è stato dimostrato che gli antiossidanti riducono la progressione dell'osteoartrosi, ma ciò non è stato dimostrato in studi più ampi e non è stato dimostrato che modificano l'incidenza complessiva dell'osteoartrite. È stato anche dimostrato che la vitamina D riduce la progressione dell'osteoartrosi. Questi dati suggeriscono che la dieta può essere importante per prevenire la progressione della malattia, ma altri fattori possono svolgere un ruolo maggiore nella prevenzione.
Sostituzione, Resurfacing e Rigenerazione
La cartilagine può essere sostituita, riemersa e rigenerata tramite varie tecniche e tali procedure aiutano alcune persone a ritardare o evitare interventi di sostituzione totale dell'articolazione. Tuttavia, gran parte di questo lavoro è nelle sue fasi iniziali, quindi i medici continuano a cercare metodi migliori.
Glucosamina e condroitina
Gli integratori glucosamina e condroitina sono diventati popolari per i dolori articolari anni fa. Le due sostanze sono "mattoni" della cartilagine, quindi aveva un senso logico. I primi studi sembravano dare risultati promettenti.
Tuttavia, poiché i ricercatori li hanno esaminati ulteriormente, risultati contrastanti e grandi quantità di prove di scarsa qualità hanno portato la glucosamina e la condroitina a perdere il favore di molti nella comunità medica. I due non sembrano fare molto in questo modo. di alleviare i sintomi dell'osteoartrosi o dolori articolari in generale.
Alcuni ricercatori hanno chiesto studi a dosi più elevate di glucosamina, dicendo che è ciò che è necessario per dimostrare i suoi benefici. Altri dicono che una forma di glucosamina chiamata glucosamina solfato cristallina brevettata su prescrizione è superiore ad altre forme.
Una considerazione importante con qualsiasi trattamento è se i potenziali benefici superano i rischi.Con studi che mostrano benefici minimi o nulli e possibili rischi, come interazioni negative con farmaci come il fluidificante del sangue Coumadin (warfarin), la comunità medica ha in gran parte smesso di raccomandare questi integratori.
Trattamenti efficaci per l'osteoartrite