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Se soffri di immobilità correlata alla sclerosi multipla (SM), la tua mancanza di attività fisica ti mette ad alto rischio di sviluppare problemi come piaghe da decubito, rigidità muscolare e articolare e debolezza ossea. Questi problemi possono causare gravi complicazioni mediche, come infezioni e lesioni, ma ci sono dei passaggi che puoi intraprendere per prevenirli e i primi segni che possono indicare che potrebbero svilupparsi.
Piaghe da decubito
Le piaghe da decubito (chiamate anche piaghe da decubito, lesioni da pressione o ulcere da pressione) sono aree di pelle fragile o cruda che si sviluppano dopo essersi seduti o sdraiati in una posizione per un periodo di tempo prolungato. La pressione eccessiva interrompe il flusso sanguigno alla pelle e al tessuto sottostante. Senza un'adeguata ossigenazione, la pelle si deteriora e si forma una piaga.
Le piaghe da decubito si formano sulle parti ossee del corpo, più comunemente il coccige, l'anca e l'osso sacro, che è l'area più bassa della colonna vertebrale sopra i glutei. Possono anche formarsi sul tallone, sulla scapola, sulla parte interna del ginocchio, sul gomito e sulla parte posteriore della testa.
Riconoscere le piaghe da decubito
La cosa complicata delle piaghe da decubito è che non iniziano a sembrare cattive. Possono iniziare come una piccola area di pelle rossa e possono progredire rapidamente se la pressione non viene alleviata.
Uno dei primi segni rivelatori di una piaga da decubito è un'area arrossata della pelle che, se premuta, rimane rossa invece di tornare al suo colore normale. Questa è chiamata ulcera da pressione di stadio uno.
Con il progredire della piaga da decubito, l'area arrossata della pelle può iniziare a gonfiarsi, formarsi vesciche e alla fine staccarsi. La piaga può approfondirsi, estendendosi allo strato di grasso sotto la pelle e, infine, al muscolo e possibilmente all'osso. Questa è chiamata ulcera da pressione al quarto stadio.
Le 4 fasi delle ulcere da pressioneComplicazioni
Una delle maggiori preoccupazioni con le piaghe da decubito è il rischio di infezione, che può causare febbre e può diffondersi o addirittura diventare pericolosa per la vita.
Quando vedere un dottore
I segni di un'infezione che richiedono cure mediche includono:
- Febbre
- Un cattivo odore che emana dalla piaga
- Rossore, gonfiore o calore
- Scarico denso bianco / giallo / verde
- Ingrandimento delle dimensioni
Prevenzione
La prevenzione è fondamentale quando si tratta di piaghe da decubito. Rimanere attivi, quando e se possibile, è importante, anche se non si è molto motivati.
I dispositivi di supporto per alleviare la pressione includono un materasso speciale per il tuo letto e / o un cuscino per la tua sedia o sedia a rotelle. Puoi ottenere consigli e una prescrizione per i prodotti giusti dal tuo fisioterapista o fisiatra.
Se non sei in grado di mantenere la mobilità (sei costretto a letto o legato alla sedia), è importante cambiare posizione almeno ogni due ore. Ciò potrebbe richiedere la cura di un assistente infermieristico o di un custode.
Come prevenire le ulcere da pressioneContratture e spasticità
L'immobilità indotta dalla SM provoca lo sviluppo di rigidità articolare e muscolare, limitando il raggio di movimento. E la SM spesso causa l'irrigidimento e la contrazione dei muscoli, con o senza immobilità.
La contrazione muscolare è l'accorciamento di un muscolo durante il movimento, che è normalmente seguito dal rilassamento (allungamento del muscolo). Le contratture possono svilupparsi quando i muscoli rimangono contratti anche in assenza di movimento.
La spasticità è un aumento anormale del tono muscolare o della rigidità muscolare che interferisce con il movimento e può essere associato a spasmi muscolari e dolore. La spasticità si verifica comunemente se si hanno contratture, ma può verificarsi in assenza di esse.
Una spasticità grave riduce la mobilità, aumentando ulteriormente la possibilità di sviluppare contratture (un circolo vizioso).
Riconoscere contratture e spasticità
Se noti movimenti a scatti improvvisi, potresti avere spasticità. Se tieni le mani, le braccia, le gambe o i piedi in una posizione insolita mentre sei a riposo, potresti sviluppare contratture. Il dolore quando si muovono i muscoli è un altro segno di contratture.
Complicazioni
Contratture e spasticità possono essere entrambe associate al dolore. Interferiscono anche con il controllo muscolare, causando potenzialmente anche un infortunio quando si tenta di utilizzare i muscoli.
Prevenzione
La gestione della rigidità articolare, delle contratture e della spasticità aiuta a fermare questo ciclo di eventi e previene gli infortuni.
Diverse strategie possono aiutare con la prevenzione, tra cui:
- Fare esercizio fisico regolare, come camminare
- Allunga i muscoli ogni giorno
- Fisioterapia
- Movimenti passivi diretti dal caregiver se il controllo muscolare è molto limitato
- Rilassanti muscolari, ad esempio Lioresal (baclofen)
- Iniezioni di Botox nel muscolo interessato
Raramente, è necessario un intervento chirurgico per allungare il muscolo e il tendine e migliorare la gamma di movimento.
Osteoporosi
Essere con difficoltà motorie o essere sedentari a causa di problemi legati alla SM può anche contribuire allo sviluppo dell'osteoporosi, una condizione di perdita e indebolimento osseo che aumenta il rischio di fratture ossee.
La parte ingannevole dell'osteoporosi è che è una malattia silenziosa. In effetti, l'osteoporosi viene tipicamente diagnosticata ai raggi X, di solito dopo che si è già verificata una frattura.
Il legame tra osteoporosi e SMPrevenzione
Prima di iniziare un regime di rafforzamento delle ossa, è meglio consultare un fisioterapista che abbia esperienza di lavoro con mobilità ridotta. Ti verrà fornito un programma di esercizi con pesi che tiene conto degli altri tuoi problemi correlati alla SM, come debolezza muscolare, affaticamento e spasticità.
Esempi di attività portanti includono tennis, danza, sollevamento pesi, camminata veloce e jogging.
Puoi partecipare a esercizi di carico anche se sei su una sedia a rotelle, inclusi yoga in sedia a rotelle, tai chi, basket o atletica leggera.Il rafforzamento delle braccia con una fascia di resistenza può fornire anche pratica di carico.
È meglio se puoi fare i tuoi esercizi per 30 minuti al giorno. Ma se questo è troppo, fai quello che puoi: pochi minuti è molto meglio di niente.
Oltre all'esercizio fisico, è importante mangiare bene. I pasti ricchi di frutta, verdura, proteine magre e calcio sono utili per mantenere le ossa forti. Verificare con il proprio medico per vedere se un integratore di calcio è giusto per te. La vitamina D è importante per l'assorbimento del calcio, quindi assicurati di assumerne a sufficienza attraverso la dieta e l'esposizione al sole.
Integrazione di vitamina D nella SMUna parola da Verywell
Vivere con la SM è un viaggio, quindi prenditi ogni giorno uno alla volta, sii gentile con te stesso nei momenti difficili, impara quello che puoi, vai avanti e fai tesoro di tutti gli alti. Potresti dover affrontare periodi di immobilità, ma possono migliorare man mano che l'esacerbazione si risolve. Durante le fasi più gravi dell'immobilità, è importante cercare di evitare complicazioni, che possono durare ben oltre l'esacerbazione stessa.
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