Contenuto
- Impianti di sostituzione dell'anca
- Sostituzione dell'anca metallo su metallo
- Vantaggi
- I problemi
- Cosa dovresti fare adesso
- Perché è successo?
Tutti i pazienti desiderano che la protesi d'anca allevii i sintomi. Tuttavia, vogliono anche che il loro impianto duri a lungo, si spera, per il resto della loro vita. Negli ultimi decenni sono venuti e scomparsi nuovi impianti di sostituzione dell'anca, nella speranza di trovare miglioramenti nel design dell'impianto. Sebbene gli impianti siano migliorati, continuano a usurarsi, rendendo i medici e i pazienti interessati a nuovi design che potrebbero portare a un impianto di sostituzione dell'anca migliore e più duraturo.
Impianti di sostituzione dell'anca
Le protesi d'anca vengono eseguite utilizzando impianti protesici progettati artificialmente. I design degli impianti risalgono agli anni '60 ma si sono evoluti nel tempo. Alcuni modelli di impianti sono stati utilizzati per decenni, con una lunga esperienza, altri sono nuovi di zecca e non hanno precedenti.
La maggior parte dei pazienti ha la tendenza a desiderare il tipo di impianto più recente, pensando che il nuovo sia probabilmente migliore. Tuttavia, un vantaggio dell'utilizzo di un impianto esistente è che si sa di più sui risultati a lungo termine con l'impianto.
Sostituzione dell'anca metallo su metallo
Le protesi d'anca metallo su metallo sono state eseguite per molti anni, ma sono diventate più popolari negli ultimi dieci anni. Gli impianti metallo su metallo utilizzano un design simile alle protesi d'anca standard, ma le superfici sia della sfera che dell'invasatura sono in metallo. Queste superfici metalliche sono molto levigate e lisce. Inoltre, le superfici sono molto più dure rispetto alla tradizionale presa d'anca in plastica artificiale, rendendola meno suscettibile all'usura. Gli impianti metallo su metallo vengono utilizzati anche per gli impianti di rivestimento dell'anca.
Vantaggi
Le protesi d'anca metallo su metallo sono state progettate con due potenziali vantaggi specifici. Innanzitutto, la dimensione della sfera dell'impianto sferico può essere maggiore. In una protesi d'anca tradizionale in metallo e plastica, la presa è realizzata in plastica che occupa spazio. Con gli impianti metallo su metallo, la plastica non occupa spazio e la sfera di metallo può essere più grande. Questa palla di metallo più grande è più stabile e meno incline alla lussazione dell'anca. Questa è spesso una preoccupazione significativa per i pazienti attivi.
Il secondo problema è la preoccupazione per i tassi di usura. Tutti i materiali utilizzati per la sostituzione delle articolazioni si consumano nel tempo, alcuni più velocemente di altri. Una preoccupazione per gli impianti d'anca standard in metallo e plastica è l'usura della plastica nel tempo. Nuovi materiali sono stati studiati per trovare materiali che non si usurano facilmente. Nuova plastica, ceramica e metallo sono tutti materiali utilizzati per affrontare questa preoccupazione.
I problemi
La preoccupazione per alcune protesi d'anca metallo su metallo, in particolare un impianto realizzato da una società Johnson & Johnson chiamata DePuy Orthopaedics, è che gli impianti stavano causando problemi nei primi anni dopo la sostituzione. Il problema riscontrato è che mentre i materiali non si consumano rapidamente, creano particelle microscopiche di detriti metallici. Il corpo sembra reagire a questi detriti microscopici con una risposta immunitaria. Ciò può causare danni ai tessuti molli e alle ossa intorno all'articolazione dell'anca. In alcuni pazienti, questo danno tissutale è stato grave causando lesioni permanenti e richiedendo un intervento chirurgico aggiuntivo. I pazienti con questo particolare impianto hanno molte più probabilità di dover ripetere la protesi d'anca.
È stato anche riscontrato che i pazienti con questi impianti metallo su metallo hanno alti livelli di ioni metallici nel flusso sanguigno, prova delle microscopiche particelle di usura che fuoriescono nel corpo. L'effetto di questi ioni metallici nel flusso sanguigno non è completamente compreso, sebbene non vi siano prove di problemi in altre parti del corpo, solo gli effetti sull'anca stessa.
Cosa dovresti fare adesso
Se si dispone di questo tipo specifico di impianto di sostituzione dell'anca metallo su metallo, è necessario consultare regolarmente il medico per la valutazione di routine dell'articolazione dell'anca. Ci sono raccomandazioni specifiche per i pazienti con questo impianto su quali test di sorveglianza dovrebbero essere eseguiti e se un ulteriore intervento chirurgico dovrebbe essere considerato.
Anche i pazienti con altri tipi di protesi d'anca metallo su metallo dovrebbero essere visti regolarmente dal loro chirurgo per una valutazione continua. È stato ritirato solo un numero limitato di impianti metallo su metallo e potrebbe non essere necessario rimuovere anche gli impianti richiamati. Tuttavia, a causa di queste preoccupazioni, questi impianti dovrebbero essere attentamente monitorati per osservare potenziali problemi.
Perché è successo?
Come può accadere che decine di migliaia di pazienti abbiano ricevuto un impianto che alla fine è stato determinato come un fallimento? Questa è una domanda eccellente e questo problema sta gettando una luce brillante sul processo mediante il quale i dispositivi medici vengono esaminati e approvati per l'impianto.
I chirurghi devono essere consapevoli delle aziende che pubblicizzano un nuovo sistema che potrebbe essere privo di dati clinici. I pazienti devono essere istruiti sui potenziali rischi dei diversi tipi di impianti. È importante capire che tutti i tipi di impianto hanno problemi specifici e determinare quale sia il migliore può essere una sfida per medici e pazienti.