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Le cartelle cliniche sono le impronte che facciamo attraverso il sistema medico. Dal momento in cui nasciamo al giorno in cui moriamo, le nostre cartelle cliniche sono una cronologia di tutto ciò che ha influito sulla nostra salute o ha creato un problema medico.Due decenni fa, quelle registrazioni erano conservate interamente su carta, archiviate in cartelle in vari studi medici e ospedali. Raramente venivano chiamate in causa e spesso venivano ignorate quando cominciavamo a mostrare nuovi sintomi o dovevamo vedere uno specialista per eventuali nuovi problemi medici che sono emersi.
Archiviazione elettronica
Oggi quasi tutti i registri degli studi medici vengono registrati e archiviati elettronicamente.Un medico su un lato del globo potrebbe essere in grado di accedere immediatamente ai registri conservati da un fornitore situato in un altro angolo del mondo. Più in pratica, i medici di base ci indirizzano a specialisti e prima ancora che arriviamo allo studio dello specialista, le nostre registrazioni vengono trasferite elettronicamente e riviste sul monitor di un computer.
Le nostre impronte non sono più limitate a una cartella in uno studio medico.
Questo uso della tecnologia può sembrare un grande progresso sia per i pazienti che per gli operatori sanitari, e per la maggior parte lo è. Ma il progresso dell'archiviazione elettronica delle cartelle cliniche ha anche evidenziato e ampliato tre problemi:
- Privacy / sicurezza: Chi può accedere legalmente ai record di un paziente e come possono essere condivisi? Cosa succede se le cartelle cliniche cadono nelle mani sbagliate?
- Errori / errori nelle cartelle cliniche dei pazienti: Se gli errori sono registrati nella cartella di un paziente, possono essere replicati mediante l'uso della registrazione elettronica. Come ci assicuriamo che ciò non accada?
- Negazioni: Le entità coperte sono tenute per legge a fornire ai pazienti copie delle loro cartelle cliniche, ma non tutte le cartelle sono fornite come dovrebbero. Quali processi sono in atto per essere sicuri che i pazienti possano ottenere copie delle loro cartelle cliniche?
HIPAA
Queste domande sono state affrontate per la prima volta a metà degli anni '90 con l'approvazione dell'Health Information Portability Accountability Act (HIPAA). Successivamente è stato modificato nel 2003. Oggi, HIPAA si occupa della privacy e della sicurezza delle cartelle cliniche dei pazienti e dei rimedi a disposizione dei pazienti quando tali cartelle non sono condivise correttamente o contengono errori.
Ma le leggi HIPAA sono anche molto confuse e poco maneggevoli. Fornitori, strutture, assicuratori e pazienti sono spesso confusi dai molti aspetti delle leggi HIPAA. Ulteriore tecnologia sviluppata per rendere più facile la condivisione dei record può essere utilizzata anche per violare le leggi o almeno l'intento delle leggi.
La linea di fondo per i pazienti è che dobbiamo assicurarci che i nostri record siano gestiti correttamente, non cadano nelle mani sbagliate e siano condivisi con noi in modo appropriato. I nostri record, siano essi condivisi elettronicamente, o semplicemente copiati o inviati via fax, possono causare problemi che vanno dalla negazione dell'assicurazione alla mancata offerta di lavoro al trattamento sbagliato al furto di identità medica.
Abbiamo bisogno di
- Ottenere e conservare copie delle nostre cartelle cliniche per sapere quali informazioni vengono condivise tra altri fornitori.
- Assicurati che le informazioni contenute nella nostra cartella clinica siano corrette.
- Correggi eventuali errori riscontrati.
- E lamentarsi con le autorità se ci viene negato l'accesso ai nostri archivi.
I pazienti responsabilizzati comprendono che il monitoraggio delle nostre cartelle cliniche è un diritto che abbiamo e anche una responsabilità.