Cos'è una nodulectomia?

Contenuto

• Scopo della procedura
• Rischi e controindicazioni
• Prima della procedura
• Durante la procedura
• Dopo la procedura
• Risultati e follow-up

Una lumpectomia è la rimozione chirurgica di una piccola area di tessuto mammario che è cancerosa o sospetta di essere cancerosa. A volte viene indicato come intervento chirurgico di conservazione del seno o mastectomia parziale. La nodulectomia è un'opzione per alcuni, ma non tutti, i casi di cancro al seno, a seconda di molti fattori.

Anche le cure di follow-up differiscono notevolmente a seconda che si abbia una nodulectomia o mastectomia (rimozione totale di uno o entrambi i seni).

Scopo della procedura

Questo intervento è in genere riservato a coloro che hanno una singola area di tessuto relativamente piccola che deve essere rimossa. I pazienti con una grande massa potrebbero dover rimuovere una quantità significativamente maggiore di tessuto mammario, il che spesso richiede un approccio più aggressivo come una mastectomia.

Una volta rimossa la massa, può quindi essere testata per determinare se è cancerosa e, in tal caso, apprendere dettagli importanti sul tumore che aiuteranno a guidare il piano di trattamento.

Come vengono dimensionati e messi in scena i tumori al seno

Mentre una nodulectomia è meno deturpante di una mastectomia e in genere non richiede un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva in seguito, può causare cambiamenti significativi nell'aspetto del seno se viene prelevata una grande quantità di tessuto. Oltre alla cicatrice o alle cicatrici lasciate dalla chirurgia, potrebbe esserci un cambiamento visibile nella struttura della pelle sul sito chirurgico. Può anche essere ovvio che il tessuto è carente nell'area, anche dopo che la pelle è guarita.

Lumpectomia vs biopsia escissionale

Sebbene queste procedure possano sembrare simili, hanno obiettivi diversi. La lumpectomia viene eseguita dopo la diagnosi di cancro al seno e la missione è rimuovere tutto il tumore e un margine sano di tessuto attorno ad esso. Una biopsia escissionale è una procedura diagnostica, non un trattamento chirurgico.

Rischi e controindicazioni

Tutti gli interventi chirurgici comportano una certa quantità di rischi. Il rischio di una nodulectomia include:

• Lividi
• Dolore e tenerezza
• Infezione
• Rigonfiamento
• Formazione di tessuto cicatriziale duro
• Perdita di sensibilità in una parte del seno, che può ripresentarsi in una certa misura

Nella maggior parte dei casi, potresti iniziare a vedere un miglioramento in alcuni di questi problemi pochi giorni dopo l'intervento. Alcuni effetti collaterali, come fermezza e gonfiore, possono persistere per alcuni mesi. Se pensi di avere effetti collaterali anormali o che sembrano essere di intensità significativa o durare per un lungo periodo, parla con il tuo medico.

I rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico includono:

• Emorragia eccessiva durante o dopo l'intervento chirurgico
• Problemi con la guarigione delle ferite
• Problemi respiratori e cardiaci dovuti all'anestesia generale (che non viene sempre utilizzata per la nodulectomia)
• Linfedema (quando il liquido linfatico non viene drenato correttamente dal braccio)
• Morte per anestesia generale (estremamente rara)

Alcune persone non dovrebbero sottoporsi a nodulectomia. Questa procedura potrebbe non essere considerata un'opzione per le persone che hanno:

• Un grande tumore o più tumori che comporterebbero la rimozione di oltre il 30% del tessuto mammario
• Microcalcificazioni diffuse
• Margini positivi persistenti dopo precedenti interventi chirurgici
• Sclerodermia
• Lupus eritematoso

Inoltre, la lumpectomia deve essere eseguita solo dopo che una biopsia con ago ha confermato la presenza di cancro al seno.

Altre controindicazioni sono legate alla necessità di radioterapia dopo la nodulectomia, che aiuta a garantire che le cellule cancerose siano tutte eliminate.

• Precedente radioterapia della parete toracica
• Psoriasi
• Sarcoidosi
• Gravidanza, fino al terzo trimestre (in modo che le radiazioni possano iniziare dopo il parto)

Trattamento del cancro al seno durante la gravidanza

Se hai domande o dubbi sui rischi di una nodulectomia o se è l'intervento chirurgico giusto per te, assicurati di affrontarli con il tuo medico.

Guida alla discussione sul cancro al seno

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Scarica il pdf

Prima della procedura

Il tuo chirurgo potrebbe voler controllare i tuoi linfonodi durante la nodulectomia. In tal caso, sarà necessario sottoporsi a linfoscintigrafia in preparazione per una biopsia del linfonodo sentinella, entrambe le quali si verificheranno prima della data della nodulectomia.

La struttura in cui hai una nodulectomia può offrirti un appuntamento preoperatorio. Questo è utile per togliere di mezzo i documenti, assicurarti di sapere dove andare il giorno e darti l'opportunità di porre domande. Assicurati di leggere i moduli di consenso prima di firmarli in modo da non incorrere in sorprese in seguito.

Se non hai un appuntamento pre-operatorio, queste cose saranno risolte quando arriverai per la tua nodulectomia. Dovresti sentirti libero di chiamare in anticipo con le domande a cui vuoi rispondere prima dell'intervento.

Tempistica

Probabilmente ti verrà chiesto di arrivare alla struttura un paio d'ore prima che la procedura sia programmata. L'intervento stesso dovrebbe durare da una a due ore.

Se stai effettuando un intervento chirurgico ambulatoriale, potresti essere in recupero per alcune ore prima di essere dimesso e rimandato a casa.

Posizione

La nodulectomia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ambulatoriale. Sono generalmente eseguiti in ospedali o centri chirurgici e non vengono eseguiti negli studi medici.

Cosa vestire

Indosserai un camice chirurgico per la procedura, quindi potresti voler indossare qualcosa che è facile da cambiare.

Se hai intenzione di indossare gli stessi vestiti a casa, considerali attentamente: probabilmente ti verrà consigliato di indossare un reggiseno morbido ma di supporto, come un reggiseno sportivo. Un ferretto potrebbe non farti sentire bene. Non dovresti alzare le braccia sopra la testa dopo l'intervento, quindi una camicia button-down è un must.

Cibo e bevande

Parla con il tuo medico di eventuali farmaci e integratori alimentari che prendi ben prima della data dell'intervento. Potrebbe essere necessario evitarne alcuni per una settimana prima dell'intervento, soprattutto se possono aumentare il sanguinamento. Alcuni comuni prodotti da banco possono avere questo effetto, tra cui aspirina, Advil (ibuprofene), olio di pesce e vitamina E. Se non li interrompi quando dovresti, il tuo intervento potrebbe essere ritardato.

Dovrai evitare cibi e bevande per 8-12 ore prima dell'intervento. Chiedi in anticipo se puoi o meno assumere farmaci approvati con una piccola quantità di acqua.

Costo e assicurazione sanitaria

Se hai un'assicurazione, contatta il tuo fornitore per vedere quali eventuali addebiti dovrai affrontare e quando saranno dovuti. Controlla anche se la tua polizza copre il chirurgo, l'anestesista, la struttura e i test che verranno eseguiti sul tumore dopo la rimozione.

Se devi un co-pagamento, aspettati di pagarlo prima dell'intervento a meno che non ti venga detto diversamente.

Cosa portare

Quando arrivi per l'appuntamento pre-operatorio o per un intervento chirurgico, assicurati di avere la tessera assicurativa e l'identificazione, un modo per pagare il tuo co-pay e tutti i documenti che il tuo medico potrebbe averti fornito.

Inoltre, porta un elenco dei tuoi farmaci attuali e della tua storia medica. Informa il tuo medico di eventuali allergie rilevanti (farmaci, lattice, adesivo, ecc.) Che potresti avere. Se trascorri la notte, assicurati che siano a conoscenza anche di eventuali allergie alimentari.

Potresti portare un libro o un dispositivo elettronico per occupare il tuo tempo prima dell'intervento. Se pernotterai, avrai bisogno di articoli per la cura personale di routine come uno spazzolino da denti e qualsiasi cosa tu voglia per sentirti più a tuo agio.

altre considerazioni

Dovresti fare in modo che qualcuno ti accompagni a casa dopo la procedura, soprattutto se sei in anestesia generale o ti stai facendo eseguire la nodulectomia in una clinica ambulatoriale.

Guida alla discussione del medico sul cancro al seno

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Scarica il pdf

Durante la procedura

La chirurgia della lumpectomia viene in genere eseguita da un oncologo chirurgico, un medico specializzato in chirurgia del cancro.

Quando arrivi per un intervento chirurgico, effettuerai il check-in e inizierai i preparativi. Cerca di essere abbastanza presto per occuparti delle scartoffie e dei co-paga prima dell'orario previsto per la procedura. La struttura di solito ti dirà quanto presto vorrebbero che tu fossi lì.

Pre-intervento chirurgico

Una volta effettuato il check-in, indosserai un camice da ospedale e i tuoi vestiti saranno riposti in un luogo sicuro. Un'infermiera prenderà i tuoi segni vitali e farà alcune domande. Il tuo seno può essere contrassegnato per assicurarti che l'intervento venga eseguito su quello corretto e possibilmente per indicare anche dove dovrebbe iniziare l'incisione.

Verranno a parlarti alcuni membri dell'équipe chirurgica, compreso il chirurgo e l'anestesista, che ti parleranno dell'intervento, dell'anestesia che avrai e, eventualmente, ti daranno dei farmaci per prevenire la nausea. Avrai una linea endovenosa (IV) inserita nella tua mano, attraverso la quale riceverai liquidi, anestesia e possibilmente altri farmaci.

Durante tutta la chirurgia

La lumpectomia può essere eseguita mentre sei in anestesia generale o leggermente sedato con un anestetico locale per intorpidire il sito chirurgico. Quello che hai dipende dall'estensione dell'intervento e, in una certa misura, dalle preferenze personali.

Una volta preparato, il chirurgo eseguirà l'incisione usando uno speciale bisturi riscaldato che cauterizza i tessuti, aiutando a prevenire il sanguinamento. L'incisione segue tipicamente il contorno naturale del tuo seno, che gli consente di guarire correttamente.

Una volta che la pelle è stata aperta e il chirurgo ha identificato il tessuto da rimuovere, ispezionerà la massa per determinare di che tipo di tessuto è composta.

In alcuni casi, la massa può effettivamente essere una cisti, che è un piccolo sacco pieno di liquido. In tal caso, il fluido verrà drenato e salvato per un'analisi successiva.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il nodulo di tessuto non è una cisti e verrà rimosso dal tuo seno. Insieme al sospetto tessuto canceroso, verrà rimossa anche l'area intorno alla massa, chiamata margine. Questo viene fatto per sicurezza, nel caso in cui le cellule tumorali si siano spostate in quella zona.

Tutto il tessuto viene salvato per l'analisi successiva da un patologo. Il chirurgo ispezionerà anche l'area per vedere se eventuali strutture aggiuntive del corpo sono interessate dal nodulo, come il muscolo sottostante il seno.

Il chirurgo ispezionerà quindi il tessuto mammario rimanente per eventuali segni di cancro. Se non vi è alcuna indicazione di ulteriore tessuto problematico, l'incisione può essere chiusa con suture (punti) e fasciata.

In alcuni casi, il chirurgo rimuoverà anche i linfonodi o ne preleverà campioni per determinare se il cancro si è diffuso. Ciò richiede un'incisione separata sotto il braccio. Il chirurgo può campionare diversi linfonodi o rimuoverne fino a 15 o 20, a seconda della situazione. Verrà inserito uno scarico per rimuovere i liquidi in eccesso e verrà quindi rimosso dopo l'intervento chirurgico.

Post-operatorio

Verrai trasferito in una sala di risveglio, dove sarai monitorato fino a quando non uscirai dall'anestesia. Se torni a casa quel giorno, ti verranno fornite istruzioni di follow-up e poi, se non sorgono complicazioni, puoi tornare a casa.

Se pernotterai, verrai trasferito nella tua stanza d'ospedale.

Prima di partire, assicurati di avere ben chiaro come prendere i farmaci prescritti e chi dovresti chiamare in caso di problemi.

Dopo la procedura

Dopo una tipica lumpectomia, rimuovendo una massa di dimensioni inferiori a 5 centimetri, il recupero richiede in genere da tre a quattro settimane.Se la procedura richiede la rimozione di più tessuto, il recupero può richiedere fino a sei settimane.

Le suture dissolvibili possono essere assorbite lentamente nel corpo nel tempo, piuttosto che rimosse. Le suture standard verranno rimosse dal chirurgo durante una visita ambulatoriale, di solito entro due settimane dall'intervento.

Gestione del recupero

I primi due o tre giorni saranno probabilmente i più dolorosi, con il dolore che si attenuerà un po 'ogni giorno successivo. Assicurati di prenderti cura della tua incisione come indicato.

Il sollevamento è sconsigliato durante le settimane successive al recupero, così come qualsiasi attività che richiede il rimbalzo o il sollevamento delle braccia sopra la testa, poiché queste attività possono sforzare l'incisione e causare un aumento del dolore. Non riprendere l'esercizio finché non ti viene dato il via libera.

È possibile che ti venga chiesto di indossare un reggiseno a compressione continuamente per la prima settimana o due, poiché ridurrà il movimento del seno, previene il dolore e sosterrà l'incisione.

Come trovare stile e comfort dopo la chirurgia del seno

Prendi gli antidolorifici come indicato. Se il tuo dolore non è ben gestito, chiama il tuo medico per vedere cos'altro puoi fare. Mantenere le bende asciutte e seguire le istruzioni relative a drenaggio chirurgico, se ne hai uno.

Risultati e follow-up

Una volta completati i test sul tumore, riceverai il rapporto sulla patologia. Questo contiene informazioni critiche per determinare i tuoi trattamenti futuri. Ad esempio, il margine può contenere cellule tumorali, il che significa che il chirurgo deve rimuovere più tessuto per ridurre il rischio di recidiva.

Se il nodulo viene esaminato e trovato canceroso, si consigliano trattamenti con radiazioni per trattare eventuali aree cancerose che potrebbero non essere state localizzate durante l'intervento chirurgico.

Assicurati di mantenere l'appuntamento del medico di follow-up in modo da poter discutere i risultati e i passaggi successivi.

Opzioni di radioterapia per il trattamento del cancro al seno

Una parola da Verywell

Essere un candidato per una nodulectomia è un buon segno: significa che anche se hai un cancro al seno, molto probabilmente è contenuto in una piccola area. Saprai molto di più dopo che la massa è stata rimossa e testata, e la conoscenza è potere quando si tratta di selezionare il giusto corso di trattamento per aiutarti a lasciarti alle spalle il cancro.