Contenuto
- Definizione labour
- Segni di lavoro
- Diverse fasi del lavoro
- Induzione del lavoro
- Assistenza ospedaliera durante il travaglio
- Opzioni di gestione del dolore durante il travaglio
Definizione labour
Il travaglio è una serie di contrazioni continue e progressive dell'utero che aiutano la cervice a dilatarsi e cancellarsi (assottigliarsi). Ciò consente al feto di muoversi attraverso il canale del parto. Il travaglio di solito inizia due settimane prima o dopo la data stimata di consegna. Tuttavia, il fattore scatenante esatto per l'inizio del travaglio è sconosciuto.
Segni di lavoro
Mentre ogni donna sperimenta il travaglio in modo diverso, alcuni segni comuni di travaglio possono includere:
Spettacolo sanguinoso. Una piccola quantità di muco, leggermente mescolata con il sangue, può essere espulsa dalla vagina.
Contrazioni. Gli spasmi muscolari uterini che si verificano a intervalli di meno di 10 minuti possono significare che il travaglio è iniziato. Questi possono diventare più frequenti e gravi con il progredire del travaglio.
Rottura del sacco amniotico (sacca d'acqua). Se si verifica una fuoriuscita di liquido amniotico dalla vagina, recarsi immediatamente in ospedale e contattare il proprio medico. La maggior parte delle donne inizia il travaglio entro poche ore dalla rottura del sacco amniotico. Se il travaglio non inizia subito dopo la rottura del sacco amniotico, ti verranno somministrati farmaci per indurlo. Questo passaggio viene spesso eseguito per prevenire infezioni e altre complicazioni del parto.
Se non sei sicuro dell'inizio del tuo travaglio, chiama il tuo medico.
Diverse fasi del lavoro
Tipicamente, il lavoro è suddiviso in tre fasi:
Primo stadio. Durante l'inizio del travaglio, la cervice completerà la dilatazione. All'inizio di questa fase, potresti non riconoscere di essere in travaglio se le tue contrazioni sono lievi e irregolari. Il travaglio iniziale si divide in due fasi:
Il fase latente è caratterizzato da forti contrazioni che di solito si verificano a intervalli da cinque a 20 minuti. Durante questa fase, la cervice si dilaterà di circa 3-4 centimetri e si cancellerà. Questa è solitamente la fase più lunga e meno intensa del travaglio. Potresti essere ricoverato in ospedale durante questa fase. Il medico eseguirà esami pelvici per determinare la dilatazione della cervice.
Il fase attiva è segnalato dalla dilatazione della cervice da 4 a 10 centimetri. Le tue contrazioni aumenteranno probabilmente in lunghezza, gravità e frequenza, a intervalli di tre o quattro minuti. Nella maggior parte dei casi, la fase attiva è più breve della fase latente.
Seconda fase. Spesso indicata come la fase di spinta del travaglio, questa fase inizia quando la cervice è completamente aperta e termina con il parto. Durante la seconda fase, vieni coinvolto attivamente spingendo il bambino attraverso il canale del parto. L'incoronazione si verifica quando la testa del bambino è visibile all'apertura della vagina. La seconda fase è solitamente più breve della prima fase e può richiedere da 30 minuti a tre ore per la prima gravidanza.
Terza tappa. Dopo il parto, entrerai nella terza e ultima fase del travaglio. Questa fase prevede il passaggio della placenta (l'organo che ha nutrito il tuo bambino all'interno dell'utero) fuori dall'utero e attraverso la vagina. Il rilascio della placenta può richiedere fino a 30 minuti.
Poiché ogni esperienza lavorativa è diversa, la quantità di tempo richiesta per ciascuna fase varierà. Se l'induzione del travaglio non è richiesta, la maggior parte delle donne partorirà il proprio bambino entro 10 ore dal ricovero in ospedale. Il travaglio è generalmente più breve per le gravidanze successive.
Induzione del lavoro
In alcuni casi, il travaglio deve essere indotto o stimolato per iniziare. Le ragioni per l'induzione variano. L'induzione del travaglio non viene iniziata prima delle 39 settimane di gravidanza a meno che non vi sia un problema. I motivi più comuni per l'induzione includono quanto segue:
La madre o il feto sono a rischio a causa di complicazioni.
La gravidanza è continuata troppo oltre la data di scadenza.
La madre ha pre-eclampsia, eclampsia o ipertensione cronica.
Al feto è stata diagnosticata una scarsa crescita.
Il travaglio può essere indotto da:
Inserimento di supposte vaginali che contengono prostaglandine per stimolare le contrazioni.
Somministrare un'infusione endovenosa (IV) di ossitocina (un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria che stimola le contrazioni) o un farmaco simile.
Rottura artificiale del sacco amniotico.
Assistenza ospedaliera durante il travaglio
Quando arrivi in ospedale per la prima volta in travaglio, il personale infermieristico può eseguire un esame fisico dell'addome per determinare la dimensione e la posizione del feto. Le infermiere possono anche esaminare la cervice per la dilatazione e la cancellazione.
Per monitorare la tua salute, il personale infermieristico può controllare quanto segue:
Campioni di sangue e urina
Pressione sanguigna
Frequenza e intensità delle contrazioni
Temperatura
Peso
Inoltre, la salute del tuo bambino viene attentamente monitorata durante il travaglio. È possibile posizionare un monitor sull'addome per tenere traccia della frequenza cardiaca fetale.
Puoi ricevere liquidi IV durante il travaglio. La linea IV, un sottile tubo di plastica inserito in una vena (di solito nell'avambraccio), può essere utilizzata anche per somministrare il medicinale. I liquidi EV vengono solitamente somministrati una volta iniziato il travaglio attivo e quando si ha l'anestesia epidurale.
Opzioni di gestione del dolore durante il travaglio
Hai molte opzioni per alleviare il dolore durante il travaglio e il parto. In generale, tu e il tuo medico dovreste scegliere il metodo più sicuro ed efficace per alleviare il dolore disponibile. Questa decisione sarà determinata da:
Preferenza
Salute
Salute del bambino
Raccomandazione del fornitore di assistenza sanitaria
I seguenti sono i metodi naturali e farmacologici più comuni per la gestione del dolore associato al travaglio e al parto:
Gestione del dolore non medicata
Come parte del parto naturale, queste strategie di gestione del dolore forniscono conforto e alleviano lo stress senza l'uso di farmaci. Molte donne hanno imparato con successo tecniche naturali per aiutarle a sentirsi più a loro agio e in controllo durante il travaglio e il parto. Queste tecniche includono:
Rilassamento. Questa tecnica può migliorare la tua capacità di rilevare e rilasciare la tensione. Durante il rilassamento progressivo, puoi imparare a rilassare vari gruppi muscolari in serie.
Toccare. Questo può includere massaggi o carezze leggere per alleviare la tensione. Un bagno con idromassaggio o una doccia durante il travaglio può anche aiutare ad alleviare il dolore o la tensione. Chiedi al tuo medico prima di fare un bagno nella vasca durante il travaglio.
Terapia del caldo o del freddo. Un asciugamano caldo o un impacco freddo può aiutare a rilassare le zone tese o dolenti.
Immagini. Usare la mente per formare immagini mentali può aiutare a creare e promuovere sentimenti rilassati.
Meditazione o pensiero concentrato. La meditazione aiuta la tua mente a concentrarsi su un oggetto o un compito, come la respirazione, invece che sul disagio.
Respirazione. Queste tecniche utilizzano diversi modelli e tipi di respirazione per aiutare a dirigere la mente lontano dal disagio.
Posizionamento e movimento. Molte donne scoprono che cambiare posizione e muoversi durante il travaglio aiuta ad alleviare il disagio e può persino accelerare il processo.Dondolarsi su una sedia a dondolo, sedersi nella posizione del sarto, sedere su una palla speciale per il parto, camminare o ondeggiare può anche aiutare ad alleviare il disagio. Il tuo medico può aiutarti a trovare posizioni comode che siano sicure per te e il tuo bambino.
Trattamento del dolore medicato
Analgesici. I farmaci antidolorifici, come la meperidina, possono essere utilizzati durante il travaglio in piccole quantità con pochissime complicazioni. Tuttavia, se somministrati in grandi quantità o in dosi ripetute, gli analgesici possono rallentare l'attività del centro respiratorio nel cervello della madre e del bambino.
Anestesia. Questo tipo di medicinale è progettato per causare una perdita di sensibilità in varie aree del corpo. I farmaci per l'anestesia includono:
Blocco locale. L'anestesia iniettata nell'area perineale (l'area tra la vagina e il retto) intorpidisce l'area per la riparazione di una lacrima o di un'episiotomia dopo il parto.
Blocco pudendo. Utilizzato per le parti vaginali, questo tipo di anestesia locale viene iniettato nella zona vaginale interessata dal nervo pudendo. Poiché provoca intorpidimento completo nella zona vaginale senza influenzare le contrazioni dell'utero, puoi rimanere attivo nello spingere il bambino attraverso il canale del parto.
Anestesia epidurale (blocco epidurale). Questo tipo di anestesia comporta l'infusione di farmaci paralizzante attraverso un sottile catetere che è stato inserito nello spazio che circonda il midollo spinale nella parte bassa della schiena, provocando una perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo. Le infusioni di farmaci possono essere aumentate o interrotte secondo necessità. Questo tipo di anestesia viene utilizzato durante il travaglio e per il parto vaginale e cesareo.
La complicanza più comune dell'anestesia epidurale è la bassa pressione sanguigna nella madre. Per questo motivo, la maggior parte delle donne necessita di un'infusione endovenosa di liquidi prima di somministrare l'anestesia epidurale. Un altro rischio di anestesia epidurale è un mal di testa postpartum. Può svilupparsi se l'ago epidurale entra nel canale spinale invece di rimanere nello spazio circostante il canale. Il tuo anestesista discuterà i rischi, i benefici e le alternative a questo metodo di gestione del dolore.
Analgesia epidurale. Questo a volte è chiamato epidurale ambulante perché il farmaco infuso attraverso l'epidurale è un analgesico. Sebbene aiuti ad alleviare il dolore, non intorpidisce il tuo corpo né impedisce il movimento. Combinazioni di farmaci possono essere utilizzate in questo tipo di epidurale per fornire effetti sia analgesici che anestetici. Questo tipo di epidurale può essere utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio e le parti vaginali.
Simile all'anestesia epidurale, la complicanza più comune dell'analgesia epidurale è la bassa pressione sanguigna nella madre. Un altro rischio di analgesia epidurale è una cefalea postpartum causata dall'ingresso dell'ago epidurale nel canale spinale.
Anestesia spinale. Questo tipo di anestesia prevede l'iniezione di una singola dose dell'agente anestetico direttamente nel liquido spinale. L'anestesia spinale agisce molto rapidamente e provoca la completa perdita di sensibilità e perdita di movimento nella parte inferiore del corpo. Questo tipo di anestesia viene spesso utilizzato per il parto cesareo.
Analgesia spinale. Ciò comporta l'iniezione di un farmaco analgesico nel liquido spinale per fornire sollievo dal dolore senza intorpidire. L'analgesia spinale può essere utilizzata in combinazione con l'anestesia epidurale o l'analgesia per fornire sollievo dal dolore durante il travaglio o dopo il parto.
Anestesia generale. Spesso utilizzato nei parto cesarei di emergenza, questo tipo di sollievo dal dolore prevede la somministrazione di un agente anestetico che ti fa addormentare.