Contenuto
- Cosa sono la vertebroplastica e la cifoplastica?
- Scopo della vertebroplastica e della cifoplastica
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Assistenza a lungo termine
- Una parola da Verywell
Cosa sono la vertebroplastica e la cifoplastica?
La Vertebroplastica e la Cifoplastica sono procedure chirurgiche mininvasive eseguite in anestesia generale in una struttura ambulatoriale Queste procedure programmate sono quasi sempre eseguite negli adulti; raramente, possono essere eseguiti in un bambino.
Sia la vertebroplastica che la cifoplastica comportano l'iniezione nell'osso fratturato di un tipo di cemento chiamato polimetilmetacrilato (PMMA). La cifoplastica prevede la fase aggiuntiva dell'inserimento e del gonfiaggio di un palloncino prima dell'iniezione di cemento.La maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno dopo entrambe le procedure.
Entrambi gli interventi chirurgici vengono eseguiti con l'aiuto della fluoroscopia, un tipo di tecnica di imaging medico in cui un fascio di raggi X viene fatto passare attraverso il corpo. Questa tecnica di imaging aiuta a guidare il chirurgo mentre opera.
Tecniche chirurgiche a confronto
Sebbene i termini siano spesso usati in modo intercambiabile, la cifoplastica è in realtà un sottotipo di vertebroplastica: implica quel passaggio aggiuntivo di creazione di una cavità. Questa cavità aiuta a ripristinare le vertebre alla loro forma e altezza pre-frattura.
La cifoplastica è generalmente eseguita più comunemente della vertebroplastica ed è associata a un tasso di complicanze inferiore, tuttavia la ricerca non suggerisce che una procedura sia più efficace in termini di riduzione del dolore e della disabilità rispetto all'altra.
Controindicazioni
Le controindicazioni assolute alla vertebroplastica o alla cifoplastica includono pazienti con le seguenti condizioni:
- Una frattura vertebrale asintomatica o frattura che migliora con misure conservative (ad esempio, riposo e farmaci antidolorifici)
- Un disturbo emorragico incontrollato
- Un'allergia al cemento osseo
- Un tumore che coinvolge il canale spinale
- Infezione locale (corpo vertebrale) o generalizzata
Ulteriori controindicazioni includono i pazienti che hanno dolore alla schiena non correlato a una frattura vertebrale, come un'ernia del disco o una stenosi spinale. I test di imaging, come una risonanza magnetica per immagini (MRI) della colonna vertebrale, possono aiutare i medici a confermare la diagnosi corretta.
Potenziali rischi
La vertebroplastica e la cifoplastica sono generalmente considerate procedure sicure ea basso rischio. Tuttavia, in rari casi, possono verificarsi gravi complicazioni.
Queste complicazioni includono:
- Infezione
- Sanguinamento
- Perdite di cemento (PMMA), che possono provocare dolore, formicolio, intorpidimento o debolezza (questo è più comune per la vertebroplastica che per la cifoplastica)
- Embolia polmonare da particelle di cemento che viaggiano al polmone (raro)
- Stenosi spinale da cemento che fuoriesce nello spazio epidurale (raro)
- Danno alla radice nervosa o al midollo spinale con conseguente paralisi (estremamente raro)
Scopo della vertebroplastica e della cifoplastica
Lo scopo della vertebroplastica e della cifoplastica è quello di alleviare il dolore e migliorare la mobilità nei pazienti con fratture vertebrali invalidanti.La cifoplastica può anche aiutare a ripristinare in parte o tutta l'altezza dell'osso e quindi a migliorare l'allineamento della colonna vertebrale.
Più comunemente, queste procedure vengono utilizzate per trattare le fratture da compressione che derivano dall'osteoporosi. Meno comunemente, le procedure sono utilizzate per trattare le fratture che derivano da cancro, traumi o osteonecrosi.
Come preparare
Se hai deciso di sottoporsi a vertebroplastica o cifoplastica, il tuo medico ti fornirà varie istruzioni preoperatorie.
Queste istruzioni possono includere:
- Interrompi l'assunzione di determinati farmaci una settimana prima della procedura (ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei, FANS o anticoagulanti).
- Smetti di mangiare per sei ore prima dell'intervento.
- Organizzati in modo che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'intervento.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Sia con la vertebroplastica che con la cifoplastica, il cemento osseo viene iniettato nelle vertebre fratturate. La cifoplastica include anche la creazione di una cavità con un palloncino speciale.
Per la cifoplastica, puoi aspettarti che i seguenti passaggi si verifichino il giorno dell'intervento:
- All'arrivo, indosserai un camice da ospedale e un'infermiera posizionerà una flebo.
- Verrai portato in una sala operatoria dove ti stenderai a faccia in giù sul tavolo.
- Un anestesista ti darà dei farmaci per addormentarti.
- Il chirurgo eseguirà una piccola incisione (taglio) sull'area delle vertebre fratturate.
- Utilizzando la guida a raggi X, il chirurgo inserirà uno strumento speciale chiamato trequarti (un ago circondato da un tubo stretto) in un lato delle vertebre fratturate.
- Un palloncino speciale verrà inserito attraverso il trocar e gonfiato per creare una cavità aperta all'interno dell'osso.
- Una volta creata la nuova cavità, il palloncino viene sgonfiato e rimosso.
- Il chirurgo inietterà il cemento osseo nella cavità e chiuderà il sito di incisione.
- Continuerai a sdraiarti sul tavolo operatorio fino a quando il cemento si indurisce (questo richiede alcuni minuti).
Dopo la procedura, che dura meno di un'ora, verrai portato in una sala di risveglio. Una volta che l'anestesia è svanita, la maggior parte dei pazienti è in grado di tornare a casa lo stesso giorno.
Recupero
Alcuni pazienti sperimentano un sollievo immediato dal dolore dopo la vertebroplastica o la cifoplastica. Per altri, il sollievo dal dolore di solito si verifica entro pochi giorni dalla procedura.
Prima di lasciare il centro chirurgico, il medico ti fornirà varie istruzioni, come:
- Applicare ghiaccio sulla schiena (se necessario) per qualsiasi dolore correlato alla procedura.
- Ritornare alle normali attività (di solito subito) ed evitare attività faticose per un periodo di tempo (solitamente sei settimane)
- In seguito con il medico per la gestione dell'osteoporosi (se questa era l'eziologia alla base della frattura vertebrale).
Assistenza a lungo termine
Le fratture vertebrali sono comuni, specialmente nelle donne anziane in postmenopausa, in cui l'osteoporosi è comune. A causa del dolore potenzialmente grave e invalidante associato a queste fratture, è sensato a lungo termine prevenirne un altro.
La prevenzione delle fratture vertebrali correlate all'osteoporosi implica l'impegno in varie terapie non farmacologiche.
Queste terapie includono:
- Esecuzione di esercizi di carico quotidiano
- Garantire un adeguato apporto di calcio e un'integrazione di vitamina D.
- Smettere di fumare
- Moderare l'assunzione di alcol
- Affrontare strategie per prevenire le cadute (ad esempio, evitare farmaci ad alto rischio, correggere problemi di vista, ecc.)
In alcuni casi, può essere indicato un farmaco per l'osteoporosi, come un bifosfonato.
Come usare il buon senso per prevenire scivoloni e caduteUna parola da Verywell
Anche se i dati scientifici che confrontano la vertebroplastica / cifoplastica con il placebo (una procedura fittizia) non hanno dimostrato un solido beneficio clinico, molti professionisti medici utilizzano ancora queste procedure nel trattamento del dolore grave e persistente correlato a fratture vertebrali osteoporotiche acute
Se tu (o una persona cara) stai prendendo in considerazione una vertebroplastica / cifoplastica, fai la dovuta diligenza e valuta i possibili rischi e benefici con il tuo medico personale.