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Le emorroidi interne (chiamate anche pile) sono una condizione comune in cui le strutture venose all'interno del retto e dell'ano si gonfiano a causa dell'aumento della pressione. Le emorroidi problematiche possono essere trattate con rimedi da banco (OTC), ma nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico per alleviare il disagio, questo è particolarmente vero se si è formato un coagulo di sangue o se le emorroidi sono diventate un problema cronico .
Sintomi
Il termine "emorroidi" si riferisce alle vene gonfie o trombizzate all'interno e all'esterno dell'ano, all'interno e oltre il margine anale. Le vene emorroidali sono vene normali che tutti hanno e attutiscono il tessuto. Le emorroidi, d'altra parte, sono le crescite anormali che si verificano.
Esistono due tipi di emorroidi: interna ed esterna. Le emorroidi interne si trovano nel retto, mentre le emorroidi esterne si trovano nell'ano.
A volte le emorroidi sono sia interne che esterne (miste). In alcuni casi, le emorroidi che erano all'interno del retto possono sporgere dall'ano e diventare visibili esternamente. (Questi sono chiamati emorroidi prolasso e sono ancora considerati emorroidi interne.)
Sebbene le emorroidi siano state talvolta descritte come vene varicose, le condizioni sono diverse, quindi i termini non dovrebbero essere usati in modo intercambiabile. (Le vene varicose anorettali possono svilupparsi a causa di determinate condizioni, come l'ipertensione portale, e dovrebbero essere valutate indipendentemente dalle emorroidi.)
Le emorroidi che si sono gonfiate o infiammate potrebbero non causare alcun sintomo. Tuttavia, quando i sintomi sono presenti, possono variare da lievi a gravi. I sintomi possono anche dipendere dal fatto che le emorroidi siano interne, esterne o miste. I sintomi comuni delle emorroidi includono:
- Interno: Sanguinamento rettale indolore (il sangue è rosso vivo e può gocciolare nella tazza del water o essere presente sulla carta igienica durante la pulizia)
- Esterno: Una sensazione di pienezza o disagio nel retto
- Tutti e due: La sensazione di dover defecare anche quando l'intestino è vuoto
- Esterno: Dolore al retto (che può essere acuto, improvviso e grave se si è formato un coagulo di sangue)
- Esterno: Dolore e disagio anale (più evidente se le emorroidi sono prolassate)
- Tutti e due: Prurito e / o secrezione mucosa dall'ano
- Tutti e due: In alcuni casi, altre condizioni anorettali come ragadi anali
È importante notare che le emorroidi interne di solito non possono essere avvertite, mentre quelle esterne spesso possono esserlo. Il sanguinamento indolore è solitamente un indicatore delle emorroidi interne.
Le emorroidi non sono una condizione pericolosa e raramente portano a gravi complicazioni di salute. Tuttavia, poiché ci sono altri disturbi anorettali più gravi che possono causare sintomi simili, incluso il cancro, è importante che il problema venga valutato da un operatore sanitario se i sintomi sono persistenti e non rispondono al trattamento a casa.
Molte persone sono troppo imbarazzate per avere le emorroidi per cercare cure, ma la condizione è estremamente comune in tutto il mondo e può essere facilmente curata nella maggior parte dei casi.
Cause
Le emorroidi sembrano colpire allo stesso modo uomini e donne e in genere si verificano durante la mezza età, sebbene anche i più giovani possano svilupparle. Le emorroidi colpiscono le persone in tutto il mondo, ma l'incidenza esatta non è nota.
Molte persone non menzionano mai le emorroidi al proprio medico; potrebbero essere imbarazzati o essere in grado di gestire la condizione senza ulteriore intervento medico. Alcune persone potrebbero anche non sapere di avere le emorroidi perché non hanno mai sintomi.
Le persone soffrono di emorroidi per una serie di motivi. Ci sono molto probabilmente più fattori che contribuiscono allo sviluppo delle emorroidi durante la vita di una persona. Gli esperti ritengono che alcuni fattori rendano una persona più propensa a sviluppare emorroidi, tra cui:
- Una storia familiare di emorroidi
- Sforzandosi di avere un movimento intestinale
- Rimanere in bagno per lunghi periodi di tempo
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- Obesità
- Stipsi
- Diarrea
- Uso eccessivo di lassativi o clisteri
- Seduta prolungata (come in un ufficio)
Diverse condizioni legate ad altri sistemi del corpo possono anche predisporre una persona alle emorroidi. Alcuni di questi fattori di rischio sono temporanei, come la gravidanza, e le emorroidi che si sviluppano a causa di queste cause spesso si risolvono con la condizione.
Altre condizioni che possono portare a emorroidi includono tosse cronica, disfunzione del pavimento pelvico e disturbi del tessuto connettivo.
I fattori di rischio che hanno più a che fare con lo stile di vita o l'occupazione, come lo sforzo dovuto al sollevamento di carichi pesanti o all'obesità, possono spesso essere evitati, ridotti o eliminati.
Diagnosi
Un medico di solito sarà in grado di diagnosticare le emorroidi sulla base di una storia di sintomi e di un esame fisico. Un medico potrebbe voler escludere altre condizioni più gravi che possono avere sintomi simili alle emorroidi.
Le emorroidi esterne possono essere diagnosticate tramite ispezione visiva, mentre le emorroidi interne vengono diagnosticate con anoscopia, sigmoidoscopia e / o colonscopia.
I test non servono tanto a confermare una diagnosi di emorroidi, ma ad escludere altre diagnosi come il cancro o la malattia infiammatoria intestinale. (È anche possibile che una persona abbia emorroidi e altre condizioni allo stesso tempo.)
I test che un medico può ordinare durante la valutazione di emorroidi e altre condizioni anorettali includono:
- Colonscopia
- Analisi del sangue
- Sigmoidoscopia flessibile
- Esame con anoscopio o proctoscopio
- Test di campioni di feci per cercare sangue, infezioni e / o infiammazioni
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Quando viene fatta una diagnosi di emorroidi, un medico indicherà di che tipo sono (interne, esterne o miste) e potrà assegnare loro un grado in base al grado di prolasso (visibilità esterna). Il sistema di classificazione per le emorroidi interne ha quattro fasi:
- Grado I. Nessun prolasso
- Grado II. Prolasso solo quando si abbassa. Questi si riducono da soli.
- Grado III. Prolasso durante lo spostamento verso il basso. Questi possono essere ridotti manualmente.
- Grado IV. Prolasso, non si riducono da soli e non possono essere ridotti manualmente.
Le emorroidi di grado IV possono anche essere strangolate, formare coaguli (trombosi) o ulcerarsi, il che può causare un forte dolore.
Condizioni con sintomi simili
Diverse condizioni possono causare sintomi simili alle emorroidi, come disagio, sanguinamento e noduli anorettali, e potrebbe essere necessario escluderli. Alcune di queste condizioni sono benigne, ma altre possono essere piuttosto gravi.
Altre condizioni che un medico potrebbe voler escludere durante la diagnosi di emorroidi includono verruche, etichette cutanee, proctite, ragade anale, ascessi, prolasso rettale e vene dilatate e dilatate (varici) del retto e dell'ano a causa di una condizione come l'aumento della vena porta pressione sanguigna.
Cancro
In alcune persone, specialmente quelle che hanno più di 45 anni e hanno una storia familiare di tumori del colon-retto, un medico potrebbe voler escludere il cancro come causa dei sintomi.
Mentre le emorroidi e alcune forme di cancro possono avere sintomi simili, le emorroidi non causano il cancro, rendono una persona più propensa a contrarre il cancro o la predispongono ad altre condizioni che colpiscono l'ano, il retto o l'intestino.
Trattamento
Le emorroidi spesso non causano problemi e le persone potrebbero anche non rendersi conto di averle. Se una persona ha le emorroidi ma non ha sintomi, non è necessario alcun trattamento. Se le emorroidi causano dolore o si ripresentano frequentemente, potrebbe essere necessario un trattamento più definitivo.
Fortunatamente, ci sono molte opzioni diverse per la gestione delle emorroidi che vanno dai trattamenti domiciliari e da banco alle procedure chirurgiche. Ci sono anche molti passaggi che una persona può intraprendere per ridurre il rischio di sviluppare emorroidi e aiutare a prevenire il loro ritorno.
A casa e da banco
I trattamenti più semplici ed economici per i sintomi associati alle emorroidi possono essere preparati o eseguiti a casa o acquistati da banco. Questi includono:
- Creme, unguenti o salviettine per uso topico (come Tuck)
- Semicupi caldi (20 minuti nella vasca dopo aver avuto un movimento intestinale)
- Usare impacchi di ghiaccio per ridurre il gonfiore
- Mantenere una corretta igiene anale e perianale
- Evitare di stare seduti a lungo quando possibile o usare un cuscino per alleviare il dolore e il disagio
- Avere un movimento intestinale non appena senti l'impulso piuttosto che trattenerlo
- Non passare lunghi periodi di tempo in bagno ed evitare di sforzarsi
- Evitare il sollevamento di carichi pesanti o altre attività che mettono a dura prova i muscoli addominali
Alcune persone trovano utile stabilire una routine intestinale. Ciò può includere l'impostazione di un momento specifico della giornata (ad esempio dopo la colazione) per darsi il tempo di andare in bagno e tentare di avere un movimento intestinale.
Anche se passare troppo tempo in bagno può causare emorroidi, è anche importante non sentirsi frettolosi o avere movimenti intestinali incompleti.
Regolazioni dello stile di vita
È possibile apportare diversi cambiamenti e aggiustamenti allo stile di vita non solo per alleviare i sintomi delle emorroidi, ma anche per evitare che si ripresentino dopo il trattamento o, in primo luogo, questi suggerimenti possono anche ridurre la possibilità di contrarre le emorroidi.
Mentre alcuni fattori (come l'ereditarietà) non possono essere modificati, ci sono altri fattori di rischio per le emorroidi che una persona può cambiare sviluppando in modo proattivo abitudini più sane.
Suggerimenti per la gestione delle emorroidi
- Esercizio
- Avere una dieta sana (più fibre)
- Bere molta acqua
Fare più esercizio fisico, stare in piedi quando possibile o altrimenti evitare di stare seduti a lungo è l'ideale. Nota, tuttavia, che non tutti gli esercizi sono benefici: esercizi estremi con molti sforzi o manovre di Valsalva (che comportano un'espirazione forzata) e il sollevamento pesi può persino peggiorare le emorroidi.
Soprattutto se in sovrappeso o obesi, apportare modifiche alla dieta e al livello di attività per promuovere una sana perdita di peso aiuta anche nella gestione delle emorroidi. Assicurati di bere molta acqua, poiché la disidratazione può causare stitichezza (che porta alle emorroidi).
Gli emollienti delle feci possono essere utili per prevenire la stitichezza (che può portare a emorroidi), ma non bisogna abusare di lassativi e clisteri stimolanti, poiché possono causare o addirittura peggiorare le emorroidi.
Se la diarrea cronica o frequente causa emorroidi, scoprire la causa dei cambiamenti intestinali (come un'allergia alimentare o una condizione come il morbo di Crohn) e trattarla aiuterà a curare anche le emorroidi.
Per i casi più gravi di emorroidi, o quelli che continuano a ripresentarsi dopo il trattamento a casa, può essere necessario un trattamento chirurgico.
Procedure
Esistono diverse procedure che possono essere utilizzate per trattare chirurgicamente le emorroidi e un medico aiuterà un paziente a decidere quale sia l'opzione migliore.
Legatura elastica
Chiamata anche "fasciatura", questa procedura interrompe l'afflusso di sangue al tessuto. Dopo circa una settimana, il tessuto appassisce e le emorroidi cadono. Alcuni professionisti medici possono eseguire la procedura in ufficio, mentre altri preferiranno farlo in una sala operatoria.
Il recupero è minimo e di solito i pazienti possono tornare a casa e riprendere la normale attività lo stesso giorno.
Procedure di cauterizzazione
Usando la tecnologia della radiazione infrarossa, la crioterapia, l'elettrocauterizzazione e il laser sono talvolta usati anche per trattare le emorroidi che non hanno risposto ai rimedi casalinghi e alle procedure di bendaggio.
Scleroterapia
La scleroterapia inietta sostanze chimiche nel tessuto per far restringere la vena. Sebbene sia una procedura rapida che può essere eseguita nello studio del medico, non è sempre una soluzione permanente.
Emorroidectomia
Questo tratta definitivamente le emorroidi gravi rimuovendole chirurgicamente completamente. Il recupero dalla procedura può essere molto doloroso e ci sono potenziali complicazioni, incluso il danno ai muscoli che controllano l'intestino.
A causa del dolore e del rischio, l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi viene eseguito solo quando nessun altro trattamento ha funzionato e se le emorroidi si strozzano o si è formato un coagulo.
Esistono molte altre tecniche chirurgiche che possono essere potenzialmente utilizzate per trattare le emorroidi. Se un professionista medico ritiene che le emorroidi di una persona necessitino di un trattamento chirurgico, collaborerà con il paziente per rivedere le opzioni di trattamento disponibili e scegliere quello più adatto al caso individuale.
Una parola da Verywell
Le emorroidi interne (chiamate anche emorroidi) sono una condizione comune che colpisce uomini e donne di tutte le età in tutto il mondo. Mentre la maggior parte dei casi di emorroidi può essere curata a casa con rimedi da banco, i casi gravi possono richiedere un intervento chirurgico. Se ritieni di avere le emorroidi, è meglio parlare con il tuo medico. Anche se non hai le emorroidi, potresti avere un'altra condizione medica con sintomi simili.
Che cos'è un'emorroidectomia?