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La sindrome iperosmolare non chetotica iperglicemica (HHNS) è una condizione potenzialmente mortale che può svilupparsi a seguito di infezione o malattia in persone con diabete di tipo 2 non controllato o quando i farmaci per il diabete non vengono presi come indicato. Alcuni si riferiscono anche a questo come un "coma diabetico".L'HHNS è una complicanza relativamente rara del diabete, che rappresenta solo l'1% dei ricoveri ospedalieri tra le persone con diabete.
HHNS è talvolta indicato con altri nomi:
- Coma non chetotico iperosmolare iperglicemico (HHNK)
- Sindrome iperosmolare non chetotica (NKHS)
- Sindrome iperosmolare diabetica
- HHS diabetico
- Coma iperosmolare
- Stato iperglicemico iperosmolare
Sintomi
I sintomi di HHNS possono apparire lentamente, impiegando giorni o addirittura settimane per svilupparsi completamente. I sintomi comuni includono:
- Livelli di glucosio nel sangue superiori a 600 milligrammi per decilitro (mg / dl)
- Minzione frequente
- Sete estrema
- Bocca asciutta
- Confusione o sonnolenza
- Pelle calda e secca senza sudare
- Febbre (di solito superiore a 101 F)
- Debolezza o paralisi su un lato del corpo
- Perdita della vista
- Allucinazioni
Se hai sintomi di sete estrema, minzione frequente, confusione e visione offuscata, è importante che cerchi immediatamente assistenza medica, poiché potresti manifestare sintomi di iperglicemia, che possono essere pericolosi per la vita.
Cause
L'HHNS si sviluppa quando i livelli di glucosio aumentano (in genere sopra i 600 mg / dl), portando a una grave disidratazione. Questa disidratazione si verifica perché livelli elevati di glucosio fanno sì che il sangue diventi più denso e il corpo abbia bisogno di produrre più urina per abbassarli.
Il risultato è una minzione frequente, che può provocare una disidratazione grave o addirittura pericolosa per la vita. Se questi liquidi non vengono reintegrati adeguatamente, la condizione può eventualmente provocare convulsioni, coma o persino la morte.
HHNS è tipicamente provocato da:
- Un'infezione, come una polmonite o un'infezione del tratto urinario
- Cattiva gestione della glicemia e / o mancata assunzione di farmaci per il diabete come prescritto
- Assunzione di alcuni farmaci, come i glucocorticoidi (che alterano i livelli di glucosio) e i diuretici (che aumentano la produzione di urina)
- Avere condizioni croniche oltre al diabete, come insufficienza cardiaca congestizia o malattie renali
La maggior parte delle persone che soffrono di HHNS hanno 65 anni e hanno il diabete di tipo 2. Anche i giovani con diabete di tipo 1 e i bambini possono essere affetti da HHNS, soprattutto se sono obesi, anche se questo è raro.
È più probabile che la condizione colpisca gli adulti più anziani, e in particolare quelli di origini etniche afro-americane, native americane o ispaniche. Raramente, l'HHNS può verificarsi in persone a cui non è stato ancora diagnosticato il diabete.
Diagnosi
L'HHNS viene diagnosticato in base ai sintomi e misurando i livelli di glucosio nel sangue, che possono essere eseguiti con un dito.
Un livello di glucosio nel sangue di 600 mg / dL e bassi livelli di chetoni sono i fattori principali per la diagnosi di HHNS.
Anche l'osmolalità sierica, un test che misura l'equilibrio idrico / elettrolitico del corpo, viene utilizzata per diagnosticare l'HHNS. L'osmolalità sierica misura specificamente le sostanze chimiche disciolte nella parte liquida del sangue (siero), come sodio, cloruro, bicarbonato, proteine e glucosio. Il test viene eseguito prelevando un campione di sangue da una vena.
Come viene diagnosticata l'iperglicemia?Trattamento
Il trattamento prevede in genere l'avvio di liquidi per via endovenosa (soluzione salina erogata attraverso un ago in una vena) per reidratare rapidamente il corpo. Potrebbe anche richiedere l'insulina EV per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.
Può anche essere necessario reintegrare il potassio e talvolta il fosfato di sodio per supportare la funzione cellulare.
Se sei ricoverato in ospedale a causa di HHNS, potresti essere tenuto in osservazione durante la notte. L'obiettivo principale del trattamento di questa condizione è identificare i fattori sottostanti, che si tratti di un'infezione, di un determinato farmaco o di una cattiva gestione della glicemia.
È fondamentale che una persona che soffre di HHNS riceva cure mediche professionali urgenti, poiché le complicazioni possono includere convulsioni, coma, gonfiore del cervello o persino la morte se non trattate.
Prevenzione
Il modo migliore per prevenire questa grave condizione è gestire il diabete:
- Controllo della glicemia secondo le istruzioni del medico. Quando sei malato, dovresti controllare il tuo sangue ogni quattro ore. Il tuo livello di zucchero nel sangue tende ad essere naturalmente più alto quando il tuo corpo sta combattendo un virus o un'infezione.
- Assumere i farmaci per il diabete, inclusa l'insulina, come indicato dal medico
- Bere una grande quantità di liquidi ogni giorno, soprattutto quando si è malati
- Rimanere in contatto con il team sanitario del diabete quando il livello di zucchero nel sangue è costantemente superiore a 300 mg / dl
- Rimanere aggiornati sulle vaccinazioni, compreso il vaccino antinfluenzale annuale e discutere con il proprio medico l'opportunità di ottenere il vaccino contro lo pneumococco
In che modo l'HHNS è diverso dalla chetoacidosi diabetica (DKA)?
La DKA è anche una condizione grave e potenzialmente pericolosa per la vita se non trattata tempestivamente. A differenza dell'HHNS, la DKA è quasi esclusivamente una condizione che si verifica nelle persone con diabete di tipo 1.
Una mancanza di insulina provoca un accumulo di glucosio nel sangue che non può entrare nelle cellule del corpo per essere utilizzato per l'energia. Il corpo compensa cercando una fonte energetica alternativa nel grasso immagazzinato. Quando il grasso immagazzinato viene utilizzato per produrre energia, crea un prodotto di scarto tossico chiamato chetoni, che può avvelenare il corpo.
HHNS lo fa non producono chetoni e i sintomi della DKA sono diversi, tra cui:
- Alito che ha un odore fruttato
- Respiro affannoso
- Nausea e vomito
- Un polso rapido e debole
- Dolore addominale
Una parola da Verywell
Il modo migliore per prevenire l'HHNS è tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Testali regolarmente usando un glucometro, collabora con il tuo medico per assicurarti di assumere i farmaci per il diabete come prescritto e apprendi i segni premonitori di livelli elevati di glucosio e disidratazione, come sete estrema e minzione frequente, quindi sai che devi cercare un trattamento quando ne hai bisogno. Educa i tuoi cari e i tuoi colleghi a riconoscere anche i primi segni di squilibrio di zucchero nel sangue, in modo che anche loro possano chiedere aiuto.
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