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La sensibilità al glutine è un problema comune che coinvolge una reazione avversa al glutine, una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale. Il trattamento principale per la sensibilità al glutine da qualsiasi causa è un cambiamento nella dieta. Diverse raccomandazioni dietetiche sono state utilizzate per il trattamento della sensibilità al glutine, compresa la dieta priva di glutine, FODMAP o inibitori limitati dell'α-amilasi / tripsina (dieta ATI).La sensibilità al glutine può essere grave (come nella celiachia) o lieve, come nella sensibilità al glutine non celiaca (NCGS). Quest'ultima è la causa più diffusa di sensibilità al glutine, ma il trattamento può essere simile per entrambe le condizioni a seconda dei sintomi specifici di un individuo.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Poiché la NCGS è considerata una condizione diversa dalla celiachia, ai fini di questo articolo l'attenzione sarà rivolta al trattamento della sensibilità al glutine non celiaca.
Il trattamento primario è mirato a cambiare la dieta e osservare se i cambiamenti nella dieta alleviano i sintomi gastrointestinali (come gas, dolore addominale, diarrea e nausea). Altre modalità di trattamento includono affrontare i sintomi non gastrointestinali della NCGS, come le carenze nutrizionali che possono verificarsi a causa di danni all'intestino tenue.
Poiché non esiste un test definitivo per diagnosticare la NCGS, la condizione comporta auto-segnalazioni da parte dei pazienti. Questa diagnosi soggettiva limita la capacità di valutare con precisione quanto sia efficace il trattamento della NCGS.
Consultare sempre un operatore sanitario professionista invece di autodiagnosticare e, soprattutto, prima di modificare la dieta.
Glutine e ATI
Il cambiamento della dieta, in particolare l'eliminazione del glutine (grano, orzo e segale) dalla dieta, è la modalità di trattamento principale per la sensibilità al glutine, ma molti esperti ritengono che il glutine potrebbe non essere l'unico colpevole. In effetti, secondo uno studio del 2018, potrebbero essere in gioco altri meccanismi che attivano i sintomi.
Questi includono:
- Inibitori dell'amilasi-tripsina (ATI): Molecole presenti nel grano, nell'orzo e nella segale che possono alimentare la reazione immunitaria che si verifica in quelli con sensibilità al glutine
- Oligo-di-monosaccaridi e polioli fermentescibili (FODMAP): Un tipo di carboidrato presente nel grano e in molti altri alimenti, i FODMAP sono difficili da digerire e si ritiene che siano uno dei responsabili dei sintomi della NCGS e della sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
La dieta senza glutine
La dieta priva di glutine (GFD) è il trattamento più popolare per la sensibilità al glutine. Secondo uno studio del 2018, "Sebbene siano disponibili prove convincenti per supportare i benefici di una GFD per alcune popolazioni di pazienti senza una malattia correlata al glutine (in particolare i pazienti con IBS e NCGS), i dati sono contrastanti e non definitivi". lo studio ha anche rivelato che la maggior parte delle persone che mangiano cibi privi di glutine NON ha una condizione fisica definitiva che richiede un trattamento.
Gli alimenti principali che vengono eliminati con una dieta priva di glutine sono i cereali come il grano, l'orzo e la segale. I cereali da evitare in una dieta priva di glutine includono tutte le varietà di grano, tra cui grano intero, grano duro, bacche di grano, graham, bulgur, farro, farina, kamut, farro e farina bromata.
Un altro tipo di grano che dovrebbe essere evitato in una dieta priva di glutine è il triticale (un cereale composto da una miscela di segale e grano).
I cereali consentiti nella dieta priva di glutine includono:
- quinoa
- riso integrale
- Riso selvatico
- Sorgo
- Tapioca
- Miglio
- amaranto
- Avena
Una parola di cautela, l'eliminazione dell'assunzione di grano e altri cereali dalla dieta quotidiana a lungo termine può essere dannosa per la salute generale. Le persone che seguono una dieta a basso contenuto di cereali possono essere a rischio di problemi nutrizionali come la carenza di ferro e acido folico.
Inoltre, uno studio ha collegato le diete a basso contenuto di glutine a un alto rischio di diabete di tipo 2. Uno dei motivi per cui una dieta priva di glutine può non essere salutare è perché molti prodotti commerciali senza glutine hanno un contenuto di zucchero molto più elevato rispetto a quello integrale e integrale. -prodotti di grano. Pertanto, è importante consultare il proprio medico per essere sicuri di una diagnosi di NCGS prima di modificare la dieta.
Primi passi con la dieta priva di glutine
La dieta a basso contenuto di FODMAP
FODMAP è l'acronimo di "oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi, monosaccaridi e polioli", che sono carboidrati a catena corta e alcoli zuccherini, che fanno parte del grano, dei prodotti del grano e di molti altri alimenti. I FODMAP non vengono assorbiti molto bene dal tratto digestivo, che può quindi causare dolore addominale e gonfiore. Possono essere presenti naturalmente in alcuni alimenti o possono essere un additivo.
Uno studio del 2018 ha esaminato la parte che i FODMAP svolgono nel ruolo dei sintomi di NCGS. Ciò che lo studio ha rivelato è che i sintomi gastrointestinali (stomaco e intestino) sono migliorati quando i partecipanti allo studio con sensibilità al glutine hanno seguito una dieta a basso contenuto di FODMAP.
Questo studio ha rivelato che vari componenti del grano possono essere responsabili dei sintomi della NCGS e che una dieta a basso contenuto di FODMAP può essere una buona opzione di trattamento.
Alimenti da evitare nella dieta a basso contenuto di FODMAP
Ci sono molti alimenti che sono considerati ricchi di FODMAP. Gli alimenti che sono limitati alla dieta a basso contenuto di FODMAP includono verdure come:
- Cavolo
- Cavolfiore
- broccoli
- Cipolle
- Asparago
- Carciofi
- Porri
- Piselli di neve
- Barbabietole
- Mais dolce
- cavoletti di Bruxelles
- Sedano
Altri alimenti che sono limitati alla dieta a basso contenuto di FODMAP includono:
- aglio
- Funghi
- Frutta (pesche, albicocche, nettarine, prugne, prugne, manghi, mele, pere, anguria, ciliegie, more e frutta secca)
- Pane, cereali e pasta
- Tutti i prodotti a base di grano e segale
- Prodotti lattiero-caseari (a meno che non siano privi di lattosio)
- Noccioline
- Dolcificanti (inclusi dolcificanti artificiali, miele, nettare di agave, sorbitolo, mannitolo, xilitolo e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio)
- Isomalto (un additivo che si trova in gomme da masticare senza zucchero, mentine e sciroppi per la tosse)
- Alcol
- Bevande lavorate (come bevande sportive e acqua di cocco)
La dieta a bassa ATI
Gli inibitori dell'amilasi / tripsina, altrimenti noti come ATI, sono proteine di origine vegetale che rendono il grano resistente ai parassiti (in grado di resistere ai danni di vermi della farina e insetti).
È stato teorizzato da alcuni ricercatori che il glutine NON è il principale colpevole quando si tratta di sintomi NCGS. Infatti, secondo il professor Detlef Schuppan, gli ATI possono promuovere i sintomi dell'infiammazione intestinale osservati nell'NCGS, che secondo lui differisce dalla celiachia. "Non crediamo che questa [infiammazione in NCGS] sia innescata dalle proteine del glutine", spiega il professor Schuppan.
Come risultato di questa nuova ricerca, una nuova opzione per il trattamento della sensibilità al glutine è la dieta a basso ATI.
Gli alimenti da evitare ad alto contenuto di ATI includono segale, orzo, grano (e tutte le varianti dei prodotti a base di grano) e contenenti glutine:
- Cereali
- Pane
- Pasta
- Altri cibi
Secondo l'Istituto Dr. Schar, le persone con insensibilità al glutine possono essere in grado di reintrodurre lentamente una piccola quantità di alimenti con glutine nella loro dieta, dopo essersi astenuti per un periodo di tempo prescritto (ad esempio 2 anni).
Glutine in alimenti e farmaci preconfezionati
A volte, le persone con sensibilità al glutine possono ingerire accidentalmente cibi o farmaci con glutine. Non esiste un'etichettatura obbligatoria dei prodotti che contengono glutine, piuttosto, una persona con sensibilità al glutine deve leggere le etichette ed essere in grado di decifrare quali ingredienti alimentari contengono glutine.
Mangiare fuori al ristorante, leggere male le etichette o ingerire cibi o medicinali non etichettati correttamente, può provocare l'ingestione accidentale di glutine.
Ad esempio, il glutine può essere utilizzato per produrre leganti in tipi specifici di farmaci da banco e da prescrizione, per legare insieme il medicinale. Non esistono regolamenti federali che impongano alle aziende farmaceutiche di divulgare sulle etichette se il glutine viene utilizzato in farmaci da prescrizione, da banco, prodotti a base di erbe o integratori naturali.
Prima di assumere qualsiasi farmaco, chiedi al tuo medico o al farmacista di contattare il produttore del farmaco per scoprire se i farmaci sono privi di glutine.
Rimedi da banco
Se una persona con sensibilità al glutine assume accidentalmente un farmaco che contiene glutine o mangia inconsapevolmente cibo con glutine, alcuni rimedi naturali sono stati suggeriti dagli esperti.
Nota: non ci sono dati di ricerca clinica sufficienti per dimostrare definitivamente che questi prodotti naturali sono efficaci nell'alleviare i sintomi, dopo l'ingestione accidentale di glutine, ma sono considerati relativamente sicuri ea basso rischio.
- Bere molti liquidi migliora la digestione, aiuta a lavare il sistema e migliora l'idratazione (in particolare per vomito e diarrea).
- Assunzione di enzimi digestivi aiuta il corpo a scomporre in modo efficiente i nutrienti (compreso il glutine), ma non è stato dimostrato nel trattamento della sensibilità al glutine. La dottoressa Amy Meyers suggerisce: "Assicurati di prendere un enzima che includa la dipeptidil peptidasi (DPP-IV), che aiuta ad abbattere il glutine in modo specifico".
- Prendendo carbone attivo lega le tossine, riduce il gas e il gonfiore.
- Bere infusi di erbe (tè alla menta, camomilla o zenzero) aiuta a ridurre la nausea e mantiene l'idratazione.
- Assunzione di integratori di acidi grassi omega-3 come olio di pesce d'acqua fredda, lino e chia, per aiutare a ridurre l'infiammazione.
- Assunzione di probiotici extra per riparare l'intestino. Il dottor Meyers suggerisce di raddoppiare i probiotici per due settimane dopo aver ingerito il glutine.
- Integratori di L-glutammina sono aminoacidi che riparano e proteggono il rivestimento dello stomaco dopo che il glutine è stato danneggiato.
- Integratori di collagene sono ricchi di aminoacidi antinfiammatori che proteggono e riparano il rivestimento dello stomaco e del tratto digerente.
Prescrizioni
Un nuovo entusiasmante farmaco sperimentale è all'orizzonte per il trattamento della sensibilità al glutine. Uno studio randomizzato con doppio placebo ha scoperto che un nuovo farmaco può bloccare i sintomi indesiderati della sensibilità al glutine, come la diarrea.
Il farmaco non è progettato per essere utilizzato per il consumo regolare di glutine ma, piuttosto, come trattamento di emergenza per i periodi in cui si verifica l'ingestione accidentale. Sono necessari ulteriori studi prima che il nuovo farmaco sia considerato sicuro, efficace e disponibile al pubblico.