Contenuto
- Laboratori e test
- Diagnosi differenziali
- Autoverifiche / Test a casa
- Se risulti positivo
- Raccomandazioni per lo screening
Laboratori e test
Ci sono tre test usati per diagnosticare la gonorrea, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e limiti. Oltre alla colorazione del grammo e alle colture batteriche, una tecnologia più recente, chiamata test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT), può fornire prove genetiche dell'infezione.
Test di amplificazione nucleica (NAAT)
Il NAAT è una forma di test genetico sviluppato per la prima volta nel 1993. È la forma raccomandata di test per la gonorrea urinaria e genitale grazie alla sua velocità e precisione.
Piuttosto che cercare i batteri stessi, il NAAT identifica i geni unici per N. gonorrhoeae. Lo fa ottenendo filamenti di DNA batterico da un campione di urina o da un tampone della vagina, della cervice o dell'uretra (negli uomini). Attraverso un processo chiamato termociclaggio, i fili vengono duplicati più e più volte fino a quando non ci sono circa un miliardo di copie.
Fornendo un'impronta genetica dell'infezione, il NAAT può fornire risultati estremamente accurati entro poche ore. Puoi aspettarti di ricevere i risultati dei tuoi test entro due o tre giorni.
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano che il NAAT venga utilizzato per diagnosticare le infezioni gonorroiche del retto e della gola.
Cultura batterica
Una coltura batterica può essere molto efficace nella diagnosi della gonorrea dei genitali, del retto, degli occhi o della gola. Dopo aver prelevato un tampone dal sito sospetto, le cellule raccolte verranno aggiunte a una sostanza progettata per promuovere la crescita di N. gonorrhoeae. Se c'è crescita, il test è positivo. Se non c'è crescita, il test è negativo.
Una coltura può anche essere utilizzata per determinare se un batterio è resistente a uno qualsiasi dei farmaci antibiotici disponibili. Questo è importante per imparare quando un farmaco non riesce a eliminare un'infezione o c'è un'infezione gonococcica disseminata (DGI), una grave complicanza in cui i batteri si sono diffusi attraverso il flusso sanguigno a più organi.
Mentre una coltura può fornire la prova definitiva di un'infezione, il test può essere rovinato se il tampone non viene preso correttamente. (Un tampone gonorrheal richiede sia cellule della mucosa che secrezione infettiva.) Una coltura batterica è anche sensibile alla temperatura e può essere meno accurata se ci sono errori nella manipolazione, conservazione, incubazione o elaborazione di un campione.
In generale, possono essere necessari dai cinque ai sette giorni per ricevere i risultati di una coltura batterica.
Colorazione di Gram
La colorazione di Gram è una tecnica in cui vengono utilizzati coloranti speciali per colorare le pareti di un batterio in modo che possano essere isolati e identificati al microscopio.
La colorazione di Gram è un mezzo efficace per diagnosticare un'infezione gonorrea negli uomini. Viene tipicamente eseguita ottenendo un tampone dall'uretra e un campione di urina di "prima cattura". (La "prima cattura" è un metodo mediante il quale la minzione viene sospesa per almeno un'ora prima della raccolta e solo i primi 20-30 millilitri di urina vengono raccolti dal flusso.)
Poiché una colorazione di Gram ha una sensibilità inferiore, un risultato negativo negli uomini asintomatici non sarebbe considerato definitivo. In entrambi i casi, sarebbero necessarie altre forme di test.
In genere, dovresti aspettarti di ricevere i risultati del test della macchia di grammo in due o tre giorni.
Diagnosi differenziali
Mentre alcuni sintomi della gonorrea possono sembrare definitivi per te (come una secrezione lattiginosa dal pene), potrebbero esserci altre cause che un medico vorrà esplorare che hanno caratteristiche sorprendentemente simili. Questi includono:
- Infezioni del tratto urinario
- Uretrite da herpes simplex
- Vaginite
- Vaginosi batterica
- Emorroidi interne
- Epididimite
- Cervicite mucopurulenta
- Congiuntivite batterica
- Orchite
La nostra guida alla discussione del medico di seguito può aiutarti ad avviare una conversazione con il tuo medico su cosa possono significare risultati diversi.
Guida alla discussione del medico sulla gonorrea
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Autoverifiche / Test a casa
Se pensi di essere stato esposto alla gonorrea, potresti cercare segni e sintomi prima di fare un test. Ricorda, però, che non si verificano spesso e, se lo fanno, possono essere facilmente scambiati per un'altra preoccupazione. È saggio essere testati per confermare una diagnosi o mettere a proprio agio la mente, ufficialmente.
Lo stigma, l'imbarazzo e la paura della divulgazione sono solo alcuni dei motivi per cui alcune persone evitano di sottoporsi al test per le malattie sessualmente trasmissibili. Infatti, secondo un rapporto del CDC, le malattie sessualmente trasmissibili non diagnosticate causano infertilità in più di 20.000 donne americane ogni anno.
A tal fine, un numero crescente di sostenitori della salute pubblica ha approvato l'uso di test STD a domicilio, che forniscono ai consumatori l'autonomia e la riservatezza che desiderano.
I kit domestici per la gonorrea più comunemente commercializzati richiedono di raccogliere il tampone e / o i campioni di urina a casa e inviarli per posta al laboratorio per l'analisi. Quindi accedi a un sito Web sicuro per ottenere i risultati in 3-5 giorni lavorativi.
Nonostante l'attrattiva dei test a casa, ci sono molti inconvenienti. La raccolta dei campioni tende ad essere più difficile di quanto suggeriscono i produttori e l'errore dell'utente è diffuso. La maggior parte delle aziende non è chiara né sul tipo di test che fornisce né sulla loro accuratezza (misurata in base a sensibilità / specificità). Inoltre, il costo dei kit può essere proibitivo, a partire da $ 90 per un singolo STD e oltre $ 300 per uno schermo STD completo.
Un test da evitare attivamente è la striscia reattiva rapida della gonorrea. Sebbene i test a base di urina e liquidi possano fornire risultati in appena 15 minuti, offrono una sensibilità fino a 60, il che significa che fino a due test su cinque restituiranno un risultato falso negativo.
Se risulti positivo
Se si ottiene un risultato positivo per la gonorrea, è necessario eseguire uno screening MST completo, inclusi clamidia, sifilide, tricomoniasi e HIV. La coinfezione è comune tra queste malattie sessualmente trasmissibili e alcune, come l'HIV, sono in grado di stabilire meglio l'infezione se ne è presente un'altra.Se hai utilizzato un test a casa, si consiglia di chiedere questo screening aggiuntivo a un medico.
Si consiglia vivamente di contattare i partner sessuali attuali e recenti e incoraggiarli a sottoporsi a test (e trattati, se necessario). Sebbene il CDC raccomandi a te o al tuo fornitore di informare tutti i partner che hai fatto sesso entro 60 giorni prima della comparsa dei sintomi o della conferma della tua diagnosi, potresti voler andare più indietro.
Una volta completato il trattamento, non è necessario un test di follow-up per confermare che l'infezione è scomparsa fintanto che vengono utilizzati gli antibiotici raccomandati.Tuttavia, dati gli alti tassi di reinfezione, il medico potrebbe chiederti di ripetere il test entro tre mesi, indipendentemente dal fatto che i tuoi partner siano stati trattati o meno.
Raccomandazioni per lo screening
La gonorrea è la seconda MST più comune negli Stati Uniti, responsabile di oltre 500.000 infezioni negli ultimi anni. A tal fine, la US Preventive Services Task Force raccomanda che lo screening per la gonorrea e altre malattie sessualmente trasmissibili comuni venga eseguito nelle persone a maggior rischio di esposizione e / o complicanze della malattia.
Chi dovrebbe essere sottoposto a screening?
- La gonorrea e la clamidia dovrebbero essere valutate in tutte le donne sessualmente attive che sono a maggior rischio di esposizione.
- La gonorrea e la clamidia dovrebbero essere valutate nelle donne in gravidanza che sono a maggior rischio.
- La sifilide, l'epatite B e l'HIV dovrebbero essere sottoposti a screening in tutte le donne in gravidanza.
- La sifilide, l'epatite B e l'HIV dovrebbero essere sottoposti a screening negli uomini o nelle donne che sono a maggior rischio.
- Il test HIV dovrebbe essere condotto come parte di una visita medica di routine per tutte le persone di età compresa tra 15 e 65 anni.
Sei considerato a rischio se hai mai avuto più partner sessuali o hai avuto rapporti sessuali non protetti (compreso il sesso orale). Questo è vero anche se la potenziale esposizione è avvenuta anni fa. Se sei infetto, continuerai a essere contagioso fino a quando non sarai stato trattato e rischierai di portare l'infezione in una nuova relazione senza nemmeno saperlo. Ricorda anche che la storia e i comportamenti sessuali del tuo partner possono influire anche sul rischio di malattie sessualmente trasmissibili.
Consulta il tuo medico per lo screening. Oppure, per trovare un sito di test vicino a te, visita il localizzatore online del CDC. Molte delle cliniche elencate offrono test riservati a basso costo o gratuiti per residenti qualificati.
Come viene trattata la gonorrea?