Contenuto
- Le persone con HIV perdono più anni a fumare rispetto all'HIV
- Fumare aumenta notevolmente il rischio di cancro ai polmoni
- Il tuo rischio di infarto e ictus è raddoppiato
- I fumatori sono colpiti in modo sproporzionato dai tumori cervicali e anali
- Il fumo aumenta il rischio di trasmettere l'HIV al tuo bambino
Considera, da un lato, che l'HIV causa un'infiammazione persistente che si traduce in tassi più elevati di malattie associate sia all'HIV che non. Ora aggiungi il peso del fumo e il suo impatto sui polmoni, sul cuore e su altri sistemi di organi, ed è facile capire perché le sigarette sono oggi considerate il singolo maggiore contributore alla cattiva salute e alla morte prematura negli individui con infezione da HIV, anche quelli in terapia antiretrovirale completamente soppressiva.
Ciò che rende questo ancora più preoccupante è il fatto che il tasso di fumo tra le persone con HIV negli Stati Uniti è il doppio di quello della popolazione generale. E mentre le ragioni di ciò sono molte, una delle cause principali è il mancato trattamento dell'HIV come un aspetto dell'assistenza primaria.
Troppo spesso l'HIV viene trattato isolatamente, con pazienti e medici che spesso mettono da parte tutte le altre misure sanitarie preventive. Quindi, invece di incorporare la cessazione del fumo insieme al trattamento e alla gestione dell'infezione da HIV, ci concentriamo sull'abbassare la propria carica virale a livelli non rilevabili e lasciamo il problema del fumo a un'altra data.
Non possiamo più farlo. Oggi, studio dopo studio ha dimostrato che il fumo non solo riduce profondamente l'aspettativa di vita delle persone con HIV, ma aumenta il rischio di malattia e persino di trasmissione della malattia.
Le persone con HIV perdono più anni a fumare rispetto all'HIV
Indipendentemente dal fatto che tu sia in terapia contro l'HIV o meno, una ricerca dell'Università di Copenaghen ha concluso che il fumo come fattore di rischio indipendente è associato a perdite di vite superiori a 12,3 anni rispetto ai fumatori nella popolazione generale.
La ricerca, che comprendeva 2.921 persone con HIV e 10.642 individui non infetti, ha inoltre concluso che il tasso di mortalità nei fumatori con HIV era più che triplicato rispetto a quello delle loro controparti non infette.
Quando si confrontano individui fumatori e non fumatori con HIV, la disparità diventa ancora maggiore. Secondo lo studio, l'aspettativa di vita mediana per un fumatore di 35 anni con HIV era di 62,6 anni rispetto ai 78,4 anni per un non fumatore con HIV, una perdita di oltre 16 anni.
Fumare aumenta notevolmente il rischio di cancro ai polmoni
L'enfisema e il cancro ai polmoni sono stati a lungo associati al fumo di sigaretta e il suo impatto sulle persone con HIV è considerato molto più pericoloso di quanto si immaginasse in precedenza.
Uno studio su larga scala condotto dal Department of Veteran’s Affairs degli Stati Uniti ha esaminato i tassi di cancro ai polmoni tra 7.294 fumatori con HIV e 75.750 fumatori senza HIV. Nel loro rapporto, i ricercatori hanno concluso che il tasso di cancro ai polmoni era quasi il doppio nella popolazione affetta da HIV rispetto alla popolazione fumatrice in generale e che c'era un sorprendente aumento di 14 volte del rischio di cancro ai polmoni tra i fumatori con HIV.
Ciò che rende le cifre ancora più sconcertanti è il fatto che questi aumenti si sono verificati indipendentemente dal numero di CD4 di una persona, dalla carica virale, dalla storia della malattia o dal fatto che la persona fosse o meno in terapia antiretrovirale.
Anche i tassi di morte tra i fumatori con HIV erano più alti, con solo un tasso di sopravvivenza del cancro del polmone del 10% rispetto al 40% dei fumatori nella popolazione generale.
Il tuo rischio di infarto e ictus è raddoppiato
Che si fumi o no, le malattie cardiache rimangono una seria preoccupazione nelle persone con infezione da HIV a lungo termine. Secondo la US Veterans Administration, il fumo come fattore di rischio indipendente è associato a un aumento di due volte del rischio di infarto nelle persone con HIV rispetto alla popolazione generale.
Ciò sembra essere vero anche per le persone in terapia antiretrovirale (ART) di successo, con uno studio del 2016 condotto da ricercatori del Massachusetts General Hospital che concludeva che l'ART da sola non era sufficiente a ridurre l'infiammazione arteriosa elevata associata a malattie cardiache.
Se sei una persona con HIV che fuma, i risultati sono anche peggiori, con più del doppio del rischio di infarto o ictus rispetto alle persone con HIV che non hanno mai fumato.
Ciò non significa, tuttavia, che le cose non possano essere cambiate. Lo stesso studio ha dimostrato che smettendo di fumare, il rischio di malattie cardiache acute è diminuito di quasi la metà nel corso di tre anni.
I fumatori sono colpiti in modo sproporzionato dai tumori cervicali e anali
Il cancro cervicale, in particolare il cancro cervicale invasivo (ICC), è stato a lungo classificato come una malattia che definisce l'AIDS dai Centers for Disease Control and Infection. Allo stesso modo, il cancro anale, raramente osservato nella popolazione generale, si verifica a tassi sorprendentemente più alti tra gli uomini sieropositivi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM).
Il papillomavirus umano (HPV) è associato a entrambi questi tumori, con alcuni ceppi "ad alto rischio" che promuovono lo sviluppo di lesioni precancerose che, a loro volta, possono progredire verso ICC e tumori anali.
Non solo il fumo sembra alterare il corso naturale dell'HPV e aumentare il rischio di entrambe queste malattie, ma aumenta anche il tasso di questi tumori negli individui con infezione da HIV, con un aumento fino a 15 volte del rischio di cancro cervicale nelle donne e un aumento di 40 volte del rischio di cancro anale negli MSM rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti.
Inoltre, il rischio di sviluppare HPV sintomatico (ad esempio, verruche anali, lesioni precancerose) sembra essere esacerbato dal fumo nelle persone con HIV. Uno studio del 2013 condotto da ricercatori dell'Università di Washington a Seattle ha suggerito che potrebbe esserci un aumento fino a 3 volte nell'acquisizione di HPV tra gli MSM infetti da HIV che fumano rispetto agli MSM infetti da HIV che non hanno mai fumato.
Il fumo aumenta il rischio di trasmettere l'HIV al tuo bambino
Sia nel mondo sviluppato che in quello in via di sviluppo, gli interventi medici per prevenire la trasmissione da madre a figlio dell'HIV (PMTCT) sono stati enormemente efficaci.
Negli Stati Uniti, l'incidenza è scesa a circa 100 nuovi casi all'anno, mentre anche in Sud Africa, il paese con il più alto numero di infezioni da HIV in tutto il mondo, abbiamo visto il tasso di incidenza scendere dal 30% prima del avvio di PMTCT nel 2001 a solo il 2,7% entro il 2010.
Tuttavia, il successo riscontrato su scala di popolazione non riflette necessariamente ciò che accade su base individuale se una madre sieropositiva fuma. Un'indagine su larga scala condotta dai ricercatori del Mothers and Infants Cohort Study (uno studio di quattro anni condotto a Brooklyn e nel Bronx, New York) ha studiato le implicazioni del fumo sui tassi di trasmissione prenatale dell'HIV.
Quello che hanno scoperto è che le madri incinte con HIV che fumavano dopo il primo trimestre avevano un aumento di tre volte del rischio di trasmettere l'HIV ai loro bambini rispetto alle controparti che non fumavano dopo il primo trimestre.
Questi aumenti erano associati alla rottura prematura delle membrane. In particolare nelle madri che non sono state trattate per l'HIV prima del parto (o non hanno una carica virale completamente soppressa durante il trattamento), tali rotture possono aumentare notevolmente la probabilità di trasmissione al nascituro.