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L'idrosadenite suppurativa è una malattia della pelle cronica e cicatrizzante che colpisce le ghiandole apocrine o sudoripare. Provoca grumi dolorosi e foruncoli sulla pelle, specialmente sotto l'ascella, l'inguine, il seno e la zona anale. È una condizione comune, ma spesso viene diagnosticata erroneamente e può essere invalidante e angosciante per la persona che ne è affetta.L'idrosadenite suppurativa non si manifesta prima della pubertà. Piuttosto, la maggior parte delle persone ha tra i 20 ei 40 anni quando lo sviluppa. Inoltre, le donne hanno una probabilità tre volte maggiore degli uomini di svilupparla, chiamata anche idrosadenite suppurativa acne inversa.
Sintomi
L'idrosadenite suppurativa si manifesta nelle aree del corpo che contengono ghiandole sudoripare, comprese le ascelle, l'inguine, la parte superiore delle cosce, i glutei, il cuoio capelluto e sotto il seno femminile.
I primi sintomi includono:
- Protuberanze simili a brufoli (ma si verificano in aree in cui tipicamente non trovi l'acne, come sotto le ascelle e nella zona inguinale)
- Punti neri, che tendono a svilupparsi in coppia (di nuovo, che compaiono in aree dove normalmente non si trova l'acne)
- Grumi dolorosi sotto la pelle, che può raggiungere le dimensioni di un marmo
- Bolle
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o inquietanti.
I sintomi possono andare e venire. Quando la condizione è lieve, può presentarsi solo come un gruppo di due o tre punti neri che comunicano sotto la pelle.
Una volta che la malattia inizia, peggiora progressivamente.Le bolle possono essere molto dolorose e limitare il movimento della zona interessata. Possono anche rompersi e perdere liquido, che spesso ha un cattivo odore.
L'infiammazione estesa e profonda porta ad ascessi dolorosi. Questi ascessi guariscono in modo incompleto e causano cicatrici simili a cordoni sulla pelle. Inoltre, l'infezione può progredire sotto la pelle nei tratti che collegano gli ascessi. I tunnel possono causare cicatrici profonde sotto la pelle.
La differenza tra un brufolo e un foruncoloCause e fattori di rischio
La causa esatta dell'idrosadenite suppurativa è controversa. Poiché sembra simile all'acne, alcuni scienziati ritengono che sia causato dalla formazione di tappi di cheratina nei follicoli. Detto questo, poiché l'idrosadenite suppurativa si verifica nelle aree che contengono ghiandole apocrine, o sudori, altri scienziati ritengono che sia causato da un blocco della ghiandola apocrina.
In entrambi i casi, la ghiandola o il follicolo ostruiti diventa più grande, si rompe e si infetta. La condizione si sviluppa più spesso in aree che hanno molte ghiandole sudoripare (ascelle, inguine, ecc.) E dove la pelle si sfrega.
L'idrosadenite suppurativa è più comune nelle donne che negli uomini. È anche più comune in coloro che hanno l'acne e quelli con una storia familiare della condizione.
L'obesità e il fumo di sigaretta possono essere fattori scatenanti.
L'idrosadenite suppurativa non è contagiosa, quindi non può essere trasmessa ad altri. Inoltre non è il risultato di una scarsa igiene.
Diagnosi
L'idrosadenite suppurativa viene diagnosticata da un medico in base al suo aspetto. Non ci sono test di laboratorio o biopsie che stabiliscono la diagnosi.
Nelle fasi iniziali, l'idrosadenite suppurativa assomiglia a foruncoli isolati o follicoli piliferi infetti. I sintomi spesso vanno e vengono.
È probabile che l'idrosadenite suppurativa venga diagnosticata erroneamente, soprattutto nelle prime fasi. Molte persone hanno questa condizione per molto tempo, a volte anni, prima di ottenere una diagnosi accurata.
Gli sblocchi ripetuti sono un indizio che sta accadendo qualcosa al di là di una semplice ebollizione o di un follicolo pilifero infiammato. Man mano che gli sfoghi appaiono e guariscono continuamente, spesso formano tessuto cicatriziale, creando spesso fasce di cicatrici che possono limitare il movimento dell'arto nel tempo. Questo è un altro indizio che la condizione è l'idrosadenite suppurativa.
Molte persone sono imbarazzate dalle molteplici infezioni, pensando di avere peli incarniti in aree sensibili, oltre che per l'odore che fuoriesce dagli sfoghi. A causa di questo imbarazzo, non vanno dal medico finché le bolle non sono diventate numerose o intollerabili.
Se hai l'idrosadenite suppurativa, è importante sapere che questa condizione della pelle non è colpa tua. Il tuo medico ha "visto tutto", per così dire, e non rimarrà scioccato dalle condizioni della tua pelle. Ricorda, il tuo medico vuole aiutarti.
Trattamento
Il trattamento dell'idrosadenite suppurativa può essere difficile. È meglio trattarlo nelle fasi iniziali prima che si sviluppino cicatrici estese. Tuttavia, deve essere diagnosticato correttamente.
Antibiotici
Gli antibiotici orali (quelli assunti per bocca) possono aiutare a sopprimere l'infiammazione, soprattutto nei casi lievi, ma non curano la malattia. Gli stessi antibiotici usati per l'acne sono usati per l'idrosadenite suppurativa, solo a dosi più elevate. Questi antibiotici includono eritromicina, tetraciclina, minociclina e doxiciclina.
Gli antibiotici topici (quelli applicati sulla pelle) possono essere utilizzati anche in caso di lieve idrosadenite suppurativa.
Biologici
Humira (adalimumab) è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2015 per persone di età pari o superiore a 12 anni con idrosadenite suppurativa da moderata a grave. È un agente biologico che aiuta a ridurre l'infiammazione.
Negli studi clinici, Humira ha anche migliorato i noduli e gli ascessi associati a questa condizione.
Terapia ormonale
Alcune donne vedono un notevole miglioramento se trattate con la terapia ormonale, in particolare contraccettivi orali, finasteride o spironolattone. Ciò è particolarmente vero per le donne che soffrono di riacutizzazioni subito prima del ciclo mestruale. Si ritiene che questi trattamenti equilibrino gli ormoni che possono contribuire all'infiammazione.
Isotretinoina (Accutane)
L'isotretinoina può essere utile nei casi lievi, ma la risposta è imprevedibile. A volte l'isotretinoina viene utilizzata per ridurre le dimensioni delle aree interessate prima dell'intervento chirurgico.
L'isotretinoina ha effetti collaterali significativi e non deve essere utilizzata dalle donne in gravidanza.
Iniezione di steroidi
Talvolta è utile iniettare uno steroide in una lesione infiammata. L'iniezione aiuta a ridurre l'infiammazione e può essere utilizzata se un'area è particolarmente dolorosa. Le iniezioni di steroidi sono normalmente combinate con altri trattamenti e non sono utilizzate come unico trattamento per l'idrosadenite suppurativa.
Chirurgia
Nei casi da moderati a gravi di idrosadenite suppurativa che non migliorano con altri trattamenti, la chirurgia è l'opzione più definitiva. Detto questo, la rimozione della sola area immediatamente interessata porta alla recidiva della malattia.
Invece, il trattamento di scelta è chiamato escissione locale ampia. In questa procedura, l'area interessata e il tessuto normale circostante vengono asportati chirurgicamente. L'escissione non viene ricucita ma lasciata aperta per guarire dall'interno. Gli innesti cutanei possono essere inseriti nell'area asportata per accelerare la guarigione.
Affrontare
L'idrosadenite suppurativa può essere una condizione debilitante perché può essere molto dolorosa. Il dolore può rendere difficile muoversi, soprattutto se gli sfoghi si verificano nell'area dell'inguine o dei glutei.
Gli studi hanno dimostrato che le persone con idrosadenite suppurativa hanno tassi di depressione più elevati rispetto alle persone con altre malattie della pelle e la qualità della vita è alla pari di coloro che hanno gravi condizioni di salute come malattie cardiovascolari e cancro.
Oltre all'odore, molte persone si sentono anche imbarazzate per lo scarico che cola sui vestiti. Ciò può indurre le persone a isolarsi, provocando ansia e depressione.
Se hai questa condizione, è importante cercare supporto, sia da amici e familiari o da gruppi di supporto, a livello locale o online.
Fai sapere al tuo medico esattamente come questa condizione sta influenzando la tua vita. Se provi dolore, se hai continui sfoghi o se ti senti depresso, il tuo trattamento non sta funzionando nel modo più efficace possibile. Il tuo medico può lavorare con te per aiutarti a trovare sollievo.
Una parola da Verywell
Se sospetti che tu o una persona cara abbiate l'idrosadenite suppurativa o un'altra dolorosa condizione della pelle (come foruncoli frequenti o cisti simili all'acne), consultare un dermatologo per una corretta diagnosi. La diagnosi precoce dell'idrosadenite suppurativa è essenziale per prevenirne il peggioramento.