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I tophi sono frammenti di cristalli di acido urico (urato monosodico) che si accumulano all'interno e intorno alle articolazioni e ad altre parti del corpo a causa della gotta avanzata. Un tofo attorno a un'articolazione può farla gonfiare e deformare e la pelle che la copre diventare allungato e teso, a volte fino al punto di ulcerazione. Il tophi può erodere l'osso e distruggere la cartilagine, portando a un'infiammazione cronica che può essere dolorosa e debilitante. Un tophus in genere è facile da identificare con un esame visivo, ma a volte può essere necessaria l'imaging o l'aspirazione per confermare una diagnosi. A seconda delle dimensioni e della posizione di un tophus, può essere sciolto con farmaci che abbassano i livelli di acido urico nel sangue o, se è molto grande, rimosso chirurgicamente. I tophi colpiscono dal 12% al 35% delle persone con gotta.Sintomi
I sintomi del tofi dipendono in gran parte da dove si trovano, dal tipo di tessuto colpito e da quanto sono avanzati i tofi. Molto spesso colpiscono le articolazioni, in particolare l'alluce, le dita e i gomiti, nonché le ginocchia oi polsi, dove appaiono come noduli duri che causano la formazione di bulbo e sfigurazione dell'articolazione.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o inquietanti.
Altre parti del corpo in cui il tofi può svilupparsi includono gli avambracci, le orecchie, il tendine di Achille, la piramide renale dei reni, le valvole cardiache e la sclera (strato esterno bianco del bulbo oculare).
Inizialmente, potrebbero non causare dolore o limitare la funzione delle articolazioni. Ma se diventano più grandi, possono causare instabilità articolare, limitare la gamma di movimento ed erodere l'osso nel sito articolare.La pelle che si trova sopra un tofo spesso diventa tesa e alla fine si ulcera, rilasciando un materiale morbido e bianco fatto di acido urico indurito .
La formazione di queste masse mineralizzate può anche portare ad artrite cronica e deformità articolare.
Sintomi di gottaCause
I topi generalmente iniziano a svilupparsi nelle articolazioni e nei tessuti nella fase topica cronica avanzata. Ciò si verifica in media 11,6 anni dopo un attacco iniziale di gotta ed è caratteristico della gotta che non è stata trattata per lunghi periodi di tempo. Se non trattata, alti livelli di acido urico, noti come iperuricemia, una condizione in cui i livelli di urico l'acido può causare calcoli renali e il deterioramento della funzione renale.
Diagnosi
L'aspetto nodoso e contorto del tophi sulle mani o su altre parti del corpo è tipico. I test di laboratorio possono confermare una diagnosi: la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) valutano i tofi più grandi e l'entità del danno osseo e cartilagineo alle articolazioni circostanti. Una scansione TC produrrà le immagini più dettagliate e precise. Il tophi può anche essere aspirato e il materiale topico viene estratto e analizzato al microscopio per confermare una diagnosi di gotta topica cronica.
Trattamento
Il trattamento del tofi fa spesso parte di un piano completo di trattamento della gotta e include farmaci per la riduzione dell'acido urico e cambiamenti nello stile di vita come la gestione del peso e una dieta a basso contenuto di alimenti che contengono purine, come carne di vitello, cozze, tonno, pancetta e birra.
Potrebbe non essere necessario rimuovere piccoli tophi che non sono dolorosi o limitano il movimento: il medico può prescrivere farmaci o modificare la dieta per ridurli. Per tofi più grandi, l'asportazione chirurgica può essere la migliore linea d'azione per prevenire ulteriori danni o la perdita di mobilità nell'articolazione.
Diversi farmaci sono stati trovati efficaci nell'abbassare i livelli di acido urico nel sangue a 5 milligrammi / decilitri (mg / dL), che è il punto in cui il tofi si dissolverà. Questi includono Aloprim (allopurinolo), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticasi) e Benemid (probenecid).
Con il trattamento, il tofi può essere sciolto e scomparirà completamente nel tempo.
Una parola da Verywell
Se hai la gotta, è importante monitorare regolarmente i livelli di acido urico, anche durante i periodi in cui sei asintomatico e tra un attacco e l'altro. Comprensibilmente, è facile smettere di prestare attenzione quando la gotta è dormiente e sei indolore . Se gestisci correttamente la gotta a tutti volte, hai maggiori possibilità di successo nel trattamento a lungo termine. Puoi evitare una diminuzione della qualità della vita che le persone con tophi spesso sperimentano perché la loro gotta non è stata trattata per troppo tempo. Le buone notizie? Con il trattamento, il tofi può essere sciolto e scomparire completamente nel tempo.
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