Contenuto
- Cosa sono i calcoli biliari?
- Cosa causa i calcoli biliari?
- Quali sono i sintomi dei calcoli biliari?
- Chi è affetto da calcoli biliari?
- Come vengono diagnosticati i calcoli biliari?
- Trattamento per i calcoli biliari
Cosa sono i calcoli biliari?
I calcoli biliari si formano quando la bile immagazzinata nella cistifellea si indurisce in materiale simile alla pietra. Troppo colesterolo, sali biliari o bilirubina (pigmento biliare) possono causare calcoli biliari.
Quando i calcoli biliari sono presenti nella cistifellea stessa, si parla di colelitiasi. Quando i calcoli biliari sono presenti nei dotti biliari, si parla di coledocolitiasi. I calcoli biliari che ostruiscono i dotti biliari possono portare a un'infezione grave o pericolosa per la vita dei dotti biliari, del pancreas o del fegato. I dotti biliari possono anche essere ostruiti da cancro o traumi, ma questo non è correlato ai calcoli biliari.
Cosa causa i calcoli biliari?
Si ritiene che i calcoli di colesterolo si formino quando la bile contiene troppo colesterolo, troppa bilirubina, non abbastanza sali biliari o quando la cistifellea non si svuota come dovrebbe per qualche altro motivo.
I calcoli pigmentati tendono a svilupparsi nelle persone che hanno cirrosi, infezioni delle vie biliari e malattie del sangue ereditarie come l'anemia falciforme. Le cause di queste pietre sono incerte.
Quali sono i sintomi dei calcoli biliari?
All'inizio, la maggior parte dei calcoli biliari non causa sintomi. Tuttavia, quando i calcoli biliari diventano più grandi o quando iniziano a ostruire i dotti biliari, iniziano a manifestarsi sintomi o "attacchi". Gli attacchi di calcoli biliari di solito si verificano dopo un pasto grasso e di notte. I seguenti sono i sintomi più comuni dei calcoli biliari. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Dolore intenso e costante nella parte superiore dell'addome che aumenta rapidamente e può durare da 30 minuti a diverse ore
Dolore alla schiena tra le scapole
Dolore alla spalla destra
Nausea
Vomito
Febbre
Brividi
Ittero. Un ingiallimento della pelle o degli occhi.
Gonfiore addominale
Intolleranza ai cibi grassi
Eruttazione o gas
Indigestione
Le persone che manifestano i seguenti sintomi dovrebbero consultare immediatamente il proprio medico:
Sudorazione
Brividi
Febbre bassa
Colore giallastro della pelle o del bianco degli occhi
Feci color argilla
Alcune persone con calcoli biliari non hanno alcun sintomo. Queste pietre sono chiamate "pietre silenziose", perché non interferiscono con la funzione della cistifellea, del fegato o del pancreas e non richiedono trattamento nella maggior parte dei casi.
I sintomi dei calcoli biliari possono assomigliare ad altre condizioni o problemi medici, come infarto, appendicite, ulcere, sindrome dell'intestino irritabile, ernia iatale, pancreatite o epatite. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Chi è affetto da calcoli biliari?
I seguenti sono fattori di rischio suggeriti per i calcoli biliari:
Obesità. L'obesità è un importante fattore di rischio per i calcoli biliari, soprattutto nelle donne.
Estrogeni. L'eccesso di estrogeni dalla gravidanza, la terapia ormonale sostitutiva o le pillole anticoncezionali sembrano aumentare i livelli di colesterolo nella bile e diminuire il movimento della cistifellea, entrambi i quali possono portare a calcoli biliari.
Etnia. I nativi americani hanno i più alti tassi di calcoli biliari in questo paese e sembrano avere una predisposizione genetica a secernere alti livelli di colesterolo nella bile.
Genere. Le donne hanno il doppio delle probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto agli uomini.
Età. Le persone sopra i 60 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare calcoli biliari rispetto ai giovani.
Farmaci per abbassare il colesterolo. I farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue possono effettivamente aumentare la quantità di colesterolo secreto nella bile, il che, a sua volta, aumenta il rischio di calcoli biliari.
Diabete. Le persone con diabete hanno generalmente alti livelli di acidi grassi, chiamati trigliceridi, che aumentano il rischio di calcoli biliari.
Rapida perdita di peso. Poiché il corpo metabolizza il grasso durante una rapida perdita di peso, fa sì che il fegato secernesse colesterolo extra nella bile, che può causare calcoli biliari.
Digiuno. Il digiuno riduce il movimento della cistifellea, che fa sì che la bile diventi eccessivamente concentrata con il colesterolo.
Come vengono diagnosticati i calcoli biliari?
In alcuni casi, i calcoli biliari asintomatici vengono scoperti per caso, durante i test per un'altra diagnosi. Tuttavia, quando il dolore persiste o si manifesta ancora e ancora, il tuo medico potrebbe voler condurre una storia medica completa e un esame fisico, oltre alle seguenti procedure diagnostiche per i calcoli biliari:
Ultrasuoni. Una tecnica diagnostica che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare un'immagine degli organi interni.
Colecistografia. Radiografia che mostra il flusso del liquido di contrasto attraverso l'intestino nella cistifellea.
Analisi del sangue. Questi cercano segni di infezione, ostruzione, ittero e / o pancreatite.
Tomografia computerizzata (chiamata anche TC o TAC). Una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini orizzontali o assiali (spesso chiamate sezioni) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Una procedura che prevede l'inserimento di un endoscopio (tubo di visualizzazione) attraverso lo stomaco e nell'intestino tenue. Uno speciale colorante iniettato durante questa procedura mostra i dotti nel sistema biliare.
Sfinterotomia. Apertura dello sfintere muscolare, un anello di muscoli attorno a un'apertura naturale che agisce come una valvola, abbastanza largo da consentire il passaggio dei calcoli nell'intestino.
Trattamento per i calcoli biliari
Il trattamento specifico per i calcoli biliari sarà determinato dal tuo medico in base a:
La tua età, salute generale e storia medica
Estensione della condizione
La tua tolleranza a farmaci, procedure o terapie specifiche
Aspettative per il decorso della condizione
La tua opinione o preferenza
Se i calcoli biliari non causano sintomi, il trattamento di solito non è necessario. Tuttavia, se il dolore persiste, il trattamento può includere:
Rimozione della cistifellea (colecistectomia). Una volta rimossa, la bile scorre direttamente dal fegato all'intestino tenue. Gli effetti collaterali di questo possono includere la diarrea perché la bile non è più immagazzinata nella cistifellea.
Terapia di dissoluzione orale. I farmaci a base di acido biliare vengono utilizzati per sciogliere i calcoli.
Metil-terz-butil etere. Una soluzione iniettata nella cistifellea per sciogliere i calcoli.
Litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Una procedura che utilizza le onde d'urto per rompere le pietre in piccoli pezzi che possono passare attraverso i dotti biliari senza causare blocchi.
Contattare la terapia di dissoluzione. Una procedura sperimentale che prevede l'iniezione di un farmaco direttamente nella cistifellea per sciogliere i calcoli.