Scopo della chirurgia della cistifellea

Contenuto

• Diagnosi correlata alla chirurgia della cistifellea
• Test e laboratori
• Una parola da Verywell

La chirurgia della cistifellea è una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite negli Stati Uniti ed è più frequentemente eseguita per trattare la malattia dei calcoli biliari (colelitiasi). Il tipo di procedura chirurgica eseguita sulla cistifellea è molto spesso una colecistectomia (la rimozione della cistifellea). Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguite più di 600.000 procedure di rimozione della cistifellea, la maggior parte delle quali sono per la malattia sintomatica dei calcoli biliari. Ma i calcoli biliari non sono l'unico scopo della chirurgia della cistifellea. Molte altre condizioni sottostanti richiedono comunemente un intervento chirurgico alla cistifellea.

Diagnosi correlata alla chirurgia della cistifellea

Secondo l'American College of Surgeons, la condizione più comune che richiede un intervento chirurgico alla cistifellea sono i calcoli biliari che causano la colica biliare La colica biliare è una condizione che coinvolge dolore acuto nell'addome; il dolore è causato da spasmi o da un'ostruzione del dotto cistico o biliare.

Un attacco alla cistifellea comporta un forte dolore simile a un coltello nella parte superiore destra dell'addome (che può irradiarsi [diffondersi] alla spalla. Il dolore di solito dura da 60 a 90 minuti, ma è noto che a volte dura più a lungo. È comune che il dolore provato durante un attacco alla cistifellea inizia quando una persona ha consumato un pasto, in particolare un pasto grasso. È anche comune che il dolore si manifesti di notte.

Cosa sono i calcoli biliari?

I calcoli biliari sono calcoli duri che possono formarsi a seguito della solidificazione di sostanze nella bile (un liquido prodotto nel fegato e immagazzinato nella cistifellea che aiuta ad abbattere e assorbire i grassi). Queste pietre possono essere minuscole, di dimensioni simili a grani, oppure possono formare grandi pietre delle dimensioni di una pallina da golf.

Mentre la bile viaggia attraverso il sistema biliare (un sistema di organi e dotti che funzionano per espellere e immagazzinare la bile), i calcoli possono bloccarsi. Quando un calcolo si blocca nel dotto biliare comune (che collega fegato, cistifellea e pancreas all'intestino tenue) può causare dolore estremo e portare a gravi complicazioni, come la pancreatite, che spesso si traduce nella necessità di un intervento chirurgico alla cistifellea.

Quando una persona ha i calcoli biliari, non significa necessariamente che sia necessario un intervento chirurgico alla cistifellea. Ma, se ci sono attacchi ripetuti (o l'attacco comporta un forte dolore), potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico alla cistifellea. Quando una persona ha un singolo episodio di calcoli biliari che comportano un forte dolore, può essere necessario un intervento chirurgico alla cistifellea d'urgenza. A volte il medico aspetterà per vedere se una persona ha episodi successivi dopo l'attacco iniziale di calcoli biliari. Ma il modo migliore per prevenire futuri attacchi è la rimozione della cistifellea.

È stato stimato che quasi il 15% delle persone di età pari o superiore a 50 anni è affetto da calcoli biliari.

I calcoli biliari causano molte complicazioni diverse nelle vie biliari, a seconda di dove si trovano. Se i calcoli biliari non vengono trattati, potrebbero progredire in condizioni più gravi che giustificherebbero un intervento chirurgico alla cistifellea; queste condizioni includono:

• Una stenosi del dotto biliare comune (una struttura simile a un tubo che trasporta la bile dalla cistifellea nell'intestino tenue). Questa stenosi, comunemente causata da calcoli biliari, provoca un anormale restringimento del dotto biliare. Se non trattata, può verificarsi infiammazione dei dotti biliari; questa è una condizione che spesso porta alla necessità di un intervento chirurgico alla cistifellea.
• Pancreatite biliare acuta. Questa è una complicazione potenzialmente pericolosa per la vita che coinvolge l'infiammazione del pancreas causata da calcoli biliari che bloccano il dotto pancreatico)
• Infiammazione della cistifellea (colecistite). La colecistite si verifica quando un calcoli biliari si blocca nel collo della cistifellea, causando l'ostruzione del flusso della bile.
• Infiammazione dei dotti biliari (colangite). La colangite è spesso dovuta a un'infezione.
• Cancro alla cistifellea. Questa è una malattia rara, ma il rischio è aumentato in quelli con una storia di calcoli biliari.

Una colecistectomia non è l'unico trattamento efficace per i calcoli biliari; i calcoli possono essere rimossi, ma spesso il chirurgo sceglierà di rimuovere la cistifellea (eseguendo una colecistectomia) per prevenire futuri attacchi di calcoli biliari. Sorprendentemente, il corpo può funzionare normalmente senza una cistifellea. Potrebbero esserci alcuni piccoli cambiamenti nel modo in cui una persona digerisce il cibo dopo una colecistectomia, ma di solito questi cambiamenti non causano alcun sintomo evidente.

Come vengono trattati i calcoli biliari

Altre condizioni che possono richiedere un intervento chirurgico alla cistifellea

Esistono diversi tipi di malattie della colecisti (oltre ai calcoli biliari) che comunemente richiedono una persona che ha un intervento chirurgico alla cistifellea, questi includono:

• Trauma alla cistifellea o ai dotti biliari (che può verificarsi a seguito di un intervento chirurgico al fegato)
• Cisti da ritenzione causate da condizioni ostruttive della cistifellea, come calcoli, tumori o morchie. Il fango è un accumulo di colesterolo, calcio e bilirubina che può accumularsi nella cistifellea.
• Cancro della cistifellea, del fegato o dei dotti biliari
• Epatite (infezione del fegato)
• Cirrosi (cicatrizzazione del fegato)
• Parassiti
• Gravi danni al fegato
• Grandi polipi della cistifellea
• Discinesia biliare (mancanza di un sufficiente svuotamento della cistifellea, che causa forti dolori, nausea e intolleranza ai cibi grassi)
• Difetti congeniti come la cisti del coledoco (una condizione rara che coinvolge l'allargamento dei dotti biliari)

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea è una condizione che potrebbe richiedere un intervento chirurgico alla cistifellea. Secondo l'American Cancer Society, ci sono due tipi di intervento chirurgico per il cancro della cistifellea. Questi includono:

1. Chirurgia potenzialmente curativa. Questo può essere fatto per il cancro resecabile ((cancro che ha un'alta probabilità di essere completamente rimosso) e il cancro non resecabile (cancro che si è diffuso troppo lontano, è troppo avanzato o si trova in una posizione che ne impedisce la completa rimozione). viene eseguito quando i primi risultati dei test (come i test di imaging e le biopsie) mostrano che c'è una buona probabilità che tutto il cancro possa essere rimosso.
2. Chirurgia palliativa viene eseguito quando il cancro è troppo diffuso per rimuoverlo completamente; ha lo scopo di alleviare i sintomi o prevenire future complicazioni. In caso di cancro della cistifellea, viene eseguita una chirurgia palliativa per alleviare il dolore causato dal blocco dei dotti biliari. La chirurgia palliativa può anche consentire a una persona con cancro della cistifellea di vivere più a lungo.

Quando il cancro della cistifellea viene inizialmente diagnosticato, solo una piccola percentuale di casi è considerata resecabile.

Test e laboratori

Prima che un intervento chirurgico alla cistifellea venga ordinato dal chirurgo, verranno eseguiti diversi test, questi possono includere:

• Analisi del sangue come un numero di globuli bianchi (WBC) per assicurarsi di non avere un'infezione, un test per garantire che il sangue si coaguli correttamente chiamato tempo di protrombina (PT), un esame emocromocitometrico completo (CBC), test di funzionalità epatica. e altro ancora
• Radiografie del torace per lo screening di problemi cardiaci e polmonari anormali
• Raggi X della cistifellea
• Elettrocardiogramma (ECG) per testare ritmi cardiaci anormali
• Un'analisi delle urine per escludere problemi ai reni o alla vescica
• Un'ecografia addominale (il test più comune per diagnosticare i calcoli biliari)
• Scansione dell'acido iminodiacetico epatobiliare (HIDA). La scansione HIDA è una scansione nucleare volta a valutare il funzionamento della cistifellea
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). ERCP coinvolge un tubo sottile che viene fatto passare attraverso la gola e nell'intestino. Viene quindi iniettato un colorante per produrre raggi X di alta qualità.

Criteri diagnostici

I criteri diagnostici implicano una serie di segni, sintomi e risultati di test predeterminati relativi a una diagnosi specifica. Questi criteri vengono utilizzati per guidare la cura di una persona. Spesso, l'assicuratore di una persona ha un elenco di questi criteri diagnostici preimpostati, inclusi sintomi e vari risultati di test positivi, che devono essere presenti prima che una procedura (come un intervento chirurgico alla cistifellea) sia approvata.

Alcuni esempi del tipo di criteri diagnostici che possono essere richiesti dalla tua compagnia di assicurazioni, prima che venga concessa l'approvazione per la chirurgia della cistifellea, possono includere:

• Febbre superiore a 100,4 F (38,0 C) quando lo scopo della chirurgia della cistifellea è la colecistite (infiammazione della cistifellea) o altre infezioni del sistema biliare
• Dolore postprandiale ricorrente (dopo i pasti) nella parte superiore dell'addome o nella schiena
• Calcoli comuni del dotto biliare o fango sugli ultrasuoni quando lo scopo della chirurgia della colecisti è la colelitiasi (calcoli biliari)
• Un polipo più grande di 10 millimetri (0,39 pollici) quando la documentazione conferma che il polipo non è un calcoli biliari (quando lo scopo della chirurgia della cistifellea è trattare i polipi)

L'elenco di prequalificazione può essere abbastanza specifico, coinvolgendo diversi segni e sintomi per ogni condizione che richiede un intervento chirurgico alla cistifellea. Pertanto, se hai un'assicurazione, è importante chiedere al personale dell'ambulatorio del tuo medico di base di verificare con il tuo fornitore di assicurazione, per assicurarti che i tuoi sintomi e i risultati dei test garantiscano la copertura per il pagamento della tua procedura chirurgica.

Una parola da Verywell

Tieni presente che sebbene gli assicuratori possano essere molto specifici sui sintomi (e sui risultati di laboratorio / test) che devi avere, per essere diagnosticato con una condizione che giustifica un intervento chirurgico alla cistifellea, ogni volta che hai un dolore addominale molto grave, è importante cercare cure mediche immediate . Quando il dolore è grave e altri segni si prestano a una condizione della cistifellea, può essere ordinata una colecistectomia di emergenza. I parametri richiesti dagli assicuratori, per coprire le spese mediche derivanti da procedure chirurgiche d'urgenza, cambiano, rispetto ad una procedura non d'urgenza.

Se ti è stato recentemente diagnosticato un cancro alla cistifellea, tieni presente che l'American Cancer Society consiglia di ottenere una seconda opinione prima di optare per un intervento chirurgico curativo per il cancro della cistifellea. Questo perché molti operatori sanitari non sono d'accordo su quanto il cancro della cistifellea possa essere avanzato quando è ancora considerato trattabile chirurgicamente. La maggior parte delle procedure chirurgiche per il cancro della cistifellea sono complesse; di solito vengono eseguiti presso i principali centri oncologici.