Contenuto
- Anatomia
- Struttura
- Posizione
- Varianti anatomiche
- Funzione
- Costole rotte o ammaccate
- Sindrome delle costole scivolose
- Trattamento
Le ultime due paia di costole nella parte inferiore della gabbia toracica non si attaccano affatto allo sterno. Queste costole sono indicate come "costole fluttuanti" poiché il loro unico attacco si trova nella parte posteriore della gabbia toracica, ancorata alle vertebre della colonna vertebrale. A causa della loro mancanza di attaccamento, queste costole sono più soggette a lesioni e sono state associate a una condizione dolorosa, sebbene rara, chiamata "sindrome delle costole scivolose".
Anatomia
La gabbia toracica è una struttura ossea che si trova nel torace (cavità toracica). È composto da 12 paia di costole. Ogni coppia è numerata in base al loro attaccamento allo sterno, un processo osseo nella parte anteriore della gabbia toracica che funge da punto di ancoraggio. La cartilagine che si forma all'estremità di ciascuna costola (cartilagine costale) si attacca direttamente o indirettamente allo sterno.
Struttura
Una singola costola ha cinque parti: testa, collo, corpo o asta, tubercolo e angolo.
Posizione
Le costole si trovano nel torace (cavità toracica).
Varianti anatomiche
Le prime sette costole si attaccano direttamente allo sterno e sono chiamate "costole vere". La prima costola è sopra la clavicola ed è più corta e più curva delle altre. Le sei costole successive sono entrambe più lunghe e diventano progressivamente più aperte (piuttosto che curve) mentre la gabbia toracica continua lungo il busto.
Ciascuna delle sette costole "vere" si attacca allo sterno (sterno) nella parte anteriore del torace attraverso la cartilagine, così come alle vertebre della colonna vertebrale nella parte posteriore.
Le restanti costole (da 8 a 12) sono chiamate "false costole" poiché non si attaccano direttamente allo sterno. Invece, sono attaccati alla cartilagine costale dello sterno. Tuttavia, le ultime due paia di costole nella parte inferiore, note anche come "costole fluttuanti", non si attaccano affatto alla parte anteriore della gabbia toracica, ma solo alle vertebre nella parte posteriore.
Funzione
La gabbia toracica umana (gabbia toracica) ha il compito molto importante di proteggere cuore e polmoni. Le costole fanno parte dello scheletro assiale e sono classificate come ossa piatte. Il compito principale delle ossa piatte è proteggere le strutture sottostanti. Altre ossa piatte nel corpo umano si trovano nel bacino e nel cranio.
Diversi strati di osso compatto e midollo formano placche piatte. I globuli rossi sono prodotti nel midollo delle ossa piatte.
A causa dei suoi attaccamenti cartilaginei e dei tendini circostanti, la gabbia toracica è in grado di espandersi per accogliere il movimento dei polmoni e del diaframma durante la respirazione. Mentre la maggior parte di questa cartilagine rimane flessibile per tutta la vita, la punta inferiore dello sterno, nota come processo xifoideo, si ossifica (si indurisce) con l'età.
Costole rotte o ammaccate
Come con qualsiasi osso del corpo umano, le costole possono fratturarsi o rompersi, anche se la terminologia utilizzata per descrivere le lesioni che coinvolgono la parete toracica e la gabbia toracica può creare confusione. La fascia che circonda la gabbia toracica può essere ammaccata, portando la lesione a essere descritta come una costola contusa. In termini di costole rotte o fratturate, questi due termini si riferiscono alla stessa lesione o ad una che si verifica nell'osso.
La differenza chiave tra costole rotte, ammaccate e fratturate è se sono coinvolte le ossa della gabbia toracica o se la lesione era principalmente al tessuto della parete toracica. In alcuni casi, entrambi sono coinvolti. Anche se una costola ammaccata potrebbe non sembrare grave come una costola rotta, le lesioni ai tessuti che circondano e supportano la gabbia toracica possono essere estremamente dolorose.
Le costole possono fratturarsi a causa di una fonte esterna, come un trauma contusivo al torace subito in un incidente automobilistico, o da una fonte interna, come la pressione di una tosse prolungata.
Sindrome delle costole scivolose
Anche se non è comune come una lesione alla parete toracica, la "sindrome delle costole scivolose" è un disturbo curioso che può causare angoscia alle persone che ne sono affette ma non sono consapevoli del motivo per cui si verifica.
La sindrome delle costole scivolose (chiamata anche sindrome di Cyriax) si verifica quando le costole fluttuanti, che non sono attaccate direttamente alla cartilagine, si muovono. Il movimento di queste costole inferiori è spesso percepito come una sensazione di scivolamento, clic o scoppio. La sensazione si verifica in genere solo su un lato della gabbia toracica (unilaterale), ma il dolore può irradiarsi alla schiena sul lato colpito. La sensazione può essere molto dolorosa o semplicemente una fonte di disagio.
La sindrome delle costole scivolose può andare e venire. Movimenti come rotolarsi sul letto, sollevarsi e tossire possono peggiorare il disagio o provocare un dolore acuto e lancinante.
Sembra essere segnalato più spesso da donne di mezza età, sebbene si siano verificati casi in uomini, donne e bambini di tutte le età. La causa esatta della sindrome delle costole scivolose non è nota, ma i fattori di rischio comuni sono l'uso eccessivo o il trauma alle costole.
Trattamento
La maggior parte delle lesioni alla parete toracica e alla gabbia toracica vengono trattate allo stesso modo. A differenza di altre ossa del corpo, come un braccio o una gamba, il torace non può essere immobilizzato se un osso è rotto. Allo stesso modo, se una persona ha subito traumi ai muscoli o ai legamenti del torace, non si può fare molto per ridurre il movimento, poiché il torace deve muoversi almeno quanto basta per espandersi mentre una persona respira.
Il trattamento per le lesioni e le fratture dei tessuti molli è, quindi, lo stesso e principalmente incentrato sul controllo del dolore e di eventuali fattori esacerbanti (come la tosse). Dato un tempo adeguato e cure di supporto (inclusa la gestione del dolore), queste lesioni di solito guariscono da sole. Il periodo di guarigione può essere molto scomodo, tuttavia, e forse prolungato se il torace viene ulteriormente irritato o ferito.
Un medico può sospettare che una persona abbia la condizione dopo aver escluso altre cause dei suoi sintomi, come una frattura della costola, un'esofagite o un dolore toracico pleurico. Il gold standard per la diagnosi della condizione è una semplice manovra di aggancio, che può essere eseguita in ufficio, che può aiutare a determinare se le costole inferiori sono ipermobile.
Il trattamento dipende dalla gravità del dolore associato. Se una persona con sindrome delle costole scivolose ha un dolore continuo che non è ben controllato con antidolorifici da banco, limitazioni temporanee dell'attività e uso di impacchi di ghiaccio, un medico può prescrivere blocchi nervosi.
Una parola da Verywell
Mentre la condizione può variare da un lieve fastidio a un'interruzione dolorosa delle proprie attività, la sindrome delle costole scivolose non mette una persona a maggior rischio di lesioni o una condizione più grave che coinvolge la parete toracica o la gabbia toracica. Con una corretta gestione, consapevolezza della natura della condizione e rassicurazione, la maggior parte delle persone che la sperimentano non soffre di complicazioni.