Una panoramica dei piedi piatti

Contenuto

• Sintomi dei piedi piatti
• Cause
• Diagnosi
• Trattamenti
• Affrontare
• Una parola da Verywell

I piedi piatti, chiamati anche pes planus, sono una deformità che si verifica quando l'arco del piede collassa e entra in completo o quasi completo contatto con il suolo. La condizione può essere congenita (che si verifica al momento della nascita) o acquisita (che si sviluppa nel tempo, il più delle volte a causa dell'età o delle lesioni).

La diagnosi dei piedi piatti in genere comporta un esame visivo del piede, supportato da test di imaging. I trattamenti possono comportare farmaci antidolorifici da banco, supporti per arco plantare, esercizi per i piedi e, meno comunemente, interventi chirurgici.

Prevenire e trattare il dolore all'arco plantare

Sintomi dei piedi piatti

Mentre la maggior parte delle persone con i piedi piatti ha pochi o nessun sintomo, quelli che in genere sperimentano dolore nella regione del mesopiede. Il dolore tende ad aumentare con l'attività e può essere accompagnato da gonfiore lungo la caviglia interna e l'arco.

Anche il dolore all'anca, al ginocchio e alla parte bassa della schiena sono comuni poiché l'instabilità dell'andatura e della postura può sottoporre a stress eccessivo queste articolazioni

Nel tempo, movimenti semplici come stare in punta di piedi possono diventare insopportabili poiché l'artrite limita ulteriormente il raggio di movimento tra le ossa del piede. Questo può influenzare il modo in cui cammini o corri, portando a una caratteristica andatura da piede piatto.

Tra il 20% e il 30% della popolazione generale ha un certo grado di impazienza.

Cause

I piedi piatti sono tipicamente associati a un'eccessiva pronazione del piede. A differenza della pronazione normale (in cui il piede rotola uniformemente dal tallone alla punta), l'iperpronazione si verifica quando l'arco scende verso il basso e verso l'interno mentre il piede colpisce il suolo.

A causa della loro tendenza a iperpronare, i piedi piatti sono meno in grado di assorbire gli urti, esercitando uno stress persistente su piedi, caviglie e ginocchia. L'iperpronazione provoca l'eccessiva rotazione della tibia (stinco), aumentando il rischio di steccobende.

L'inclinazione verso l'interno del piede sottopone a ulteriore tensione i tendini e i legamenti degli arti inferiori. La tendinite di Achille (infiammazione del tendine di Achille) e il dolore al ginocchio sono conseguenze comuni.

La causa e il trattamento dei piedi piatti differiscono in base all'età della persona. I piedi piatti nei bambini spesso si risolvono senza intervento, mentre gli "archi caduti" negli adulti tendono ad essere permanenti e non reversibili.

Piedi piatti nei bambini

I piedi piatti nei neonati e nei bambini piccoli sono normali perché gli archi non si sono ancora sviluppati. Mentre la maggior parte dei bambini svilupperà archi all'età di 3 anni, alcuni potrebbero subire ritardi o presentare deformità strutturali che interferiscono con il normale allineamento delle ossa del piede.

I piedi piatti sono comunemente associati a malattie genetiche che si sviluppano per la prima volta durante l'infanzia, tra cui:

• Calcaneovalgus (eccessivo piegamento dell'osso del polpaccio)
• Astragalo verticale congenito (piede piatto congenito)
• Disprassia (disturbo della coordinazione dello sviluppo)
• Sindrome di Ehlers-Danlos (una malattia congenita che aumenta l'elasticità della pelle, delle articolazioni e dei vasi sanguigni)
• Ipermobilità (doppia articolazione)
• Lassità legamentosa (legamenti sciolti)
• Metatarso addotto (dita rivolte verso l'interno)
• Coalizioni tarsali (ossa del piede fuse congenitamente)

I piedi piatti possono andare e venire durante la crescita del bambino. Durante gli scatti di crescita, i cambiamenti nella tensione dei muscoli del polpaccio possono causare un piede piatto temporaneo. Un esempio simile è il genu valgum, noto anche come ginocchiate, che di solito si verifica tra i 2 ei 5 anni e in genere si corregge durante l'adolescenza.

In alcuni bambini, i piedi piatti non si aggiusteranno. Anche se potrebbe non esserci una spiegazione esterna per questo, l'obesità può spesso contribuire ponendo ulteriore stress su un piede ancora in via di sviluppo.

I piedi piatti nei bambini possono diventare evidenti solo tra l'adolescenza e la prima adolescenza, quando le anomalie nell'andatura e nella pronazione diventano più evidenti. Se non trattata, la malattia può progredire e peggiorare in età avanzata.

Piedi piatti negli adulti

"Fallen arches" è un termine usato per descrivere il collasso delle ossa e dei tessuti connettivi del mesopiede. È comunemente associato al deterioramento del tendine tibiale posteriore, che corre lungo la caviglia interna.

Anche una meccanica difettosa del piede può avere un impatto sulla struttura dell'arco, portando al progressivo allentamento dei legamenti che supportano le ossa del piede.

Un arco caduto (noto anche come piede piatto acquisito da adulto) si verifica più comunemente nelle donne sopra i 40 anni e nelle persone obese. Anche l'ipertensione e il diabete possono contribuire influenzando il flusso sanguigno ai muscoli e ai tessuti connettivi del piede. Un infortunio passato, come una frattura da stress, può anche portare a un arco caduto.

Tra alcune delle altre condizioni legate al piede piatto acquisito in età adulta:

• La disuguaglianza della lunghezza delle gambe può causare piedi piatti costringendo l'arto più lungo a compensare appiattendo l'arco.
• La gravidanza può causare piedi piatti temporanei o permanenti a causa dell'aumentata produzione di elastina, una proteina che aumenta l'elasticità della pelle e dei tessuti connettivi.
• La sindrome di Marfan è una malattia genetica solitamente diagnosticata a 30 anni che colpisce anche i tessuti connettivi.
• L'artrite reumatoide è una forma autoimmune di artrite in cui il sistema immunitario attacca le proprie articolazioni.
• La scoliosi, la curvatura anormale della colonna vertebrale, può causare un'andatura irregolare e instabile, che porta a un piede piatto unilaterale (unilaterale).

Anche le scarpe possono contribuire. Una punta compressa (che impedisce alle dita di riposare in una posizione naturale) e un tallone rialzato (che causa l'iperestensione dei muscoli dell'arco e una diminuzione della flessione dorsale della caviglia) servono tutti a minare la forza e la flessibilità della parte inferiore del piede, aumentando il rischio di collasso.

Gli archi caduti sono quasi sempre permanenti. Detto questo, molte persone avranno una condizione nota come piede piatto flessibile in cui l'arco è visibile quando si solleva il piede ma scompare una volta appoggiato il piede a terra. I piedi piatti flessibili possono provocare dolore al piede, lungo lo stinco e nella parte bassa della schiena, dell'anca o del ginocchio.

Tuttavia, quando una persona invecchia, la condizione può peggiorare e causare il collasso di uno o entrambi gli archi. Nel tempo, questo può portare a una condizione nota come piede piatto rigido in cui la suola è rigidamente piatta anche quando il piede è sollevato.

Diagnosi

Mentre i piedi piatti di solito possono essere autodiagnosticati, la causa sottostante può richiedere un'indagine da parte di uno specialista del piede noto come podologo. Ciò può comportare un esame visivo e test di imaging per valutare la struttura del piede.

Esame visivo

Un podologo di solito può diagnosticare i piedi piatti guardandoli in piedi. Tra alcuni dei test visivi utilizzati:

• Il test dell'impronta sul bagnato si esegue bagnando i piedi e stando in piedi su una superficie liscia e piana. Più spessa è la stampa tra il tallone e la pianta del piede, più piatto è il piede. Al contrario, un piede ad arco alto lascerebbe solo un'impronta stretta del piede esterno.
• Il test di ispezione della scarpa può fornire prove di una meccanica del piede difettosa. Se hai i piedi piatti, ci sarà più usura all'interno della suola, specialmente nella zona del tallone. La tomaia della scarpa tenderà anche a piegarsi verso l'interno sulla suola.
• Il test "troppe dita dei piedi" viene eseguito mentre il dottore sta dietro di te e conta il numero di dita dei piedi che fanno capolino ai lati. Mentre solo il mignolo sarebbe visto nelle persone con pronazione normale, tre o quattro possono essere visti in quelli che iperpronano.
• La prova in punta di piedi serve per vedere se hai i piedi piatti flessibili o rigidi. Se un arco visibile si forma quando ti trovi in ​​punta di piedi, hai i piedi piatti flessibili. In caso contrario, il medico probabilmente consiglierebbe il trattamento per un piede piatto rigido.

Test di imaging

Se si verificano molti dolori ai piedi, il medico può ordinare test di imaging per individuare la causa sottostante. Tra i test di imaging utilizzati:

• Raggi X e tomografia computerizzata (TC) le scansioni sono ideali per diagnosticare l'artrite e valutare le irregolarità nell'angolo e / o nell'allineamento delle ossa del piede.
• Ultrasuoni può essere utilizzato per produrre immagini dettagliate di danni ai tessuti molli, come la rottura di un tendine.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI) è in grado di fornire immagini dettagliate dei danni alle ossa e ai tessuti molli, ideale per le persone con artrite reumatoide, tendinite o lesioni al tallone d'Achille.

Trattamenti

Il trattamento dei piedi piatti può variare nei bambini e negli adulti. In entrambi i casi, un approccio conservativo è solitamente preferito con la chirurgia riservata solo ai casi più gravi.

Trattamento nei bambini

In generale, i piedi piatti nei bambini non richiedono cure e di solito sviluppano archi durante l'adolescenza o all'inizio dell'età adulta.

I bambini che vanno a piedi nudi su terreni diversi hanno maggiori probabilità di avere un normale sviluppo dell'arco plantare, di solito tra i 4 ei 6 anni. Al contrario, le scarpe chiuse (in particolare quelle con le dita dei piedi strette) possono avere l'effetto opposto, aumentando il rischio legamenti lassisti.

Le prove attuali suggeriscono che l'uso di plantari nei bambini con i piedi piatti è raramente vantaggioso, ad eccezione dei bambini con deformità congenite del piede. La chirurgia dovrebbe essere eseguita non più tardi della prima adolescenza, quando la struttura ossea è ancora in via di sviluppo. Verrebbero quindi utilizzati plantari per garantire che il piede guarisca nella posizione corretta.

Panoramica dei plantari plantari

Trattamento non chirurgico negli adulti

Gli archi caduti negli adulti spesso non richiedono alcun trattamento. Le persone con sintomi persistenti o gravi possono trarre beneficio dai supporti dell'arco plantare e dalla ginnastica del piede. Prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico, vengono provati trattamenti conservativi come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), corticosteroidi e ortesi o tutori.

I supporti ortotici vengono utilizzati per modificare la struttura del piede. Nel corso di settimane o mesi verranno aggiunti degli strati, permettendoti di adattarti gradualmente alla sensazione con il minimo disagio. Una volta prescritto, i supporti per l'arco dovrebbero essere indossati per il resto della tua vita.

Il trattamento dovrebbe includere anche esercizi che aumentano la flessibilità e la forza dell'arco. Tra le tecniche comunemente utilizzate da podologi e fisioterapisti:

• Ginnastica del piede comporta attività che rafforzano i muscoli intrinseci del piede. Questo può includere raccogliere biglie con le dita dei piedi, impilare oggetti con le dita dei piedi o scrivere numeri sulla sabbia con l'alluce.
• Un tratto da corridore può essere utilizzato per allungare il muscolo del polpaccio e il tendine di Achille, entrambi i quali possono compromettere la pronazione quando sono stretti.
• Cane verso il basso è una posizione yoga che mira anche ad allungare e rafforzare il muscolo del polpaccio e il tendine di Achille.
• Massaggi terapeutici, come far rotolare una palla sotto il piede, può aiutare a migliorare la flessibilità dell'arco mentre allevia dolori e dolori.

Come affrontare i diversi tipi di piedi piatti

Chirurgia

Se necessario, la chirurgia del piede piatto può fornire sollievo dal dolore duraturo e può persino creare un arco dove non esisteva. Poiché le cause e la posizione del dolore possono variare, non esistono due interventi chirurgici uguali. L'approccio chirurgico alla fine sarà basato sulla tua età, i tuoi sintomi e la natura della deformità strutturale.

Esistono due tipi principali di intervento chirurgico per il trattamento dei piedi piatti. La più comune è la chirurgia ricostruttiva, che riposiziona i tendini e fonde alcune articolazioni per riallineare adeguatamente il piede. Un'altra procedura utilizza un impianto subtalare per sostenere l'arco. L'impianto metallico viene inserito nella parte posteriore del piede per correggere i piedi piatti.

La chirurgia del piede può essere costosa e può richiedere lunghi tempi di recupero. Inoltre, le compagnie di assicurazione tendono ad essere riluttanti ad approvare la procedura fino a quando tutte le altre opzioni non saranno state esaurite. Anche in questo caso, le approvazioni possono essere una sfida.

In alcuni casi, le approvazioni saranno ottenute solo dopo che una lesione acuta, come una rottura del tendine, lascia il medico senza altra opzione che un intervento chirurgico.

Affrontare

Se sei infastidito dai sintomi dei piedi piatti, la prima cosa da fare è trovare scarpe che compensino la struttura anormale del tuo piede. Sebbene ci siano aziende che possono realizzare scarpe correttive su misura, di solito è un processo costoso.

Un'opzione un po 'meno costosa è quella di avere solette su misura, che puoi infilare e togliere dalle tue paia di scarpe secondo necessità. Alcuni rivenditori online ti invieranno una lastra di plastilina per creare lo stampo del piede, che possono utilizzare per creare diversi tipi di solette per correre, camminare o lavorare. Il costo è solitamente compreso tra $ 100 e $ 150 al paio.

Ma in molti casi non sono necessarie scarpe o plantari su misura. Tutto ciò di cui hai davvero bisogno è la scarpa appropriata montata correttamente. Sorprendentemente, molti problemi ai piedi derivano dall'indossare scarpe di misura e misura inadeguate.

Quando scegli le scarpe, investi in quelle che compensano eventuali anomalie nell'andatura. Esempi inclusi:

• Scarpe di stabilità se hai un passo neutro o una lieve iperpronazione
• Scarpe per il controllo del movimento in caso di iperpronazione significativa
• Scarpe comfort che supportano i tuoi archi e non si piegano al centro della suola
• Scarpe con solette rimovibili (toglierle dovrebbe darti spazio sufficiente per inserire plantari da banco o da prescrizione)

Le scarpe dovrebbero piegarsi in punta per consentire il movimento naturale del piede piuttosto che avere una suola completamente rigida. Dovresti anche evitare scarpe con archi alti in quanto potrebbero causare dolore e lividi.

Una parola da Verywell

Molte persone aspetteranno di vedere un podologo fino a quando il dolore ai piedi non diventerà insopportabile. Il problema con questo è che qualsiasi danno fatto al piede potrebbe essere già irreversibile o difficile da correggere.

Alla fine, devi consultare un podologo se il disagio ti impedisce di camminare, stare in piedi o fare esercizio. Lo stesso vale se ti ritrovi a privilegiare un piede sull'altro. Trattando queste condizioni precocemente, potresti essere in grado di prevenire il dolore al ginocchio, all'anca o alla parte bassa della schiena in età avanzata.

Un podologo saprà consigliarti plantari o plantari adatti al tuo piede e indirizzarti al miglior negozio per ottenere scarpe adeguate. I plantari su prescrizione sono talvolta coperti da un'assicurazione sanitaria nell'ambito del beneficio per i beni durevoli.