Contenuto
Se sei una delle tante persone con problemi alla tiroide che soffre di affaticamento, la colpa potrebbe benissimo essere la carenza di ferro. Ciò è particolarmente vero nelle persone con ipotiroidismo (funzione tiroidea bassa) ma può anche verificarsi con ipertiroidismo (funzione tiroidea iperattiva).Un semplice esame del sangue di solito può diagnosticare la condizione. L'integrazione di ferro e i cambiamenti nella dieta, insieme alla corretta gestione della malattia della tiroide, di solito sono tutto ciò che è necessario per risolvere i sintomi correlati.
Con ipotiroidismo
Con l'ipotiroidismo, il ridotto apporto di ormoni tiroidei sopprime l'attività del midollo osseo, diminuendo la produzione di globuli rossi e innescando l'insorgenza di anemia. Secondo uno studio del 2012 pubblicato in Giornale endocrino, ben il 43% delle persone con ipotiroidismo manifesto (sintomatico) soffre di anemia rispetto al 29% della popolazione generale. La stanchezza incessante è una delle caratteristiche centrali dell'anemia.
È interessante notare che la ricerca pubblicata nel 2017 suggerisce anche che la carenza di ferro può contribuire allo sviluppo dell'ipotiroidismo, perché il ferro è fondamentale per la produzione sia dei globuli rossi che dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Infatti, la mancanza di ferro può causare una forma specifica di anemia nota come anemia da carenza di ferro.
L'interrelazione tra ferro, globuli rossi e TSH può contribuire all'ipotiroidismo interferendo con la normale funzione della ghiandola tiroidea.
Carenza di ferro senza anemia
Anche se da tempo si presumeva che i farmaci ormonali sostitutivi come la levotiroxina potessero alleviare l'anemia ripristinando i normali livelli di TSH, la ricerca presentata al Congresso internazionale della tiroide 2015 ha suggerito che potrebbe non essere il caso.
Secondo la ricerca, tra il 30% e il 50% delle persone in terapia con levotiroxina sperimentano stanchezza continua nonostante il trattamento e senza evidenza di anemia.
Dopo aver escluso il diabete, la carenza di vitamina B12, la celiachia, l'ipercalcemia e la carenza di vitamina D come cause, gli scienziati hanno finalmente concluso che la colpa era della carenza di ferro, indipendentemente dall'anemia. Nella maggior parte dei casi, le carenze sono state ricondotte a un inadeguato apporto di ferro originato prima della diagnosi.
Con ipertiroidismo
La ferritina, una proteina responsabile della conservazione del ferro nel corpo, è tipicamente elevata nelle persone con ipertiroidismo. Quando la ghiandola tiroidea è sovrastimolata da quantità eccessive di TSH, produrrà grandi quantità di ferritina.
Mentre sarebbe giusto presumere che l'aumento della conservazione del ferro prevenga l'anemia, spesso è vero il contrario. Sembra infatti che l'iperproduzione di ferritina inneschi una risposta infiammatoria che di fatto sopprime il metabolismo del ferro.
Ciò è particolarmente evidente con il morbo di Graves, una causa di ipertiroidismo associato ad anemia, neutropenia (basso numero di neutrofili), trombocitopenia (basso numero di piastrine) e conta dei globuli bianchi alta o bassa.
Sintomi di carenza di ferro
La carenza di ferro si manifesta con un calo significativo dei globuli rossi. I globuli rossi, insieme alla molecola trasportatrice dell'emoglobina, sono responsabili della distribuzione dell'ossigeno in tutto il corpo e del trasporto dell'anidride carbonica ai polmoni per la rimozione.
I sintomi della carenza di ferro possono rispecchiare o coincidere con quelli della malattia della tiroide. Includono:
- Stanchezza persistente
- Pelle pallida
- Fiato corto
- Mal di testa
- Vertigini
- Palpitazioni
- Pelle secca
- Capelli fragili e perdita di capelli
- Gonfiore o indolenzimento della lingua o della bocca
- Gambe irrequiete
- Unghie fragili o increspate
Poiché molti con malattie della tiroide hanno già molta familiarità con i sintomi di questo elenco, bassi livelli di ferro possono essere facilmente trascurati, poiché i pazienti possono attribuire ciò che stanno vivendo alla loro condizione piuttosto che a qualche altra causa.
Diagnosi
Il test della ferritina sierica misura la quantità di accumulo di ferro nel corpo. L'intervallo normale negli uomini è compreso tra 40 e 300 nanogrammi per millilitro (ng / mL) e tra 20 e 200 ng / mL nelle donne. A differenza di altri test di laboratorio, non è necessario digiunare prima del prelievo di sangue.
Se i risultati sono al di sotto dell'intervallo di riferimento, la carenza di ferro può essere diagnosticata in modo definitivo. Se i risultati sono alti, può aiutare a cementare una diagnosi di ipertiroidismo.
Sebbene l'ipertiroidismo a volte possa interferire con il metabolismo del ferro, manifestato da un aumento dei livelli di ferritina, questo problema si risolve quando l'ipertiroidismo viene adeguatamente trattato e non richiede alcuna valutazione o trattamento aggiuntivo. La ferritina sierica non è una parte di routine dell'emocromo completo (CBC) e deve essere richiesta dal medico. Non è un test complicato e tende a costare tra $ 25 e $ 50 se paghi di tasca tua. I risultati dei test vengono generalmente ricevuti entro due giorni a seconda del laboratorio.
Trattamento
Il trattamento della carenza di ferro si basa in gran parte sulla gravità dei sintomi e sui risultati del test della ferritina sierica. Può comportare l'integrazione orale e / o una dieta ricca di ferro.
Supplemento di ferro
Un integratore di ferro due volte al giorno viene generalmente prescritto per trattare la carenza di ferro nelle persone con malattie della tiroide. Per l'anemia lieve, il dosaggio raccomandato è di 60 milligrammi due volte al giorno per una dose totale di 120 milligrammi.
Dopo 30-60 giorni, deve essere eseguito un test della ferritina sierica per verificare se i livelli di ferro si sono normalizzati. Il trattamento può essere continuato fino a quattro mesi, con il dosaggio gradualmente diminuito man mano che i livelli iniziano a normalizzarsi.
Se sei in terapia ormonale sostitutiva, un integratore di ferro dovrebbe essere assunto almeno tre o quattro ore prima o dopo la levotiroxina. Prenderli insieme interferisce con l'assorbimento del farmaco sostitutivo della tiroide.
Potresti prendere in considerazione l'assunzione del tuo integratore di ferro con vitamina C, in particolare se sei vegano o vegetariano. Questo perché molti alimenti vegetali contengono fitati che si legano al ferro e ne impediscono l'assorbimento a livello intestinale. Il ferro ha una maggiore affinità per la vitamina C e, legandosi ad essa, può essere facilmente assorbito, aumentando la biodisponibilità del ferro nel sangue. La vitamina B-6, B-12, l'acido folico e il rame hanno un effetto simile.
Gli integratori di ferro possono causare effetti collaterali come stitichezza, vomito, diarrea o annerimento delle feci in alcune persone. Una formulazione di ferro liquido, chiamata Floradix, può essere meglio tollerata in coloro che soffrono di disturbi di stomaco con le compresse.
Non dovresti mai assumere dosi maggiori di ferro, vitamina C o qualsiasi altro minerale o vitamina oltre a quanto raccomandato dal tuo medico. Ciò può portare a tossicità da ferro, in particolare a dosaggi superiori a 20 milligrammi per chilogrammo al giorno (mg / kg / giorno). Allo stesso modo, l'abuso di vitamina C può causare diarrea e nausea.
Fonti di ferro dietetiche
Le più alte fonti di ferro sono la carne rossa e la carne degli organi (come il fegato e le frattaglie). Altri alimenti ricchi di ferro che puoi aggiungere alla tua dieta includono:
- Maiale
- Pollame
- Molluschi (come ostriche, cozze, vongole)
- Uova
- Ceci
- Semi di zucca e semi di sesamo
- Lenticchie
- Frutta secca (come uvetta, albicocche e prugne)
- Pane, pasta e cereali fortificati con ferro
Dovresti anche fare in modo di limitare l'assunzione di caffeina e cibi ricchi di calcio, che possono anche impedire l'assorbimento del ferro.