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Il ruolo principale delle tube di Falloppio è quello di trasportare gli ovuli dalle ovaie all'utero. Le procedure per bloccare le tube di Falloppio possono essere utilizzate come forma di contraccezione permanente o sterilizzazione. Le tube di Falloppio sono anche conosciute come ovidotti o tubi uterini. Sono parti importanti del sistema riproduttivo femminile.La fecondazione avviene normalmente nelle tube di Falloppio. Se una gravidanza si impianta nelle tube di Falloppio o altrove al di fuori dell'utero, viene definita gravidanza extrauterina. La gravidanza ectopica può essere molto pericolosa, con rischio di rottura e persino morte.
Anatomia
Le tube di Falloppio sono tubi muscolari che si trovano nella parte inferiore dell'addome / bacino, insieme agli altri organi riproduttivi. Ci sono due tubi, uno su ciascun lato, che si estendono dalla parte superiore dell'utero, corrono lateralmente e poi si curvano sopra e intorno alle ovaie. La loro forma è simile a una J.
Le estremità aperte delle tube di Falloppio si trovano molto vicino alle ovaie ma non sono attaccate direttamente. Invece, le fimbrie (dal latino frangia) delle tube di Falloppio spazzano le uova ovulate nelle tube e verso l'utero.
Contrariamente a molti disegni, mentre le ovaie e le tube di Falloppio sono entrambe attaccate all'utero, non sono attaccate l'una all'altra.
In un adulto, le tube di Falloppio sono lunghe da 10 a 12 centimetri (cm), sebbene questo possa variare sostanzialmente da persona a persona. Sono generalmente considerati composti da quattro sezioni. La breve sezione interstiziale si collega attraverso la parete dell'utero all'interno dell'utero. Segue l'istmo, una sezione stretta che è circa un terzo della lunghezza del tubo. Questo è seguito dall'ampolla, che è a parete sottile come l'istmo ma di circonferenza più ampia. Costituisce circa la metà della lunghezza del tubo. Infine, c'è l'infundibolo, dove il tubo si allarga in un imbuto a frange che si trova vicino all'ovaia. Le frange sono conosciute come fimbrie e talvolta sono considerate un quinto segmento. La fimbria più lunga e quella che si trova più vicina all'ovaio è la fimbria ovarica,
Le tube di Falloppio sono costituite da diversi strati. Lo strato esterno è un tipo di membrana nota come sierosa. All'interno di questo ci sono strati di muscoli, noti come myosalpinx (myo- è un prefisso che si riferisce al muscolo). Il numero di strati dipende dalla porzione del tubo.
Infine, all'interno delle tube di Falloppio c'è una superficie mucosa profondamente piegata. Questo strato contiene anche ciglia. Le ciglia sono strutture simili a capelli. Si muovono per spingere l'uovo ovulato dall'ovaio verso l'utero. Aiutano anche a distribuire il fluido tubarico in tutto il tubo.
Le ciglia delle tube di Falloppio sono più numerose all'estremità ovarica. Cambiano anche durante il ciclo mestruale. Il movimento battente delle ciglia aumenta in prossimità dell'ovulazione, regolato dalla produzione di estrogeni e progesterone. È interessante notare che alcune donne con una condizione nota come sindrome di Kartagener rimangono fertili anche se il movimento delle ciglia è compromesso.
Varianti anatomiche
In rari casi, durante lo sviluppo può formarsi una tuba di Falloppio accessoria, che può influire sulla fertilità. Questo tubo in più ha generalmente un'estremità vicino all'ovaio ma non si estende nell'utero. Pertanto, se un uovo viene raccolto dalla tuba di Falloppio accessoria, non può essere fecondato e impiantato.
C'è anche il rischio di una gravidanza extrauterina in un tale tubo accessorio, che può essere pericoloso. Questa variazione anatomica è rara, ma non inaudita, colpisce dal 5% al 6% delle donne in alcuni piccoli studi.Pertanto, i ginecologi possono eseguire uno screening per una tuba di Falloppio accessoria nelle donne che soffrono di infertilità.
Altre variazioni includono aperture extra, sacche chiuse e modifiche funzionali alla fimbria.Ci sono anche casi in cui una o entrambe le tube di Falloppio non si sviluppano.
Funzione
La funzione principale delle tube di Falloppio è quella di trasportare le uova dall'ovaio all'utero. Le uova vengono raccolte dalle fimbrie e quindi trascinate verso l'utero. Questo movimento è diretto sia dal battito delle ciglia che dalla peristalsi, che è contrazioni ritmiche dei muscoli dei tubi.
Quando si verifica la fecondazione, è generalmente nelle tube di Falloppio. Lo sperma viaggia dall'utero nei tubi, dove possono incontrare e fecondare un uovo. L'ovulo fecondato continua quindi il suo movimento verso l'utero. Se un ovulo fecondato si impianta nell'utero e continua a svilupparsi, diventa una gravidanza uterina.
Il trasporto di successo delle uova attraverso le tube di Falloppio è necessario affinché qualcuno rimanga incinta senza intervento medico. Questo è il motivo per cui la sterilizzazione delle tube, che interrompe la funzione dei tubi, è una forma efficace di contraccezione permanente. Questo a volte viene definito come "legare i tubi".
Condizioni associate
La gravidanza ectopica è la condizione più comunemente associata alle tube di Falloppio. Si verifica quando c'è un ritardo nel trasporto dell'ovulo fecondato verso l'utero. In questi casi, l'ovulo fecondato può impiantarsi e causare una gravidanza ectopica all'interno del tubo.
Una gravidanza ectopica non può essere portata a termine in sicurezza. Può essere trattato in attesa, dal punto di vista medico o chirurgico.
Senza trattamento, la gravidanza ectopica può essere fatale. È la seconda causa di morte correlata alla gravidanza negli Stati Uniti. Il rischio è che il tubo possa rompersi e portare a sanguinamento e shock.
La salpingite si riferisce a una malattia infiammatoria che porta all'ispessimento dei tubi. Esistono due tipi di salpingite. Salpingite isthmica nodosa comporta la formazione di noduli all'interno della sezione dell'istmo dei tubi. Questi noduli rendono più difficile il passaggio delle uova attraverso i tubi e aumentano il rischio di gravidanza extrauterina. Riducono anche la fertilità. Questo tipo di salpingite è più comune nelle donne sopra i 35 anni e afroamericani e medici non ne capiscono la causa.
Al contrario, la salpingite non nodulare (chiamata semplicemente salpingite) è solitamente causata da un'infezione, come quelle associate alla malattia infiammatoria pelvica. Sia la salpingite acuta che quella cronica possono anche causare blocchi delle tube e cicatrici, ma non i caratteristici noduli della salpingite isthmica nodosa.
L'infertilità tubarica è un termine generico che descrive quando qualcuno non è in grado di concepire una gravidanza a causa di problemi con le tube di Falloppio. Può essere dovuto a una serie di cause, da anomalie congenite a complicazioni infettive. Una delle cause più comuni di infertilità del fattore tubarico sono le complicanze della clamidia. L'infertilità del fattore tubarico è responsabile di gran parte dei casi di infertilità femminile. L'infertilità tubarica può anche essere il risultato di procedure di sterilizzazione tubarica intenzionali.
La torsione delle tube, o torsione annessiale, si verifica quando la tuba di Falloppio si attorciglia, influenzando probabilmente il suo apporto di sangue. Anche se questo di solito accade insieme alla torsione ovarica, può accadere da solo. Se non trattata, la torsione delle tube può influire sulla fertilità.
Hydrosalpinx descrive quando una o entrambe le tube di Falloppio si gonfiano e si riempiono di liquido. Questo può essere il risultato di un'infezione. Può anche essere causato da un'ostruzione di una o entrambe le estremità della tuba di Falloppio.
Il cancro primario della tuba di Falloppio è molto raro, ma può verificarsi. Si ritiene che meno dell'1% dei tumori ginecologici abbia origine nelle tube di Falloppio. Quando il cancro si manifesta nelle tube di Falloppio è molto più probabile che sia il risultato di metastasi da un altro sito, come cancro ovarico, cancro uterino, cancro cervicale . Le metastasi delle tube di Falloppio possono anche verificarsi da tumori non ginecologici.
Test
Un isterosalpingogramma è un tipo speciale di raggi X utilizzato per esaminare le tube di Falloppio. Durante questo testo, la tintura viene iniettata attraverso la cervice. Quel colorante scorre attraverso l'utero e nelle tube di Falloppio. Quindi una radiografia scatta una foto degli organi pieni di colorante per cercare eventuali blocchi o problemi. Idealmente, l'isterosalpingogramma mostrerà che il fluido può fluire facilmente attraverso i tubi. In caso contrario, potrebbero esserci problemi con la fertilità. Questo test viene eseguito come procedura ambulatoriale.
La laparoscopia è un tipo di intervento chirurgico che può essere utilizzato per esaminare gli organi riproduttivi. Vengono praticate piccole incisioni e una telecamera viene inserita nell'addome. Ciò consente al medico di vedere fisicamente l'esterno delle tube di Falloppio e se sembrano esserci blocchi o danni. Questo tipo di intervento chirurgico è spesso indicato come chirurgia minimamente invasiva. Ha il vantaggio che se vengono rilevate anomalie durante la procedura, il medico può essere in grado di trattarle immediatamente.
La salpingoscopia prevede l'inserimento di un mirino rigido o flessibile nelle tube di Falloppio. Ciò consente al medico di visualizzare l'interno dei tubi. Possono verificare la presenza di restringimenti o blocchi. Possono anche vedere come il fluido si muove attraverso i tubi. Questo può essere eseguito durante una procedura laparoscopica. La salpingoscopia può essere utilizzata anche per trattare la gravidanza tubarica.