Contenuto
- Farmaci controindicati per l'uso con la terapia contro l'HIV
- Farmaci ipolipemizzanti
- Farmaci cardiaci
- Farmaci antiepilettici
- Sedativi e altri farmaci neurologici
- Farmaci per l'epatite C.
- Farmaci per la tubercolosi
Tuttavia, quando si tratta di antiretrovirali per l'HIV (ARV), ci sono una serie di farmaci da prescrizione che possono interferire direttamente con l'azione dei farmaci. Lo fanno alterando la farmacodinamica (come funziona un farmaco) o la farmacocinetica (come un farmaco si muove attraverso il corpo) di uno o più dei tuoi ARV.
Questo può essere un problema serio. Quando la farmacodinamica viene alterata, può aumentare o diminuire negativamente la potenza di uno o entrambi i farmaci o amplificare i loro effetti tossici a livelli intollerabili, persino pericolosi.
In alternativa, quando si interferisce con la farmacocinetica del farmaco, possono influire sull'efficienza con cui un farmaco viene assorbito o metabolizzato dall'organismo. In altri casi, un farmaco potrebbe stimolare un enzima che attenua l'effetto dell'altro o diminuire l'escrezione di un farmaco in modo che si accumuli nei reni o nel fegato.
Tutti questi sono eventi che vorresti evitare se sei in terapia contro l'HIV.
Al di là di più ’visibile’ impatto delle tossicità dei farmaci, il ’invisibile’ L'impatto della ridotta attività del farmaco può essere altrettanto profondo. Se ciò accade, il tuo farmaco contro l'HIV sarà molto meno in grado di sopprimere il virus, il che può portare allo sviluppo prematuro della resistenza ai farmaci e, alla fine, al fallimento, e non solo a un singolo agente ma spesso a un'intera classe di farmaci.
Pertanto, è importante informare sempre il medico per l'HIV di eventuali farmaci che potresti assumere, indipendentemente dal fatto che siano prescritti o meno.
Farmaci controindicati per l'uso con la terapia contro l'HIV
Un farmaco è considerato controindicato se può causare danni. Nell'ambito della terapia contro l'HIV, ci sono alcuni tipi di farmaci che, se assunti con gli ARV, hanno il potenziale per questo effetto. Includono farmaci di uso quotidiano usati per trattare il colesterolo alto e malattie cardiache, nonché terapie impiegate per trattare le malattie associate all'HIV.
Possono essere suddivisi approssimativamente, come segue:
Farmaci ipolipemizzanti
Le statine vengono utilizzate per ridurre i livelli di colesterolo e agiscono bloccando un enzima epatico responsabile della produzione di colesterolo.
Sebbene la maggior parte di questi farmaci popolari non sia controindicata per l'uso con gli ARV (o richieda un semplice aggiustamento della dose), due dovrebbero essere evitati poiché il loro uso combinato può aumentare gli effetti tossici delle statine, incluso il rischio di dolore muscolare associato al farmaco o debolezza (miopatia) o grave degradazione del tessuto muscolare (rabdomiolisi).
- Farmaci controindicati: Altoprev (lovastatina), Mevacor (lovastatina), Zocor (simvastatina)
- Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Farmaci cardiaci
Alcuni dei farmaci utilizzati per il battito cardiaco irregolare (aritmia) sono controindicati per l'uso con alcuni ARV in quanto possono aumentare la probabilità di infiammazione o danni al fegato. I due agenti più comunemente implicati sono:
- Farmaci controindicati: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazina)
- Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (solo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (solo Renexa), Vitekta (solo Renexa)
È noto che altri farmaci per il cuore hanno lo stesso potenziale e dovrebbero essere evitati se usati con gli ARV di classe degli inibitori della proteasi. Includono gli antiaritmici Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor e Tikosyn, nonché il farmaco antitachicardico lidocaina.
Farmaci antiepilettici
In generale, i farmaci usati per trattare l'epilessia sono considerati sicuri per l'uso con i farmaci per l'HIV. Alcuni, tuttavia, hanno un impatto diretto sul farmaco Intelence (etravirina) competendo con le stesse vie biochimiche quando co-somministrato. In tal modo, può diminuire in modo significativo la concentrazione di Intelence nel sangue, diminuendone l'efficacia.
- Farmaci controindicati: carbamazepina, fenobarbital, fenitoina
- Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Intelence
Sedativi e altri farmaci neurologici
Un certo numero di sedativi comuni, così come due farmaci controllati usati per trattare la schizofrenia e la sindrome di Tourette, sono noti anche per influenzare i livelli di concentrazione di alcuni agenti ARV.
- Farmaci controindicati: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Farmaci per l'epatite C.
Il tasso di coinfezione da epatite C nelle persone con HIV può raggiungere il 20-30% in alcune parti del Nord America e dell'Europa. Con i farmaci per l'epatite C di nuova classe (chiamati antivirali ad azione diretta o DAA) che promettono tassi di guarigione superiori al 90% in alcune popolazioni, viene prestata maggiore attenzione al trattamento precoce e più aggressivo degli individui coinfettati rispetto agli anni precedenti.
Tuttavia, alcuni di questi DAA non possono essere utilizzati con alcuni ARV, principalmente a causa di azioni farmacologiche concorrenti che possono aumentare o diminuire la farmacocinetica del farmaco.
- Farmaci controindicati: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Aptivus, Edurant (solo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (solo Olysio e Victrelis), Selzentry (solo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Inoltre, i farmaci Harvoni e Solvadi, due dei DAA più prescritti sul mercato, non possono essere co-somministrati con Aptivus.
Farmaci per la tubercolosi
In alcune parti del mondo, la coinfezione da tubercolosi è comune tra le persone con HIV. Anche negli Stati Uniti e in Europa, il tasso di tubercolosi è molto più alto nelle popolazioni di HIV ed è una caratteristica comune nella malattia da HIV avanzata. Due dei farmaci comunemente usati per trattare l'infezione da TB sono noti anche per abbassare la concentrazione di farmaci di alcuni ARV quando co-somministrati.
- Farmaci controindicati: rifampicina, rifapentina
- Non può essere utilizzato con i seguenti ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (solo rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (solo rifapentine), Stocrin (solo rifapentine), Stribild, Tivicay (solo rifapentine), Triumeq ( solo rifapentina), Vitekta
In caso di coinfezione da HIV / TB, il farmaco rifabutina viene tipicamente sostituito quando è indicato uno qualsiasi degli ARV sopra elencati.