Diagnosi differenziale di osteoartrite

Contenuto

• Segni, sintomi e caratteristiche comuni dell'osteoartrite
• Differenziare l'osteoartrite da altre condizioni
• Osteoartrite contro artrite reumatoide
• Osteoartrite contro artrite psoriasica
• Osteoartrite contro gotta o pseudogotta
• Osteoartrite contro emocromatosi
• Osteoartrite contro artrite infettiva
• Osteoartrite contro varie malattie dei tessuti molli

La diagnosi differenziale dell'osteoartrosi si concentra sulle caratteristiche che la distinguono da altri tipi di artrite. Sebbene la maggior parte delle persone sappia che l'artrosi è il tipo più comune di artrite, cosa la distingue dagli altri tipi?

Segni, sintomi e caratteristiche comuni dell'osteoartrite

I segni ei sintomi dell'osteoartrite vengono considerati per primi. I segni e sintomi primari includono dolore articolare, rigidità articolare e raggio di movimento limitato dell'articolazione o delle articolazioni colpite. Con l'osteoartrite, in genere, una (monoartrite) o solo alcune articolazioni sono colpite. La maggior parte dei pazienti affetti da artrosi di nuova diagnosi sono di mezza età o più anziani. Altre caratteristiche comuni associate all'osteoartrosi includono:

• Il dolore da osteoartrite peggiora tipicamente con l'attività o l'uso delle articolazioni e migliora con il riposo.
• Di conseguenza, il dolore da osteoartrite è generalmente peggiore nel tardo pomeriggio o in prima serata. In alcune persone, tuttavia, la rigidità e il dolore possono essere peggiori al mattino.
• L'osteoartrite grave può essere associata a dolore notturno e disturbi del sonno.
• Di solito, il dolore dell'osteoartrite è più intenso sull'articolazione. Alcune articolazioni, così come le lesioni dei tessuti molli periarticolari, possono causare dolore lontano dalla linea articolare. Detto questo, la tenerezza lungo la linea articolare è caratteristica dei problemi articolari, mentre la tenerezza lontano dalla linea articolare è più tipica della malattia dei tessuti molli periarticolari.
• La gamma limitata di movimento associata all'artrite è solitamente associata alla formazione di osteofiti, ispessimento della capsula articolare, versamento articolare e ispessimento sinoviale. Ciò riguarda sia la gamma di movimento attiva che quella passiva.
• Può verificarsi gonfiore osseo ed è indicativo del rimodellamento delle ossa e della cartilagine su entrambi i lati dell'articolazione interessata.
• La deformità articolare è un segno di artrosi avanzata.
• L'instabilità articolare, come il blocco, il cedimento o la deformazione, è un segno comune di artrosi del ginocchio.
• Un coinvolgimento articolare specifico può indicare l'osteoartrosi. Le articolazioni che sono comunemente colpite dall'osteoartrosi comprendono le ginocchia, i fianchi, le articolazioni interfalangee della mano, le prime articolazioni carpometacarpali, le prime articolazioni metatarso-falangee e le faccette articolari della colonna cervicale inferiore e della colonna lombare inferiore. Le articolazioni che sono meno comunemente colpite dall'osteoartrosi includono il gomito, il polso, la spalla e la caviglia.

Differenziare l'osteoartrite da altre condizioni

Sebbene abbiamo evidenziato le caratteristiche comuni dell'osteoartrosi, c'è un'ovvia sovrapposizione con altri tipi di artrite. Una diagnosi definitiva dipende dalla distinzione dell'osteoartrosi da quegli altri tipi di artrite. Le articolazioni specifiche coinvolte, così come la presenza o la mancanza di alcuni sintomi sistemici (affaticamento, perdita di peso, mancanza di appetito, febbre, malessere), sono principalmente ciò che è considerato distinguere o differenziare l'artrosi.

Osteoartrite contro artrite reumatoide

L'osteoartrosi può essere inizialmente confusa con l'artrite reumatoide se c'è coinvolgimento della mano. Modelli molto distinti di coinvolgimento delle articolazioni delle dita possono differenziare i due tipi di artrite in modo relativamente facile. L'osteoartrosi della mano colpisce tipicamente le articolazioni interfalangee distali.

La presenza dei nodi di Heberden è anche caratteristica dell'osteoartrosi, ma non dell'artrite reumatoide. Piuttosto che il coinvolgimento interfalangea distale, c'è un coinvolgimento dell'articolazione interfalangea prossimale con l'artrite reumatoide. Il gonfiore è tipicamente diverso: ossuto e sodo con l'osteoartrosi rispetto a più morbido e dolente con l'artrite reumatoide. Anche la rigidità è tipicamente diversa: la rigidità mattutina è la caratteristica principale dell'artrite reumatoide rispetto alla rigidità serale dopo una giornata di attività, che è più caratteristica dell'osteoartrosi.

I risultati dei raggi X per l'artrosi sono distintivi in ​​quanto vi è un restringimento dello spazio articolare dovuto alla perdita di cartilagine e alla formazione di osteofiti che è comune. Per quanto riguarda gli esami del sangue, un test del fattore reumatoide positivo, un tasso elevato di sed e la presenza di anti-CCP indicherebbero tutti artrite reumatoide rispetto all'osteoartrite.

Osteoartrite contro artrite psoriasica

Sia l'osteoartrosi che l'artrite psoriasica spesso coinvolgono le articolazioni interfalangee distali della mano. La caratteristica distintiva è che, con l'artrite psoriasica che colpisce queste articolazioni, di solito ci sono anomalie delle unghie (ad es. Cavità, creste). Inoltre, con l'artrite psoriasica, c'è la dattilite (aspetto simile a una salsiccia delle dita colpite).

Osteoartrite contro gotta o pseudogotta

Come l'osteoartrite, la gotta o la pseudogotta possono iniziare come monoartrite e svilupparsi in artrite poliarticolare. La caratteristica distintiva della gotta o della pseudogotta sono episodi di infiammazione intensa e dolore di una o poche articolazioni. La presenza di cristalli nell'articolazione distingue anche la gotta o la pseudogotta. Non ci sono cristalli associati all'osteoartrosi. La gotta è specificamente associata ai cristalli di acido urico, mentre la pseudogotta è associata ai cristalli di pirofosfato di calcio.

Osteoartrite contro emocromatosi

Inizialmente, il dolore articolare causato dal sovraccarico di ferro può essere scambiato per artrosi. Tuttavia, l'emocromatosi colpisce principalmente le articolazioni metacarpo-falangea e i polsi. Anche i reperti radiografici molto specifici sono caratteristici dell'emocromatosi, aiutando a differenziare le due condizioni.

Osteoartrite contro artrite infettiva

Se l'esordio iniziale dell'osteoartrosi è un episodio doloroso acuto di sinovite in un'articolazione, piuttosto che il suo solito esordio non infiammatorio, può essere erroneamente attribuito a un'infezione. Vari test di laboratorio sarebbero stati utilizzati per identificare o escludere l'infezione.

Osteoartrite contro varie malattie dei tessuti molli

Esistono varie anomalie dei tessuti molli che possono svilupparsi attorno a una singola articolazione e, poiché inizialmente sembra correlata a una singola articolazione, l'osteoartrite può essere sospetta. Ciò può comportare tendinite, borsite, entesite, affaticamento muscolare o varie sindromi correlate. La risonanza magnetica può essere utilizzata per identificare la vera fonte del problema.

Una parola da Verywell

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), più di 30 milioni di adulti statunitensi hanno l'artrosi. Sebbene sia il tipo più comune di artrite, l'osteoartrite a volte viene confusa con altri tipi di artrite, specialmente all'inizio e soprattutto i tipi che colpiscono un'articolazione (monoartrite) o alcune articolazioni. È molto importante per i medici fare una diagnosi differenziale e diagnosticare accuratamente la malattia. Un trattamento adeguato dipende da una diagnosi accurata. Questo è esattamente il motivo per cui la diagnosi differenziale è importante e perché è necessario sapere che tipo di artrite hai.

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