Come viene diagnosticata l'osteoartrite

Contenuto

• Presa ed esame
• Laboratori e test
• Imaging
• Criteri diagnostici
• Diagnosi differenziali

È necessaria una diagnosi precoce e accurata dell'osteoartrosi in modo da poter prendere in considerazione opzioni di trattamento appropriate. La tua storia medica, l'esame obiettivo e gli studi di imaging aiutano a diagnosticare l'osteoartrite. Durante l'esame fisico, il medico controllerà il gonfiore articolare e la mobilità. Gli studi di imaging (raggi X) cercano anomalie articolari e perdita di cartilagine. Il medico effettuerà anche valutazioni utilizzando esami del sangue per valutare la tua salute generale ed escludere altre possibili cause di problemi articolari.

È importante notare che ogni volta che il dolore articolare non scompare dopo pochi giorni o continua a ripresentarsi in modo intermittente nel corso di diversi mesi, dovresti considerare l'artrite, indipendentemente dalla tua età. Ciò è particolarmente vero se ti sei infortunato a quell'articolazione in qualsiasi momento o hai un lavoro che richiede movimenti ripetitivi, o se sei in sovrappeso, poiché questo mette a dura prova le articolazioni.

Presa ed esame

Due dei migliori strumenti diagnostici di cui dispone un medico sono le sue orecchie. Per arrivare a una diagnosi di artrosi è molto importante fare una storia medica approfondita e avere una discussione sui tuoi sintomi, oltre a esaminarti fisicamente.

Storia medica

La tua storia medica racconta al medico l'insorgenza dei sintomi dell'osteoartrosi, trattamenti o interventi chirurgici passati, la tua storia familiare della malattia e altri dettagli significativi sulla tua condizione.

In genere, al primo appuntamento con il medico, ti verrà chiesto di compilare un ampio questionario sulla tua storia medica. Ti verrà anche chiesto quali sono i sintomi che stai riscontrando, anche quando si verificano comunemente e cosa rende i sintomi peggiori o migliori.

Il tuo medico potrebbe chiedere:

• Dove fa male e quanto?
• Da quanto tempo hai questi sintomi?
• C'è uno schema?
• Le tue articolazioni sono rigide al mattino?
• Senti il ​​dolore con certe attività ed esercizi? In caso affermativo, quali?
• Hai cambiato il tuo modo di stare in piedi o camminare a causa del dolore?
• Hai altri sintomi?

Preparati in anticipo. Annota o registra le informazioni da portare con te in modo da non tralasciare indizi importanti. Sebbene tu possa pensare che alcune informazioni dovrebbero già essere nella tua cartella clinica, è meglio ricapitolarle. È importante discutere durante l'esame di interventi chirurgici e lesioni precedenti, comprese eventuali lesioni recenti.

Esame fisico

Durante l'esame obiettivo, il medico valuterà ciascuna delle articolazioni per rilevare dolore, sensibilità e mobilità. Determinare il modello delle articolazioni colpite ha un significato e spesso può distinguere tra artrite reumatoide e osteoartrite (ad esempio, un ginocchio o entrambe le ginocchia colpite).

Farà anche un esame generale completo per valutare il tuo cuore, polmoni, fegato e reni.

L'esame obiettivo cerca prove di:

• Gonfiore consistente da lieve a moderato intorno all'articolazione
• Crepitio in movimento: questa è quella sensazione di scricchiolio, come il suono dell'osso che si sfrega sull'osso (se hai un "ginocchio rumoroso", cioè crepitio)
• Raggio di movimento limitato: l'articolazione non può flettersi come una volta
• Dolore con il movimento dell'articolazione, specialmente verso la fine del suo raggio di movimento
• Tenerezza articolare
• Lieve infiammazione e calore sull'articolazione

Altre prove fisiche che il medico cercherà includono:

• Debolezza dei muscoli che circondano l'articolazione colpita
• Tenerezza delle strutture che circondano l'articolazione
• Instabilità articolare (con osteoartrosi avanzata)
• Deformità articolare, come ingrossamento osseo (con osteoartrite avanzata)
• Noduli ossei, soprattutto sulle dita
• Lunghezze delle gambe disuguali
• Andatura alterata

Il tuo esame fisico iniziale stabilisce una linea di base con il tuo medico. Quando il medico ripete l'esame obiettivo durante le visite di controllo, saranno evidenti i cambiamenti in meglio o in peggio.

È consigliabile tenere un registro dei sintomi tra una visita e l'altra in modo da poterli discutere completamente con il medico durante i follow-up.

Laboratori e test

A volte vengono eseguiti test di laboratorio di routine per escludere malattie sistemiche. Inoltre, i medici a volte testano i marker infiammatori, come la proteina C-reattiva e la velocità di sedimentazione, per determinare se il disagio articolare è il prodotto di una condizione infiammatoria sistemica.

In caso di gonfiore articolare, l'analisi del liquido sinoviale può determinare se il versamento è infiammatorio ed escludere cause specifiche di infiammazione articolare, come la gotta e l'infezione.

Questo test viene eseguito in uno studio medico utilizzando precauzioni asettiche. Il medico può prescriverti un anestetico locale per aiutare a intorpidire l'area prima. Un ago viene utilizzato per prelevare il liquido sinoviale dall'articolazione. Questo liquido sinoviale viene inviato per la conta cellulare, la coltura batterica e la deposizione di cristalli. Sebbene possa sembrare snervante, il processo stesso è abbastanza veloce e la procedura solo leggermente dolorosa.

Imaging

I raggi X vengono generalmente utilizzati per confermare la diagnosi di artrosi. I raggi X possono rivelare restringimento asimmetrico dello spazio articolare, osteofiti ai margini articolari, restringimento dello spazio articolare e sclerosi ossea subcondrale. L'osso subcondrale è lo strato di osso che si trova appena sotto la cartilagine.

Evidenza a raggi X di osteoartrite

Sebbene la risonanza magnetica (MRI) sia un metodo di imaging più sensibile, viene utilizzato meno spesso dei raggi X a causa del costo e della disponibilità. Le scansioni MRI mostrano cartilagine, ossa e legamenti.

I soli raggi X possono fornire al tuo medico le informazioni di cui ha bisogno per trattare la tua artrosi in modo appropriato, quindi potresti non fare una risonanza magnetica. In alcuni casi, tuttavia, la risonanza magnetica viene eseguita per fornire un quadro più dettagliato di ciò che sta accadendo nell'articolazione. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per escludere l'osteoartrosi o diagnosticare altri tipi di artrite.

Non aver paura di chiedere al tuo medico perché sta ordinando una risonanza magnetica. È importante avere una voce attiva nelle decisioni che vengono prese sulla tua assistenza sanitaria.

Criteri diagnostici

Il medico utilizzerà tutte queste informazioni per giungere a una diagnosi. L'American College of Rheumatology ha stabilito i criteri di classificazione, descritti di seguito, per l'osteoartrosi primaria della mano, dei fianchi e delle ginocchia.

Osteoartrosi della mano

• Dolore alle mani, dolore o rigidità
• Ingrandimento del tessuto duro di due o più delle 10 articolazioni selezionate
• Meno di tre articolazioni metacarpo-falangea gonfie
• Ingrandimento del tessuto duro di due o più articolazioni interfalangee distali (DIP) o deformità di due o più delle 10 articolazioni selezionate

I 10 giunti selezionati includono:

• Secondo e terzo DIP articolazioni di entrambe le mani
• Seconda e terza articolazione interfalangea prossimale di entrambe le mani
• Prime articolazioni carpometacarpali di entrambe le mani

Osteoartrosi dell'anca

• Dolore all'anca
• Osteofiti femorali e / o acetabolari evidenti alla radiografia o velocità di sedimentazione inferiore o uguale a 20 mm / ora
• Restringimento dello spazio articolare evidente alla radiografia

La rotazione interna dell'anca inferiore o uguale a 15 gradi, la rigidità mattutina dell'anca che dura meno o uguale a un'ora e l'età di 50 anni o più sono criteri aggiuntivi utili per diagnosticare l'osteoartrosi dell'anca.

Osteoartrosi del ginocchio

Dolore al ginocchio e almeno tre dei seguenti sei criteri:

• 50 anni o più
• Rigidità che dura meno di 30 minuti
• Crepitio
• Tenerezza ossea
• Ingrandimento osseo
• Nessun calore al tatto

I risultati di laboratorio utili nella valutazione dell'osteoartrosi del ginocchio includono velocità di sedimentazione inferiore a 40 mm / ora, fattore reumatoide inferiore a 1:40 e esame del liquido sinoviale che mostra fluido viscoso e limpido con una conta dei globuli bianchi inferiore a 2.000 / mm3³.

Diagnosi differenziali

Parte di questo processo sta differenziando l'artrosi da altri tipi di artrite. È anche importante determinare se un paziente ha un'osteoartrite primaria o una forma secondaria di artrosi associata a un'altra malattia o condizione.

Altri problemi che hanno sintomi simili all'osteoartrite includono:

• Artrite reumatoide
• Gotta
• Lupus

Gli esami del sangue possono essere spesso utilizzati per diagnosticare o escludere questi problemi di salute. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la diagnosi dell'osteoartrite è abbastanza semplice.

Una parola da Verywell

L'osteoartrosi è una causa estremamente comune di dolori articolari. In genere è una diagnosi semplice che il medico effettuerà nel proprio ufficio senza ulteriori test. In alcuni casi, il medico utilizzerà test di laboratorio e imaging per escludere altre condizioni infiammatorie sottostanti, come l'artrite reumatoide.

Come distinguere l'osteoartrite da altri tipi di artrite