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Cymbalta (duloxetina cloridrato) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI). È un farmaco solo su prescrizione approvato per il trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico e della lombalgia cronica, che può essere causato da condizioni come l'osteoartrite. Cymbalta è stato approvato per la prima volta dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2004 per il disturbo depressivo maggiore. Successivamente, è stato approvato anche per il trattamento dell'ansia, del dolore causato dalla neuropatia diabetica e del dolore causato dalla fibromialgia prima di ottenere l'approvazione della FDA per il dolore muscoloscheletrico cronico nel 2010.Come funziona
Cymbalta aumenta l'azione della serotonina e della norepinefrina, neurotrasmettitori naturali prodotti dall'organismo. Questo effetto di Cymbalta allevia la depressione e l'ansia e diminuisce i segnali di dolore nel cervello, nel midollo spinale e nei nervi. È stato anche suggerito che Cymbalta potrebbe ridurre l'infiammazione o il danno ossidativo, ma queste teorie non sono state ancora dimostrate.
Prima dell'approvazione di Cymbalta per il dolore muscoloscheletrico, diversi studi clinici randomizzati in doppio cieco, controllati con placebo, hanno confermato che i partecipanti allo studio che assumevano Cymbalta avevano una riduzione del dolore significativamente maggiore rispetto ai partecipanti che assumevano un placebo.
Cymbalta non migliora l'osteoartrosi o nessuna delle altre cause di dolore muscoloscheletrico cronico. Riduce solo la sensazione di dolore, quindi potrebbe essere necessario assumere un altro farmaco per curare la malattia stessa.
Dalla sua approvazione, studi più recenti hanno dimostrato che Cymbalta riduce il dolore muscoloscheletrico cronico, compreso quello da osteoartrite. Tuttavia, ha da tre a quattro volte più effetti collaterali gastrointestinali segnalati rispetto al placebo.
Effetti collaterali
Come ogni farmaco, Cymbalta ha potenziali effetti collaterali e altre considerazioni che devi valutare prima di decidere di prenderlo.
Gli effetti collaterali comuni includono:
- Nausea
- Bocca asciutta
- Stipsi
- Sonnolenza
- Sudorazione
- Diminuzione dell'appetito
Sebbene meno comune, Cymbalta può anche causare:
- Vomito
- Diarrea
- Mal di stomaco
- Ritenzione urinaria
- Vertigini
- Mal di testa
- Stanchezza
- Dolore muscolare
- Crampi muscolari
- Diminuzione del funzionamento sessuale
- Agitando
Gli effetti collaterali gravi non sono comuni, ma possono avere conseguenze importanti. Gli effetti collaterali più gravi associati a Cymbalta includono:
- Sanguinamento: questo è più probabile se si dispone di una malattia emorragica o se si sta assumendo un anticoagulante.
- Convulsioni: Cymbalta può abbassare la soglia convulsiva, causando un aumento delle convulsioni nelle persone con epilessia.
- Mania: a causa del suo effetto antidepressivo, Cymbalta può causare uno stato mentale iperattivo e sfocato.
- Bassa pressione sanguigna: nel 2014 è stato aggiunto un avvertimento a Cymbalta per ipotensione ortostatica, cadute e sincope (svenimento).
- Sindrome serotoninergica: una condizione pericolosa per la vita che causa sintomi di ansia, ipertensione, battito cardiaco accelerato, respiro accelerato, sudorazione e tremori
- Pensieri e comportamenti suicidari: Cymbalta ha aggiunto un avviso di scatola nera relativo a questa preoccupazione nel 2014.
Avviso scatola nera
Secondo le informazioni sulla prescrizione di Cymbalta fornite dal produttore, Cymbalta causa un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidari nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. Si raccomanda a te, alla tua famiglia e ai tuoi assistenti di monitorare agitazione, irritabilità, cambiamenti insoliti nel comportamento e tendenza al suicidio. Segnalare immediatamente uno di questi al proprio medico.
Controindicazioni
Cymbalta non è raccomandato per le donne in gravidanza, per le madri che allattano o per le persone che soffrono di glaucoma o malattie renali o epatiche.
Se ha una predisposizione o una storia di pensieri suicidi, abuso di droghe, sanguinamento o convulsioni, Cymbalta può esacerbare queste condizioni.
Possibili interazioni
Alcuni farmaci possono aumentare o diminuire l'effetto di Cymbalta o causare effetti collaterali peggiori o diversi.È stato dimostrato che diverse categorie di farmaci interagiscono con Cymbalta, mentre ci sono segnalazioni sporadiche che anche altre interagiscono, senza prove convincenti.
Cymbalta ha dimostrato di interagire con quanto segue:
- L'alcol, che, in combinazione con Cymbalta, può causare gravi danni al fegato
- Chinoloni, come ciprofloxacina e fluorochinolone
- Antidepressivi, tra cui nortriptilina, amitriptilina e imipramina
- Farmaci antipsicotici, in particolare tioridazina
- Antiaritmici, inclusi propafenone e flecainide
- Farmaci antidolorifici narcotici, come codeina e ossicodone
- Diluenti del sangue, come warfarin, eparina, rivaroxaban e aspirina
- Tutti i farmaci per il sonno e tranquillanti, perché sono noti per avere un effetto additivo che provoca un'eccessiva sonnolenza
Prendendo Cymbalta
Cymbalta si presenta come una capsula a rilascio ritardato in dosaggi da 20, 30 e 60 mg. Di solito si consiglia di iniziare con una dose iniziale di 30 mg al giorno e di aumentare fino alla dose target (60 mg al giorno) entro una settimana. Prendi la tua prescrizione secondo le indicazioni sull'etichetta.
Assicurati di ingerire la capsula intera senza schiacciarla, spezzarla, masticarla o aprirla. Puoi prendere Cymbalta con o senza cibo, ma mangiare qualcosa può aiutare a prevenire disturbi allo stomaco.
Non interrompa l'assunzione di Cymbalta bruscamente o senza prima discutere la sospensione con il medico. Ciò potrebbe causare effetti di astinenza tra cui vertigini, nausea o vomito, mal di testa, formicolio, affaticamento, irritabilità o ansia, insonnia, diarrea o iperidrosi (troppa sudorazione).
Una parola da Verywell
Sebbene Cymbalta sia un trattamento approvato per il dolore muscoloscheletrico cronico, non tutti tollerano il farmaco o sperimentano lo stesso grado di sollievo dal dolore da esso; alcuni non provano affatto sollievo dal dolore. Ricorda che la tua esperienza potrebbe differire da quella di qualcun altro, sia in termini di efficacia del farmaco per te che di effetti collaterali che provi. Monitora il tuo dolore e avvisa prontamente il tuo medico di eventuali dubbi.