Contenuto
- Scopo della procedura
- Rischi e controindicazioni
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
- Interpretazione dei risultati
Scopo della procedura
Una biopsia cervicale è importante per la rilevazione del cancro o delle cellule precancerose. Esistono tre tipi di biopsie cervicali:
- Biopsia del punzone, in cui una piccola quantità di tessuto viene rimossa con un dispositivo che assomiglia a un perforatore di carta
- Curettage endocervicale (ECC), che comporta la rimozione di un campione con uno strumento simile a un cucchiaio
- Biopsia conica, una procedura più complessa in cui viene utilizzato un laser o un bisturi per rimuovere un campione di tessuto a forma di cono. Talvolta viene utilizzata anche una biopsia del cono per rimuovere cellule precancerose o tumori cervicali in stadio iniziale.
Le indicazioni per una biopsia cervicale includono:
- Pap test anormale
- Anomalie rilevate durante un esame pelvico
- La comparsa di cellule di cancro cervicale su un test di imaging, come una scansione di tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) o ecografia
- Sintomi del cancro cervicale, come sanguinamento vaginale dopo un rapporto sessuale, sanguinamento mestruale irregolare o abbondante, dolore pelvico o perdite vaginali
- Fattori di rischio, come una storia familiare di storia cervicale
- Un test positivo per il papillomavirus umano (HPV)
- Rimozione di tessuto anormale o per somministrare un trattamento a cellule precancerose
Inoltre, a volte viene eseguita una biopsia cervicale per diagnosticare verruche genitali o polipi cervicali. Un medico può anche scegliere di eseguire una biopsia cervicale su una donna la cui madre ha assunto dietilstilbestrolo (DES) durante la gravidanza. Questo farmaco è una forma sintetica di estrogeni prescritta negli anni '40 fino all'inizio degli anni '70 per prevenire aborti spontanei, parto prematuro e complicanze correlate. Il DES è stato interrotto quando si è scoperto che aumentava il rischio di cancro riproduttivo nelle figlie delle donne che lo assumevano durante la gravidanza.
Rischi e controindicazioni
Una biopsia cervicale è generalmente considerata sicura per la maggior parte delle donne. La complicanza più comune associata alla procedura è il sanguinamento leggero. Tuttavia, le complicazioni che possono essere più gravi includono:
- Infezione
- Cervice incompetente
- Dolore pelvico
Una biopsia del cono in particolare può provocare forti emorragie e (sebbene rare) infezioni, lesioni ai tessuti, cervice incompetente, lacrime vaginali, perforazione dell'utero che richiede riparazione chirurgica o alterazione del flusso mestruale. Può anche aumentare il rischio di infertilità o aborto spontaneo di una donna a causa di cicatrici della cervice che possono derivare dalla procedura.
Controindicazioni
Una biopsia cervicale generalmente non è raccomandata durante il primo trimestre di gravidanza, quando la gravidanza è particolarmente vulnerabile, o il terzo trimestre di gravidanza quando la procedura può portare a un travaglio precoce. Altrimenti, una biopsia cervicale è sicura per la maggior parte delle donne in gravidanza e non influirà sulla salute di un bambino in via di sviluppo.
Le donne che hanno una malattia infiammatoria pelvica acuta o un'infiammazione della cervice di solito dovranno aspettare che le loro condizioni si siano calmate prima di avere una biopsia cervicale.
Prima della procedura
Se possibile, pianifica la biopsia cervicale per circa una settimana dopo il ciclo in modo che il medico possa ottenere un buon campione di tessuto cervicale.
Informa il tuo medico se sei allergico o sensibile a qualsiasi farmaco o al lattice. Alcuni farmaci da banco e da prescrizione fanno sì che il sangue sia più sottile del normale, il che crea un rischio di sanguinamento eccessivo. Questi includono aspirina, Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene), così come anticoagulanti come Coumadin (warfarin). È possibile che ti venga chiesto di interrompere l'assunzione di questi per un giorno o due prima della procedura, soprattutto se stai facendo una biopsia del cono.
Non utilizzare tamponi, creme vaginali o medicinali o docce per 24 ore prima della procedura e astenersi dal rapporto sessuale per 24-48 ore prima di una biopsia cervicale.
Tempistica
Una biopsia cervicale non è una procedura lunga. Una biopsia punch o ECC richiede in genere tra 10 minuti e 30 minuti. Tuttavia, ti consigliamo di concedere più tempo di quello quando pianifichi la tua giornata. Calcola il tempo di viaggio per raggiungere il sito del test, il tempo impiegato per compilare moduli e attendere il tuo turno, il tempo di recupero se hai una biopsia conica e il tempo di viaggio verso casa. Se si verificano sanguinamenti, il medico potrebbe farti aspettare che rallenti prima di rimandarti a casa.
Posizione
Il luogo in cui viene eseguita una biopsia cervicale può variare, a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico. Di solito viene fatto nella sala esami del medico o in una struttura ambulatoriale. In rari casi, una biopsia può essere programmata in una sala operatoria se è previsto un intervento chirurgico a causa di ulteriori complicazioni.
Cosa vestire
Dovrai toglierti i vestiti dalla vita in giù e indossare un camice da ospedale per la biopsia, quindi scegli una gonna o pantaloni con un top comodo piuttosto che un vestito o un altro indumento monopezzo.
Le sale d'esame possono essere fredde, quindi è consigliabile indossare o portare calze per mantenere i piedi caldi durante la procedura.
Cibo e bevande
Non è necessario apportare modifiche speciali al cibo o alle bevande prima di una biopsia cervicale. Tuttavia, se ti verrà sottoposta una biopsia del cono, in cui è necessaria l'anestesia generale, probabilmente ti verrà chiesto di non mangiare o bere per almeno otto ore prima della procedura.
Costo e assicurazione sanitaria
La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria copre il costo di una biopsia cervicale. Conferma che questo è il caso con la tua compagnia di assicurazioni e scopri se dovrai portare un copay con te al tuo appuntamento.
Se stai pagando la procedura di tasca tua, aspettati che il costo sia compreso tra $ 2.500 e $ 5.000, a seconda del tipo di biopsia che stai facendo e della tua posizione geografica.
Cosa portare
Potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento dopo la procedura. Lo studio del medico o la clinica avranno probabilmente assorbenti da darti, ma è una buona idea portarne uno tuo per ogni evenienza o se hai una marca o uno stile particolare che preferisci.
Se prevedi un'attesa, porta con te un libro, una rivista, il tuo lavoro a maglia o qualcosa per tenere occupate le mani e la mente. Potrebbe anche essere una buona idea portare un familiare o un amico con cui chattare prima della procedura e accompagnarti a casa in seguito. Se stai soffrendo di anestesia generale, ti sarà richiesto di tornare a casa.
Durante la procedura
Quando arrivi per la tua biopsia cervicale, farai il check-in alla reception. Se stai facendo una biopsia del cono, il tuo medico potrebbe venire a salutarti.
Pre-procedura
In sala d'attesa, ti verrà chiesto di compilare la documentazione acconsentendo alla biopsia e accettando di pagare, se non l'hai già fatto. Quando è il momento della procedura, un'infermiera ti farà svuotare la vescica e poi ti accompagnerà nella stanza dove si svolgerà. Ti daranno un abito e lasceranno la stanza per darti privacy dopo averti ordinato di spogliarti dalla vita in giù. Possono controllare la pressione sanguigna, il polso e la temperatura prima o dopo il cambiamento.
Il medico può prescrivere un analgesico 30 minuti prima della procedura. Oppure ti possono essere somministrati medicinali per aiutarti a rilassarti prima che l'anestesia inizi.
Durante tutta la procedura
Ecco i passaggi che molto probabilmente eseguirai per una biopsia cervicale:
- Una biopsia cervicale inizia in modo molto simile a un Pap test. Ti sdraierai e metti i piedi sulle staffe.
- Potrebbe esserti somministrato un anestetico locale, ma questo non è sempre necessario con piccole biopsie. Se ti stai sottoponendo a una biopsia del cono, ti verrà somministrato un anestetico generale che ti farà addormentare.
- Il medico inserirà uno speculum nella tua vagina per tenerlo aperto e fornire l'accesso alla cervice. Possono anche usare un colposcopio, uno strumento con una lente speciale come un microscopio, per osservare da vicino il tessuto cervicale.
- Prima di prelevare il campione, il medico laverà la cervice con una soluzione di aceto e acqua. Se hai qualche sensazione, potrebbe bruciare un po 'ma non dovrebbe essere doloroso.
- Successivamente la tua cervice verrà tamponata con iodio per quello che viene chiamato il test di Schiller. Lo iodio renderà bianco il tessuto anormale in modo che sia facile da vedere. È dalle zone più bianche che verranno prelevati i campioni.
- La quantità di tessuto rimosso e da dove viene rimosso dipende dal tipo di biopsia che hai. Con una semplice biopsia cervicale vengono rimossi uno o più piccoli campioni di tessuto. Al termine, potresti sentire un leggero pizzicotto o un crampo. Le cellule dall'interno del canale cervicale possono essere rimosse con uno strumento speciale chiamato a curette endocervicale o un spazzola endocervicale. Ciò può anche causare crampi.
- Se hai una biopsia del cono, il medico può utilizzare una procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) o la procedura di biopsia del cono a coltello freddo. Con la biopsia del cono a coltello freddo, è possibile utilizzare un laser o un bisturi chirurgico per rimuovere il tessuto.
Il sanguinamento dal sito bioptico può essere trattato con un medicinale topico pastoso. Se necessario, il medico può anche utilizzare una sonda (elettrocauterizzazione) o punti per fermare l'emorragia. Possono imballare la cervice con una medicazione a pressione.
Procedura di post
Dopo che lo speculum è stato rimosso, il medico o un'infermiera ti forniranno degli asciugamani per pulire eventuali perdite o sangue e potresti dover usare il bagno. Potrebbe anche essere necessario un assorbente igienico in caso di secrezione o sanguinamento.
Il recupero dipenderà dal tipo di biopsia eseguita e se hai avuto l'anestesia.
Con l'anestesia generale, verrai portato nella sala di risveglio e monitorato finché non sarai completamente sveglio e non più intontito. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili, verrai portato in una stanza d'ospedale o dimesso. Se hai fatto la procedura in una struttura ambulatoriale, dovresti organizzare che qualcuno ti venga a prendere.
Dopo una semplice biopsia, puoi riposare per alcuni minuti prima di tornare a casa.
Dopo la procedura
È normale avere qualche lieve crampo, spotting e secrezione di colore scuro o nero per diversi giorni dopo una biopsia cervicale. La scarica scura proviene dal medicinale applicato alla cervice per controllare il sanguinamento.
Se necessario, prendi un analgesico per i crampi, come raccomandato dal medico.
La maggior parte dei medici consiglia di evitare il sesso o di usare tamponi per un massimo di due settimane dopo una biopsia cervicale. Alcune attività possono anche essere limitate. Il recupero completo da una biopsia del cono può richiedere diverse settimane.
Gestione degli effetti collaterali
In genere, non dovrebbe essere necessario assumere alcun antidolorifico per il disagio post-biopsia cervicale. Chiama il tuo medico se manifesti uno dei seguenti segni di infezione:
- Dolore
- Febbre
- Forte sanguinamento
- Una secrezione vaginale maleodorante
Interpretazione dei risultati
Il medico invierà il campione cervicale a un laboratorio di patologia subito dopo averlo preso. I risultati dovrebbero essere disponibili entro due settimane. Il patologo invierà al medico un rapporto descrivendo se le cellule sono normali o anormali e specificando il loro aspetto. Il medico ti chiamerà quindi per condividere i risultati.
Se sono normali, molto probabilmente significa che non hai il cancro cervicale. Risultati anormali possono indicare displasia di basso grado (lieve), displasia di alto grado (da moderata a grave) o cancro cervicale. Displasia cervicale significa che ci sono cambiamenti precancerosi alla cervice.
Azione supplementare
La displasia cervicale non trattata può portare al cancro cervicale in alcuni casi. Tuttavia, avere la displasia cervicale non significa che hai il cancro o che svilupperai necessariamente la malattia.
Se hai una biopsia cervicale anormale, il medico ti monitorerà attentamente per vedere se progredisce. Possono essere necessari anni prima che il cancro cervicale si sviluppi. A seconda di quanto sia estesa o avanzata la displasia, il medico può decidere che è necessaria la resezione chirurgica della displasia prima che si sviluppi in cancro.
Una parola da Verywell
Fare una biopsia e aspettare i risultati può essere molto fonte di ansia. Ma la procedura può essere il modo migliore per evitare il cancro o la malattia prima che diventi una malattia grave e conclamata. Ecco perché è importante sottoporsi a screening regolari e, se necessario, una biopsia. Quando il cancro cervicale viene catturato nella sua fase iniziale, c'è un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 93%.