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Il test dell'antigene del cancro 27.29 (CA 27.29) è un esame del sangue utilizzato per rilevare un antigene associato al cancro al seno. Un antigene è una proteina sulla superficie di una cellula che funge da identificatore univoco. CA 27.29 è uno dei numerosi antigeni che i medici usano come marker tumorali per il cancro al seno. Questi marcatori tendono ad aumentare ogni volta che è presente il cancro.Il test CA 27.29 viene utilizzato principalmente per monitorare il carcinoma mammario metastatico in stadio 4 e meno comunemente per rilevare recidive in persone precedentemente trattate per carcinoma mammario in stadio iniziale.
Sebbene il test CA 27.29 sia stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per aiutare a monitorare le persone con cancro al seno, l'antigene può manifestarsi con altre condizioni cancerose e non cancerose.
Tipi di cancro al seno metastaticoScopo del test
I marcatori tumorali sono sostanze prodotte dall'organismo in risposta al cancro o dal cancro stesso. Trovati in campioni di sangue, urine e tessuti, questi marcatori sono indicativi di un processo patologico specifico e possono aiutare i medici a distinguere tra i tipi e / o gli stadi del cancro.
CA 27.29 è specifico per il cancro al seno, ma può anche essere rilevato nel cancro del colon, dello stomaco, del fegato, del polmone, del pancreas, delle ovaie e della prostata. Sebbene alcuni test dei marker tumorali siano utili per lo screening o la stadiazione del cancro, il test CA 27.29 è limitato alle seguenti due funzioni:
- Monitoraggio della progressione di carcinoma mammario metastatico, con valori crescenti corrispondenti all'avanzamento della malattia
- Monitoraggio del trattamento di carcinoma mammario metastatico, con valori inferiori corrispondenti a una risposta positiva al trattamento
I livelli di CA 27.29 aumenteranno quasi invariabilmente durante i primi 30-90 giorni di trattamento del cancro per alcuni pazienti poiché l'interruzione del tumore rilascia antigeni CA 27.29 nel flusso sanguigno. Per questo motivo, il tuo oncologo potrebbe dover attendere due o tre mesi dopo l'inizio del ogni nuovo trattamento per ottenere un risultato accurato del test.
Sebbene i test dei marker tumorali come il CA 27.29 possano aiutare nella gestione del cancro al seno, né loro né altri esami del sangue o di imaging possono diagnosticare definitivamente la malattia. Solo una biopsia al seno può farlo.
Limitazioni
Fino al 2007, il test CA 27.29 è stato utilizzato da molti per monitorare le recidive in persone precedentemente trattate per cancro al seno in stadio 2 o 3.
A quel tempo, è stato suggerito che il test avesse un valore predittivo superiore all'80%, il che significa che più di otto recidive di cancro al seno su 10 sono state diagnosticate con precisione utilizzando il test. È stato inoltre dimostrato che il test potrebbe rilevare aumenti fino a cinque mesi prima che i sintomi si sviluppassero o che i test di imaging potessero identificare la crescita cancerosa.
Da quel momento, numerosi studi hanno dimostrato che il test è molto meno sensibile di quanto si pensasse in precedenza e che mancava la specificità per differenziare il cancro al seno da altre cause benigne o maligne.
In effetti, uno studio del 2007 del Journal of Clinical Oncology ha riportato che meno del 60% dei test CA 27.29 sono stati in grado di identificare correttamente il cancro al seno anche quando la neoplasia è stata rilevata positivamente su una scansione PET / TC.
Anche se il test fosse in grado di effettuare l'identificazione, attualmente non ci sono "prove che dimostrino successivi miglioramenti nella sopravvivenza o nella qualità della vita" a seguito della diagnosi precoce, secondo uno studio del 2014 nelJournal of CancerA causa della bassa sensibilità e aspecificità del test, vi è un rischio molto maggiore di diagnosi errate, trattamenti non necessari e una qualità della vita peggiore.
A partire dal novembre 2007, l'American Society of Clinical Oncologists (ASCO) ha sconsigliato l'uso dei test dei marker tumorali per monitorare le recidive nelle persone senza segni o sintomi di cancro al seno.
Invece, la mammografia di routine rimane il metodo preferito per lo screening del cancro al seno, sia per malattie nuove che ricorrenti.
Mammografia vs MRI per lo screening del cancro al senoRischi
Il CA 27.29 è un test a base di sangue che richiede una provetta piena di sangue, che si ottiene attraverso un semplice prelievo di sangue. In quanto tali, i rischi del test sono relativamente ridotti. È possibile dolore al sito di iniezione, lividi o sanguinamento, così come vertigini o svenimenti. L'infezione è rara ma può verificarsi.
Prima del test
È raro che il CA 27.29 venga ordinato da solo. Molto probabilmente il tuo oncologo ordinerà una batteria di test per monitorare le tue condizioni o la risposta alla terapia. Questo può includere un esame emocromocitometrico completo (CBC), test di funzionalità epatica e test di funzionalità renale. Non sono necessari preparativi per nessuno di questi test.
Tempistica
Il prelievo di sangue richiede solo cinque minuti circa per essere eseguito. Tuttavia, tenendo conto della registrazione e del tempo di attesa, potrebbe essere necessario mettere da parte dai 30 ai 90 minuti per il test.
Posizione
Se il tuo oncologo consiglia un test CA 27.29, spesso può essere fatto nello studio del medico durante la tua visita. In alternativa, potresti essere indirizzato a un laboratorio nelle vicinanze.
Cosa vestire
Scegli un top a maniche corte o con maniche che possono essere facilmente arrotolate. Alcune persone preferiscono indossare maniche lunghe in modo da poter coprire la benda o il segno della puntura dopo il test.
Cibo e bevande
Non ci sono restrizioni per cibo o bevande per il test CA 27.29.
Farmaci
Deve avvisare il flebotomo se sta assumendo Herceptin (trastuzumab) o qualsiasi altro anticorpo monoclonale derivato dal topo, poiché ciò può influire sui risultati. Se non sei sicuro che un farmaco possa influenzare il tuo test CA 27.29, parla con il tuo oncologo.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo di un test CA 27.29 può variare in base alla posizione e al laboratorio, ma generalmente costa circa $ 70. La tua assicurazione sanitaria di solito coprirà alcuni o tutti i costi se hai un cancro al seno metastatico. Lo stesso potrebbe non essere vero se il test viene utilizzato a scopo di screening.
Parla con la tua compagnia di assicurazioni per confermare quali saranno i costi di copay o coassicurazione prima del test. Dovresti anche verificare che il laboratorio utilizzato sia un provider in rete, altrimenti potresti trovarti a dover pagare il prezzo intero.
Se non hai l'assicurazione e devi pagare di tasca tua, guardati intorno per il prezzo migliore. Dovresti anche chiedere al tuo oncologo informazioni su eventuali programmi di assistenza finanziaria che possono aiutarti nel trattamento e nella cura in corso.
Cosa portare
Assicurati di portare con te un metodo di identificazione, la tessera sanitaria e una forma di pagamento per coprire eventuali costi di copay, coassicurazione o spese vive.
Durante il test
Quando arrivi per il test, dovrai effettuare il check-in, compilare un modulo di registrazione ed effettuare il pagamento per eventuali spese vive. Può essere fornito un modulo di consenso, sebbene il consenso sia generalmente implicito quando si arriva per una semplice procedura diagnostica come un esame del sangue.
Un flebotomo eseguirà il prelievo di sangue.
Pre test
Sarai condotto in una stanza e seduto su una sedia. Il flebotomo chiederà da quale braccio preferisci prelevare il sangue. Alcune persone suggeriscono il braccio con cui scrivi; altri consigliano il braccio con le vene più prominenti.
Dopo aver posizionato un laccio emostatico elastico intorno alla parte superiore del braccio, il flebotomo tamponerà il sito di puntura (tipicamente l'incavo del braccio) con un tampone imbevuto di alcol.
Durante tutto il test
Sentirai quindi una piccola puntura mentre l'ago viene inserito nella tua vena.
Per il test CA 27.29, è necessaria una provetta di sangue piena (minimo 3 millilitri). Il tubo sottovuoto avrà solitamente un tappo di gomma rosso o dorato.
Una volta completato, l'ago verrà ritirato e un batuffolo di cotone o una garza verrà posizionato sul sito di puntura fino a quando l'emorragia si arresta (di solito entro un minuto). Il flebotomo posizionerà quindi una benda adesiva sulla ferita.
Post-test
Dovresti essere in grado di andartene subito dopo il completamento del test, a condizione che non sanguini o ti senti stordito. Successivamente, puoi continuare la tua giornata senza limitazioni.
Dopo il test
Dopo il test, non è raro sentire un leggero dolore nel sito di puntura per le prime due ore. Possono verificarsi anche arrossamenti o lividi. Una volta che l'emorragia è completamente interrotta, puoi rimuovere la benda adesiva. Tuttavia, se la ferita da puntura è visibile, potresti tenerla coperta per prevenire l'infezione.
Sebbene l'infezione sia rara, a volte può verificarsi. Chiama il tuo medico se provi dolore persistente o in peggioramento al braccio o alla mano, sviluppi febbre alta o sanguinamento persistente dopo il prelievo di sangue.
Interpretazione dei risultati
I risultati dell'analisi del sangue dovrebbero essere disponibili entro 3-5 giorni lavorativi. Il rapporto includerà un intervallo di riferimento, che delinea quando i livelli dell'antigene CA 27.29 sono normali o anormali. L'intervallo di riferimento si basa sui valori attesi in una popolazione di persone.
Sebbene l'intervallo di riferimento CA 27.29 possa variare leggermente da un laboratorio all'altro, è generalmente accettato che qualsiasi valore inferiore a 38,6 unità per millimetro (U / mL) sia normale. Un risultato normale generalmente indica che non si dispone di un cancro attivo.
Un valore CA 27-29 maggiore di 38,6 U / mL può significare una delle seguenti cose:
- Hai un cancro attivo
- Quel cancro potrebbe diffondersi
- Quel cancro potrebbe essere ricorrente
- Hai un'altra condizione cancerosa o non cancerosa
- Sei stato esposto ad anticorpi derivati dal topo
In generale, il cancro è suggerito quando il valore CA 27.29 è superiore a 100 U / mL. Anche un aumento di oltre il 25% tra i test è considerato clinicamente significativo.
Se il test CA 27.29 viene utilizzato per monitorare la risposta al trattamento, un singolo valore è meno importante dell'andamento dei risultati nel tempo. La diminuzione dei valori è una forte indicazione che un trattamento sta funzionando, mentre l'aumento o il ristagno dei valori possono suggerire che il trattamento non sta funzionando.
Falsi positivi
A parte il recente inizio del trattamento del cancro, ci sono altre cose che comportano il rischio di un risultato falso positivo. Un improvviso aumento dei livelli di CA 27.29 può essere dovuto a ragioni diverse dal cancro al seno, siano esse benigne o cancerose. Tali condizioni includono:
- Epatite acuta
- Cisti mammarie benigne
- Cancro al colon
- Nefropatia
- Cancro al fegato
- Cirrosi
- Cancro ai polmoni
- Malattia infiammatoria pelvica (PID)
- Cancro ovarico
- Cisti ovariche
- Tumore del pancreas
- Cancro alla prostata
Azione supplementare
Se i risultati di CA 27.29 sono elevati in modo anomalo, il tuo oncologo probabilmente ordinerà ulteriori test per determinare la causa. Questi possono includere:
- Una ripetizione del test CA 27.29
- Esami di imaging, come ecografia, tomografia computerizzata (TC), tomografia a emissione di positroni (PET) o scintigrafia ossea
- Altri test sui marker tumorali per verificare la presenza di altri tumori, come l'antigene CA 125 per il cancro ovarico o l'alfa-fetoproteina per il cancro al fegato
- CellSearch test sulle cellule tumorali circolanti (CTC), un nuovo saggio utilizzato per monitorare il cancro metastatico al seno, al colon-retto e alla prostata
- Test di funzionalità epatica per verificare la presenza di malattie del fegato
- Esami del sangue per verificare la presenza di epatite virale
- Biopsia, se vengono rilevate escrescenze sospette
Una parola da Verywell
Il test CA 27.29 è uno strumento importante per monitorare il trattamento e la cura delle persone con carcinoma mammario metastatico. Ma è importante ricordare che il test ha i suoi limiti e viene utilizzato esclusivamente per monitorare la risposta al trattamento e / o valutare se un cancro è attivo o si sta diffondendo. Anche se un valore è alto, non dovresti presumere che il cancro sia la causa. Il CA 27.29 è utile solo se utilizzato in combinazione con altri test.
10 miti comuni sul cancro al seno metastatico- Condividere
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