Contenuto
- Le ossa dell'articolazione della caviglia
- Fratture della caviglia stabili e instabili
- Tipi di caviglie rotte
- Sintomi di una caviglia rotta
- Trattamento di una caviglia rotta
Le ossa dell'articolazione della caviglia
La caviglia è un'articolazione complessa che si forma dove tre ossa si uniscono. Le ossa della parte inferiore della gamba, della tibia e del perone si trovano sopra l'articolazione e l'astragalo è sotto l'articolazione.
Quando un medico parla di una frattura alla caviglia, di solito parla di un osso rotto della tibia o del perone.
La tibia, chiamata anche stinco, è l'osso più grande e portante della parte inferiore della gamba. Del peso trasferito attraverso la gamba, circa il 90% è trasportato dalla tibia, il perone è l'osso più piccolo all'esterno della gamba. Trasporta solo circa il 10% del peso corporeo.
Sia la tibia che il perone si avvolgono attorno all'astragalo per formare l'articolazione della caviglia. Le prominenze ossee alla caviglia sono chiamate malleolo mediale (l'estremità della tibia) e malleolo laterale (l'estremità del perone). Le estremità di queste ossa formano una forma a coppa all'interno della quale si trova l'osso dell'astragalo.
Fratture della caviglia stabili e instabili
L'aspetto più importante del trattamento della frattura della caviglia è capire come si muove l'astragalo rispetto alle estremità della tibia e del perone. Le fratture della caviglia sono o stabili (il movimento dell'astragalo è invariato) o instabili (l'astragalo non si muove in modo normale). Ciò significa che l'articolazione non è tenuta in una posizione simmetrica. Quando la frattura della caviglia è instabile, potrebbe essere necessario un trattamento più invasivo.
Tipi di caviglie rotte
Quando si verifica una frattura alla caviglia, la lesione può essere all'estremità della tibia (il malleolo mediale) o al perone (il malleolo laterale) o entrambi. Determinare come procedere con il trattamento dipende dalla posizione della lesione. Sebbene esistano molti tipi di fratture della caviglia, ecco le più comuni:
- Fratture laterali del malleolo (solo perone): Le fratture del perone da sole sono il tipo più comune di frattura della caviglia. Molte fratture del perone possono essere trattate senza intervento chirurgico, ma è importante assicurarsi che l'articolazione della caviglia rimanga stabile. Ciò significa che anche se c'è una rottura nell'osso, l'articolazione della caviglia è ancora allineata normalmente. Se l'articolazione della caviglia è instabile oi legamenti sono danneggiati, è probabile che sia consigliabile un intervento chirurgico.
- Fratture del malleolo mediale (solo tibia):Questa frattura del lato interno della caviglia si verifica nell'osso all'estremità della tibia; quella parte dell'osso è chiamata malleolo mediale. Una frattura isolata del malleolo mediale è molto meno comune di una frattura isolata del malleolo laterale. In generale, una frattura del malleolo mediale spostato (fuori posizione) viene trattata con un intervento chirurgico.
- Fratture bimalleolari della caviglia (sia tibia che perone): Le fratture bimalleolari della caviglia si verificano quando c'è una lesione sia sul lato interno che su quello esterno della caviglia.Queste lesioni provocano sempre un'articolazione della caviglia instabile e nella maggior parte dei pazienti sarà consigliato un intervento chirurgico. Se la frattura guarisce in qualcosa di meno che una posizione perfetta, l'allineamento dell'articolazione della caviglia sarà influenzato e potrebbe portare ad un'artrite accelerata della caviglia. Anche con il trattamento chirurgico, la cartilagine della caviglia può essere danneggiata al momento della frattura portando a una maggiore possibilità di artrite, ma dovresti mirare a fare il più possibile per riparare correttamente queste fratture per mantenere bassa la possibilità di problemi a lungo termine possibile.
- Frattura equivalente bimalleolare (fibula e legamenti): Questa lesione è solo una frattura del perone, ma c'è anche una lacerazione dei legamenti sul lato interno della caviglia. Ciò porta all'instabilità dell'articolazione della caviglia, proprio come se il lato interno fosse fratturato, e quindi può richiedere un intervento chirurgico.
- Frattura trimalleolare (sia tibia che perone): Una frattura della caviglia trimalleolare è simile a una frattura della caviglia bimalleolare, ma anche l'osso nella parte posteriore della tibia è fratturato. L'osso nella parte posteriore della tibia è chiamato malleolo posteriore.
- Frattura del malleolo posteriore (solo tibia): Questa è una lesione rara in isolamento. Le fratture del malleolo posteriore si trovano generalmente in associazione a fratture bimalleolari della caviglia, nel qual caso la lesione è chiamata frattura trimalleolare della caviglia.
- Frattura Maisonneuve (tibia e perone): Una frattura di Maisonneuve è una lesione meno comune, ma deve essere considerata poiché può essere facilmente ignorata senza un esame approfondito. Nella frattura di Maisonneuve, l'osso è danneggiato sul lato interno della caviglia (il malleolo mediale). Mentre il malleolo laterale è intatto, c'è una frattura molto più in alto sull'osso del perone, tipicamente intorno al ginocchio. La forza di questa lesione passa attraverso il grande legamento che collega le due ossa delle gambe, chiamato sindesmosi. A causa del danno a questo legamento di supporto, la caviglia è instabile e molto spesso è necessario un intervento chirurgico.
Sintomi di una caviglia rotta
I sintomi comuni di una frattura della caviglia includono:
- Dolore al tatto
- Rigonfiamento
- Lividi
- Incapacità di camminare sulla gamba
- Deformità intorno alla caviglia
Esistono criteri clinici utilizzati per differenziare le fratture della caviglia dalle distorsioni della caviglia. Queste linee guida, chiamate Regole di Ottawa, aiutano a determinare se le radiografie devono essere eseguite nelle persone che hanno dolore alla caviglia.
Trattamento di una caviglia rotta
Una volta diagnosticata una frattura alla caviglia, è importante iniziare un trattamento appropriato. Esistono molti trattamenti, sia chirurgici che non chirurgici, e il trattamento giusto dipende dalla corretta diagnosi. Il tuo chirurgo può guidarti sulle specifiche del trattamento.
Opzioni di trattamento per una caviglia rotta