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Il nervo auricolo-temporale è un ramo del nervo mandibolare che fornisce sensazioni a diverse regioni sul lato della testa, inclusi mascella, orecchio e cuoio capelluto. Per gran parte del suo percorso attraverso le strutture della testa e del viso, scorre lungo l'arteria e la vena temporale superficiale.Anatomia
I tuoi nervi sono strutture complesse. Si diramano dai loro punti di partenza, proprio come i rami degli alberi. I rami corrono in tutto il corpo, connettendosi a diversi tessuti come pelle, muscoli, ossa, articolazioni, tessuti connettivi e persino altri nervi e gruppi di nervi.
Alcuni dei tuoi nervi trasportano informazioni dai tuoi cinque sensi, informazioni sensoriali, al e dal cervello. Altri consentono il movimento, la funzione motoria, nei muscoli e in altre parti in movimento. Alcuni di loro forniscono sia la funzione sensoriale che quella motoria e sono quindi chiamati nervi misti.
Nella tua testa hai 12 paia simmetriche di nervi cranici. Ognuno ha un lato destro e uno sinistro, ma in genere vengono indicati come un singolo nervo a meno che non sia necessario fare riferimento solo a quello sinistro o destro.
Mentre il resto dei nervi esce dal midollo spinale, i nervi cranici provengono direttamente dal cervello. La maggior parte inizia dal tronco cerebrale, che si trova in basso nella parte posteriore del cervello e collega il cervello al midollo spinale.
Struttura
Il quinto nervo cranico è chiamato nervo trigemino, che è responsabile dei movimenti masticatori e masticatori della mascella e della sensazione in alcune aree del viso. Il nervo trigemino si divide in tre rami principali, il:
- Nervo oftalmico
- Nervo mascellare
- Nervo mandibolare
Il nervo mandibolare è il ramo più grande del nervo trigemino e si collega alla mascella inferiore. Lungo il suo corso, il nervo mandibolare si divide in quattro rami principali, chiamati:
- Nervo buccale
- Nervo alveolare inferiore
- Nervo linguale
- Nervo auricolotemporale
Il nervo auricolo-temporale ha due radici, a radice superiore costituito da fibre sensoriali e un radice inferiore che trasporta fibre secretorie-motorie specializzate. Ha cinque rami principali, uno dalla radice inferiore e quattro dalla radice superiore:
- Ramo parotideo (quello dalla radice inferiore)
- Ramo auricolare anteriore
- Ramo articolare
- Ramo temporale superficiale
- Ramo del meato uditivo esterno
Posizione
Il nervo trigemino viaggia dal tronco encefalico e intorno alla testa verso il viso prima di dare origine al nervo mandibolare.
Le due radici del nervo auricolo-temporale si separano vicino alla parte superiore dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), che si trova nella mascella. Le due radici si uniscono rapidamente. Il nervo unito quindi si abbassa e torna indietro verso l'orecchio, dove fa una brusca inversione a U e poi torna indietro verso la sommità della testa, emettendo rami lungo il percorso.
Ramo inferiore
Il ramo inferiore del nervo auricolo-temporale conferisce al ramo parotide. Il ramo parotideo viaggia prima verso il ganglio otico (che è un insieme di cellule nervose nell'orecchio) e lì forma una sinapsi, che è una connessione che consente la comunicazione tra i nervi. Il ramo prosegue poi fino alla ghiandola parotide, da cui prende il nome. La ghiandola parotide è uno dei tre tipi di ghiandole salivari che hai. Si trova davanti e leggermente al di sotto di ciascuno dei canali uditivi, lungo la guancia e la mascella.
La ghiandola parotide: cosa fa
Superior Branch
Le fibre sensoriali del ramo superiore del nervo auricolo-temporale, nel frattempo, passano attraverso il ganglio otico ma non comunicano con esso. Da lì, il nervo invia i suoi altri quattro rami principali. Questi rami viaggiano e si collegano a varie strutture, fornendo la funzione nervosa (che è chiamata "innervazione").
Varianti anatomiche
Sebbene i nervi abbiano strutture e percorsi tipici attraverso il corpo, non sono esattamente gli stessi in tutti. È importante che i medici e, in particolare, i chirurghi conoscano le diverse variazioni anatomiche dei nervi in modo che possano diagnosticare e trattare adeguatamente i disturbi correlati ai nervi. È di particolare importanza aiutarli a evitare danni ai nervi durante l'intervento chirurgico, che possono portare a dolore, disfunzione e / o invalidità permanente, a seconda del nervo e della gravità del danno.
La variazione nota più comune del nervo auricolo-temporale è nel numero di radici. Avere due radici è considerato tipico, ma negli studi sui cadaveri, i ricercatori hanno trovato ovunque da una a quattro radici su ciascun lato. Inoltre, alcune persone avevano numeri diversi su ciascun lato, quindi i medici non possono presumere che la struttura nervosa sia simmetrica .
Altre variazioni includevano relazioni diverse con l'arteria meningea media, che corre lungo il nervo auricolo-temporale vicino al punto in cui le sue radici nervose si uniscono.
Nella regione della tempia, sul lato della fronte, i rami del nervo corrono vicini alla superficie e quindi sono vulnerabili alle lesioni. La ricerca mostra una considerevole variazione nei rami attraverso quella regione, con alcune persone che hanno solo due rami per lato e altri che ne hanno fino a sette per lato. Anche le loro distanze da certe strutture variavano e in alcune persone i rami comunicanti del nervo formavano un anello. In un caso, ha formato due anelli.
Altre ricerche mostrano che il ramo parotideo varia in quanto si trova dalle strutture principali. Inoltre, è stato riscontrato che alcune persone hanno anche due rami parotidi invece del solito ramo singolo per lato.
Funzione
Poiché il nervo auricolo-temporale serve sia la funzione motoria sensoriale che quella specializzata, è classificato come nervo misto.
Funzione secretoria-motoria
L'unica funzione motoria del ramo inferiore del nervo auricolo-temporale si occupa della ghiandola parotide. Il nervo permette alla ghiandola di farlo secernere saliva, da cui deriva il termine secretorio-motore.
La ghiandola parotide è una delle tre ghiandole salivari che mantengono la bocca umida, il che ti aiuta a masticare il cibo e ad avviare il processo di digestione. La saliva aiuta anche a prevenire la carie difendendo la bocca dai batteri.
Quando la ghiandola parotide secerne la saliva tramite l'azione del nervo auricolo-temporale, il liquido viene trasportato alla bocca dai condotti.
Funzione sensoriale
La porzione superiore del lobo auricolotemporale, ei quattro rami che emette, consentono alla pelle e ad altre strutture nelle aree innervate di riconoscere la sensazione (tatto, temperatura, ecc.) E di trasmetterla al cervello.
- Ramo auricolare anteriore: Innervare la superficie esterna anteriore dell'orecchio (padiglione auricolare).
- Ramo temporale superficiale: Innervare la pelle sulla tempia.
- Ramo articolare: Innervare la porzione posteriore dell'articolazione temporo-mandibolare.
- Ramo del meato uditivo esterno: Innervare la porzione esterna anteriore dell'orecchio esterno (meato esterno) e il timpano (membrana timpanica).
Condizioni e trattamenti associati
Come con qualsiasi nervo, il nervo auricolo-temporale può essere compromesso da danni traumatici (lesioni nell'area che attraversa) o malattie che colpiscono i nervi (cioè sclerosi multipla, paralisi cerebrale).
I problemi più comuni che sono direttamente correlati a questo nervo sono intrappolamento o compressione, nevralgia, sindrome di Frey e lesioni durante la chirurgia dell'ATM.
Intrappolamento / compressione
Il nervo auricolo-temporale può essere danneggiato da o dalla compressione di esso o dei suoi rami, o del nervo mandibolare prima che si ramifichi. Il nervo mandibolare può essere compresso da diverse irregolarità anatomiche note lungo il suo percorso.
La diagnosi di intrappolamento viene effettuata mediante esame fisico e iniezione di un anestetico locale sul nervo. Il trattamento può includere farmaci antidolorifici, iniezioni di nervi, rimozione dei tessuti problematici attraverso vari metodi, compreso un intervento chirurgico, per alleviare la pressione.
Nevralgia
La nevralgia (dolore da danno ai nervi) del nervo auricolo-temporale può causare dolore lancinante in uno qualsiasi dei siti in cui si collega alle strutture, tra cui:
- Articolazione temporo-mandibolare
- Pelle della struttura dell'orecchio esterno o dell'orecchio esterno
- Pelle del cuoio capelluto
- Ghiandola parotide
Questo tipo di nevralgia è piuttosto raro e la diagnosi è difficile perché molti altri problemi possono causare gli stessi sintomi, tra cui la malattia dell'ATM, l'emicrania e l'infezione all'orecchio. In genere, la diagnosi viene effettuata utilizzando un blocco nervoso per vedere se risolve i sintomi. Una volta effettuata la diagnosi, può essere trattata. Il trattamento standard è l'iniezione di tossina botulinica.
Sindrome di Frey
La rimozione chirurgica della ghiandola parotide può provocare una complicanza chiamata sindrome di Frey. Dopo che la ghiandola è uscita dalla guancia, il ramo parotideo del nervo auricolo-temporale a volte si attacca alle ghiandole sudoripare nella stessa area.
Ciò porta a sudare lungo la guancia mentre mangi, che è quando il ramo parotide normalmente fa sì che la ghiandola parotide rilasci la saliva.
Il trattamento conservativo può comportare antitraspiranti sulla guancia. C'è anche un'opzione chirurgica, che prevede il posizionamento di un tessuto diverso tra il nervo e la ghiandola sudoripare in modo che il nervo non possa più causare l'attivazione della ghiandola.
All About Frey SyndromeLesione durante la chirurgia dell'ATM
A causa della sua relazione con l'articolazione temporo-mandibolare e la ghiandola parotide, il nervo auricolo-temporale è vulnerabile alle lesioni durante la chirurgia dell'ATM. Il risultato di questa lesione può essere sensazioni nervose anormali come formicolio, bruciore, prurito o "zing" elettrici, che sono chiamati parestesie.
Blocco nervoso come sollievo dal dolore dell'ATM
Da notare che il nervo auricolo-temporale è talvolta coinvolto nel trattamento dell'ATM. I blocchi nervosi si sono dimostrati efficaci nel ridurre il dolore causato dalla disfunzione dell'articolazione. Questo di solito è riservato ai pazienti che non trovano sollievo con trattamenti conservativi.
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