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L'iperplasia duttale atipica (ADH) è quando un seno ha più dei normali due strati di cellule nei dotti lattiferi e quelle cellule aggiuntive sono anormali per dimensioni, forma, aspetto e modello di crescita. Non è un cancro al seno ma è considerato una condizione precancerosa. L'iperplasia duttale atipica viene diagnosticata con una biopsia; non può essere rilevato tramite un esame del seno o imaging. Se riscontrata, l'iperplasia duttale atipica richiederà un attento monitoraggio.L'ADH è simile all'iperplasia lobulare atipica (ALH), ma coinvolge le cellule epiteliali che rivestono i lobuli del seno piuttosto che i dotti.
Conosciuto anche come
L'iperplasia duttale atipica può anche essere chiamata iperplasia duttale atipica mammaria, iperplasia atipica epiteliale, iperplasia intraduttale con atipia o carcinoma mammario proliferativo.
Sintomi
L'iperplasia duttale atipica di solito non causa sintomi evidenti. Di solito è un risultato successivo di una biopsia eseguita per valutare un nodulo mammario benigno o un'area di ispessimento del seno. L'iperplasia duttale atipica può causare dolore al seno, sebbene questo sia raro.
Poiché l'ADL può passare inosservato fino a quando non vengono effettuati i test per una potenziale diagnosi di cancro al seno, è importante che tu sia a conoscenza dei segni e dei sintomi del cancro al seno e che consulta il tuo medico se noti cambiamenti nel tuo seno che ti riguardano.
Cause
Non è nota una causa specifica dell'iperplasia duttale atipica: le cellule normali si sovrappongono. E mentre ciò continua, iniziano a diventare irregolari. Se la condizione non viene gestita correttamente, continuerà a progredire e alla fine diventerà il cancro al seno. Può anche interessare i tessuti vicini.
I fattori di rischio per l'ADH sono simili a quelli per tutti i tipi di cancro al seno, tra cui:
- Invecchiando: Il rischio di cancro al seno e condizioni mammarie benigne aumenta con l'età; la maggior parte dei tumori al seno viene diagnosticata dopo i 50 anni.
- Mutazioni genetiche: Mutazione ereditata di alcuni geni, come BRCA1 e BRCA2
- Storia della salute riproduttiva: Ciò include le mestruazioni precoci (prima dei 12 anni) e l'inizio della menopausa dopo i 55 anni. Anche avere una gravidanza dopo i 30 anni, non allattare e non avere una gravidanza a termine sono fattori di rischio.
- Avere tessuto mammario denso: I seni densi hanno più tessuto connettivo del tessuto adiposo, che consente alle cellule cancerose di crescere.
- Storia famigliare: Il rischio di una donna è maggiore se ha un parente di primo grado (genitore, fratello, figlio) che ha avuto un cancro al seno o più membri della famiglia (da entrambi i genitori) che hanno avuto un cancro al seno.
- Precedenti trattamenti con radiazioni: Una donna che ha subito una precedente radioterapia al petto o al seno prima dei 30 anni ha un rischio maggiore di contrarre il cancro al seno in seguito.
- Livello di attività e / o peso: Non essere attivi e / o essere in sovrappeso dopo la menopausa può aumentare il rischio.
- Assunzione di ormoni: È stato dimostrato che la pillola anticoncezionale e la terapia ormonale sostitutiva aumentano il rischio.
- Consumo di alcool: Il consumo eccessivo di alcol può avere un ruolo.
- Esposizione a cancerogeni: L'esposizione a sostanze che provocano il cancro, compreso il fumo, aumenta anche il rischio di cancro al seno e condizioni mammarie benigne.
Diagnosi
Ancora una volta, a biopsia mammaria è l'unico test definitivo per la diagnosi dell'iperplasia duttale atipica. Un campione di tessuto può essere ottenuto mediante biopsia con ago centrale (biopsia di localizzazione dell'ago durante un'ecografia) o biopsia mammaria chirurgica aperta.
Con l'ADH, il modello di crescita cellulare è anormale e può avere alcune caratteristiche del carcinoma duttale in situ (DCIS), che è pre-cancro nei dotti della mammella. Quando una biopsia rileva un'iperplasia duttale atipica, più tessuto verrà rimosso chirurgicamente e testato per assicurarsi che non ci sia nient'altro di più grave nel tessuto mammario.
Il medico può raccomandare una biopsia al seno se si presentano alcuni segni o sintomi di cancro al seno (in particolare se si hanno fattori di rischio per la malattia), o può farlo solo dopo aver eseguito altri test meno invasivi.
Sebbene quanto segue non possa confermare una diagnosi di iperplasia duttale atipica, possono produrre risultati che rafforzano la possibilità di uno:
- Mammografia: L'ADH appare spesso come un modello di calcificazioni su una mammografia.
- Ultrasuoni: Un ultrasuono utilizza le onde sonore per valutare l'aspetto di un nodulo o ispessimento nel seno e può anche rivelare calcificazioni.
- Lavaggio duttale: Le cellule del seno vengono ritirate attraverso il capezzolo utilizzando una tecnica di aspirazione. Al microscopio, alcune di queste cellule possono apparire atipiche.
Sebbene un lavaggio duttale possa trovare cellule atipiche, una biopsia mammaria lo fa e consente al medico di determinare la posizione di quelle cellule.
Perché è possibile eseguire una biopsia al seno
Follow-up e trattamento
Una volta che ti è stato diagnosticato l'ADH, ti verrà chiesto di fare una scelta su cosa fare dopo. Hai diverse opzioni, che vale la pena discutere in relazione alla tua salute e alla tua storia con il tuo medico.
Guardare e aspettare
I medici spesso consigliano alle donne di adottare un approccio "aspettare e vedere" all'ADH. Molte persone scelgono solo mammografie di screening extra per tenere traccia di eventuali modifiche.
La logica alla base di questo è che la chirurgia per rimuovere il tessuto atipico comporta rischi che potrebbero non essere necessari per te, poiché almeno la metà delle donne con ADH non svilupperà il cancro al seno.
Un rapporto del 2014 in Journal of Breast Cancer ha suggerito che le donne con ADH che avevano maggiori probabilità di sviluppare il cancro al seno avevano meno di 50 anni, avevano microcalcificazioni sulla mammografia, una massa inferiore a 15 millimetri e un nodulo palpabile (che può essere trovato al tatto).
Farmaco
Il medico può suggerire farmaci che prevengono il cancro al seno, compresi i modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) che bloccano l'azione degli estrogeni su determinate cellule.
Chirurgia
La chirurgia può essere una scelta migliore se sei ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno, ad esempio hai meno di 50 anni con tumori più grandi o tumori che possono essere avvertiti all'esame. Detto questo, è anche un'opzione se non hai tali fattori di rischio ma sei molto preoccupato per la tua diagnosi di iperplasia duttale atipica.
In entrambi i casi, ma in particolare se non sei considerato ad alto rischio, parla con il tuo medico dei pro e dei contro delle tue opzioni chirurgiche:
- Escissione guidata da ultrasuoni e assistita da vuoto: Questo è un metodo relativamente non invasivo per rimuovere l'area atipica del tessuto, tuttavia potrebbe non essere adatto a tutti.
- Lumpectomia: La lumpectomia comporta la rimozione del tessuto contenente l'area delle cellule anormali più un margine del tessuto circostante per aiutare a prevenire le recidive.
- Mastectomia: Alcune donne hanno aree di ADH ampiamente sparse in tutto il seno. Quando ciò si verifica, una donna può scegliere di sottoporsi a una mastectomia per rimuovere tutto il tessuto mammario potenzialmente anormale.
Una parola da Verywell
Quello che scegli di fare per la tua iperplasia duttale atipica è molto personale. Indipendentemente da ciò che scegli di fare, la tua diagnosi può servire da impulso a lavorare di più per ridurre i fattori di rischio modificabili per il cancro al seno e migliorare la tua salute in generale. Ad esempio, prendi in considerazione l'adozione di una dieta antitumorale, l'esercizio fisico regolare, l'abbassamento dei livelli di stress, l'esecuzione di auto-esami del seno e l'impegno a effettuare esami mammari di routine.
Strategie di stile di vita che possono prevenire il cancro al seno